Disentería amebiana

　　La disentería amebiana es una enfermedad infecciosa intestinal causada por el protozoo ameba disolvente, la lesión está principalmente en el íleon caudal y el colon ascendente. Clínicamente, se caracteriza por dolor abdominal, diarrea y la defecación de heces de color marrón rojizo, similar a mermelada. La enfermedad es propensa a convertirse en crónica y puede causar absceso hepático y otras complicaciones.

　　Los protozoos amebianos que parasitan el colon humano tienen principalmente cuatro tipos, de los cuales solo el ameba disolvente es responsable de enfermedades humanas. El protozoo ameba disolvente tiene dos especies: una es el ameba disolvente patógena (entamoeba histolytica), y la otra es el ameba dispar mutualista (entamoeba dispar). Aunque tienen la misma morfología, su antigenicidad, estructura genética y patogenicidad son completamente diferentes. El último es un ameba no invasivo, inofensivo, sin síntomas después de la infección; el primero puede causar lesiones invasivas, la enfermedad de ameba humana es causada por la infección del ameba disolvente patógena.

　　El ameba disolvente tiene dos formas: trofozoítos y quistes, solo los quistes pueden transmitir enfermedades, es el tipo infeccioso del parásito. Los pacientes crónicos y los portadores asintomáticos de quistes excretan quistes a través de las heces, contaminan los alimentos y el agua, y las personas que comen alimentos contaminados y beben agua contaminada pueden enfermarse.

　　La medicina tradicional china considera que la ingesta de alimentos no limpios, la invasión de parásitos y venenos internos, la hibernación en el colon, la acumulación de humedad y calor, obstruyen la circulación del Qi intestinal, desordenan la circulación de la sangre intestinal, la desequilibrio de Qi y Xue, el daño a la red intestinal, la descomposición de Qi y Xue por el veneno y la humedad, que se convierten en pus y sangre, se mezclan y se descargan, formando disentería atípica. La lesión de la red intestinal por la humedad y el veneno del parásito puede causar fiebre, heces con pus y sangre, urgencia intestinal, etc.; si el estómago y el bazo no son fuertes, el yin y el yang están débiles, se manifiesta a menudo intermitentemente, difícil de curar. Algunos pacientes pueden desarrollar hepatitis debido a la lesión del estómago y el bazo, la deficiencia de la función de hígado, la obstrucción del veneno del parásito en el hígado, la descomposición de la carne y la sangre, y la aparición de absceso hepático.

　　1Hemorragia intestinal:Las úlceras de la pared intestinal que afectan los vasos sanguíneos pueden causar hemorragia intestinal. La cantidad de sangre que se pierde varía, y en caso de hemorragia grave, los pacientes suelen presentar palidez facial, taquicardia y disminución de la presión arterial, síntomas de shock hemorrágico.

　　2Perforación intestinal:Es más común en brotes epidémicos. La ubicación de la perforación es más común en el íleon caudal, el apéndice y el colon ascendente. La perforación aguda puede causar peritonitis difusa, la enfermedad es grave. La perforación crónica causa adhesiones de tejidos circundantes, formando abscesos locales.

　　3Apendicitis:Los síntomas de la apendicitis amebiana son similares a los de la apendicitis común, es fácil formar abscesos. Si hay historia de diarrea crónica o de enfermedad de disentería amebiana, encontrar trofozoítos o quistes de amebas en las heces puede ayudar en el diagnóstico diferencial.

　　4No colitis infecciosa:Se debe a lesiones hiperplásicas, que incluyen tumores amebianos, granulomas amebianos intestinales y estenosis fibrosa. El tumor amebiano es una pseudotumor inflamatorio de la pared del colon, caracterizado por dolor abdominal y cambios en los hábitos intestinales, algunas veces acompañado de diarrea intermitente, que puede desencadenar estenosis intestinal y obstrucción intestinal. Los signos principales son: la palpación del riñón derecho revela una masa móvil, lisa y ovalada o en forma de curva intestinal, se observa una lesión ocupacional en las radiografías, y tiene un buen efecto en el tratamiento contra los parásitos amebianos.

　　Las complicaciones extraintestinales de la disentería amebiana incluyen: las complicaciones extraintestinales incluyen principalmente el absceso hepático, el absceso puede romperse y extenderse a los tejidos y órganos cercanos. A través de la circulación sanguínea, puede afectar directamente al cerebro, los pulmones, los testículos, la próstata, los ovarios y otros. El absceso hepático amebiano puede ocurrir en todo el proceso de la enfermedad, o en las semanas o años posteriores a la enfermedad. Comienza con fiebre irregular a largo plazo, la temperatura puede alcanzar39Grados, el tipo de fiebre intermitente es más común, a menudo se acompaña de dolor en el cuadrante superior derecho o en el pecho inferior derecho, el hígado se agranda progresivamente, el dolor es significativo es la manifestación principal. La mayoría de los abscesos son únicos y están en el lóbulo derecho del hígado, la razón principal es que el lóbulo derecho es grande, ocupa la4/5, y la lesión intestinal está en la región ileocecal, donde la mayor parte de la circulación sanguínea pasa por la vena mesentérica superior al lóbulo derecho del hígado. Si el absceso está en el lóbulo izquierdo, puede aparecer síntomas y signos locales claros y evidentes en un corto tiempo, pero el diagnóstico es difícil. El absceso superficial puede tener dolor local o sensación de pulsación, en este momento, la punción hepática muestra pus de color cerdo, con olor a pescado, contiene células hepatocíticas necróticas, glóbulos rojos, grasa, cristales de Schmorl, los trofozoítos no son comunes, se pueden encontrar en la pared del absceso, pero no se han encontrado quistes. Si se asocia con infección bacteriana, el pus en el absceso es amarillo-verdoso o amarillo-claro.

　　El período de incubación de la infección por ameba disolvente es promedio1～2Semana(4Días a meses), las manifestaciones clínicas tienen diferentes tipos.

　　(Uno) Sin síntomas (portadores de quistes): Este tipo no se presenta síntomas clínicos, se encuentra el quiste de ameba en varios análisis de heces.

　　(Dos) La forma común se desarrolla lentamente, los síntomas tóxicos del sistema nervioso son leves, a menudo sin fiebre, el dolor abdominal es leve, diarrea, el número de veces al día en defecar es10Alrededor de, la cantidad es media, contiene sangre y mucosidad, la sangre y el tejido necrótico se mezclan uniformemente en forma de mermelada, tiene un olor a podrido y a pescado, contiene una gran cantidad de trofozoítos de amebas de disentería y un montón de glóbulos rojos, es una de sus características. La lesión puede estar en una posición baja con sensación de urgencia rectal. El dolor en la región abdominal es principalmente en el lado derecho. Estos síntomas pueden mejorar por sí solos. También puede haber recaída debido a un tratamiento ineficaz.

　　(Tres) La forma leve se ve en personas con constitución más fuerte, los síntomas son leves, se expulsan diariamente heces mucosas o de agua diluida.3～5O bien, la diarrea y la constipación alternan, o no hay diarrea, solo se siente una incomodidad o dolor oculto en la región inferior del abdomen, las heces a veces contienen mucosidad o sangre en pequeñas cantidades, se pueden detectar los quistes y los trofozoítos de la enfermedad. Sin complicaciones, el pronóstico es bueno.

　　(Cuatro) La forma aguda es muy rara, puede deberse a una infección grave por el agente causal, o a una infección concomitante bacteriana intestinal y debilidad constitucional, que puede presentarse en forma aguda. El inicio es abrupto, con síntomas tóxicos claros, escalofríos, fiebre alta, alucinaciones, parálisis intestinal tóxica, etc. Dolor abdominal intenso y urgencia rectal, diarrea frecuente, decenas de veces al día, incluso incontinencia, las heces tienen aspecto de sangre de agua, agua de lavado de carne o de agua diluida, muy similar a la colitis bacteriana aguda, pero con un olor muy desagradable, contiene una gran cantidad de trofozoítos activos de amebas, lo que es único. El dolor en la región abdominal es evidente. A menudo, debido a la deshidratación hasta la insuficiencia del circuito periférico de la circulación, o con trastornos de la conciencia, incluso con hemorragia intestinal, perforación intestinal, peritonitis y otras complicaciones, la prognosis es malo.

　　(Cinco) El tipo crónico a menudo se debe a la diarrea y el estreñimiento alternados debido a un tratamiento inadecuado en el período agudo, lo que hace que los síntomas se repitan y se prolonguen.2meses o años sin curación. A menudo, debido a resfriados, cansancio, alimentos no cuidadosos, etc., mientras que los ataques. Los pacientes a menudo sienten distensión abdominal inferior, después de un tiempo, falta de energía, anemia y desnutrición. El colon inferior puede tacto espesamiento, dolor leve; el hígado puede agrandarse con dolor.

　　(Seis) Otras formas de enfermedad amebiana pueden ocurrir en infecciones en las vías urinarias, sistemas reproductivos, piel y otros lugares, pero son muy raras. También pueden comenzar con complicaciones, lo que facilita el error de diagnóstico.

　　Para la prevención de la amebiasis, en la vida diaria, debemos hacer lo siguiente:

　　1、proteger las fuentes de agua públicas, prevenir la contaminación fecal. El agua para beber debe hervir.

　　2、combatir eficazmente a las moscas y cucarachas, utilizar cubiertas antimoscas u otras medidas para evitar que los alimentos se contaminen.

　　3、reforzar la gestión sanitaria de los comedores. En el proceso de preparación de alimentos y la operación del personal deben haber medidas de supervisión sanitaria.

　　4、reforzar la gestión de las heces, la gestión sanitaria de los corrales, hacer bien la desinfección de las heces según las condiciones locales, mejorar el medio ambiente ambiental.

　　5、tener en cuenta la higiene alimentaria, la higiene personal y una vida civilizada, no beber agua sin hervir, no comer frutas y verduras crudas no limpias, acostumbrarse a lavarse las manos antes de comer o después de defecar, etc.

　　6、deben tratarse rápidamente a los pacientes, y se deben implementar medidas como el informe de epidemias, la desinfección y el aislamiento según el método de gestión de enfermedades infecciosas. Deben realizarse exámenes a los miembros de la familia o contactos.

　　si sospecha que es amebiasis, se deben realizar algunas pruebas de laboratorio, entre ellas, el examen de heces es una base importante para el diagnóstico.

　　1、examen de heces

　　es una base importante para el diagnóstico. Las heces de amebiasis amebiana típicamente tienen un color rojo oscuro y una consistencia de mermelada, con un olor peculiar, una gran cantidad de material fecal, contenido de sangre y moco. En el examen microscópico, se pueden ver grandes grupos de glóbulos rojos mucosos y una cantidad pequeña de leucocitos, a veces se pueden ver trofozoitos activos que fagocitan glóbulos rojos y la estación de verano-Re (Charcot-crystals. En las heces成形 de pacientes crónicos, generalmente solo se pueden detectar cápsulas, que se pueden concentrar utilizando el método de flotación por centrifugación con sulfato de zinc o el método de sedimentación por centrifugación con mercurio iodoaldehyde o el método de separación por gradiente de percoll, luego hacer la tinción de yodo para inspeccionar las cápsulas, lo que puede aumentar la tasa de detección positiva.

　　La separación y cultivo de protozoos en heces, a menudo utiliza el medio de cultivo de Robinson, con una tasa de detección alta en casos subagudos o crónicos, ya que requiere condiciones más altas, actualmente no puede ser un examen rutinario de diagnóstico hospitalario. Al examinar la amiba protozoaria, debe distinguirse de otros protozoos no patógenos intestinales, como la ameba colírica y la ameba Hace, en términos de tamaño del cuerpo del parásito, número de núcleos, forma de pseudópodos y modo de movimiento. En caso necesario, se puede teñir la cápsula o el trofozoito, y distinguir según la estructura del núcleo y el cromosoma pseudo, el vacuola de glucógeno y otros.

　　Existen varios métodos para distinguir la amiba diseminada de la amiba dispar, entre ellos el análisis de isoenzimas, la prueba de inmunoabsorción enzimática ligada y el análisis por PCR. La molécula superficial de la amiba diseminada tiene una masa molecular de260103Gal/Gal88GalNAC aglutinina como antígeno objetivo, detectada por anticuerpos monoclonales, tiene una sensibilidad y especificidad en la sangre y las heces99Por ciento y29103/30103El gen del anticuerpo de cisteína es el más específico y viable. Se dice que se puede distinguir directamente las dos especies de endoamebias mediante PCR de heces.

　　2Examen serológico

　　El antígeno puro de ameba puede realizarse varias pruebas de inmunoserología. Los que excretan cápsulas sin síntomas tienen una detección de anticuerpos negativa, y solo se forman anticuerpos cuando hay lesiones invasivas en el cuerpo. Los métodos de detección incluyen hemaglutinación indirecta (IHA), anticuerpos fluorescentes inmunológicos indirectos (IFA), método de difusión en agar (AGD) y ensayo de adsorción inmovilizada de enzimas (ELISA), etc. La tasa positiva de disentería amebiana puede alcanzar6Por encima del 0％～8Por encima del 0％, este anticuerpo puede persistir después del tratamiento2～10Años, mientras que el título de anticuerpos ELISA puede volverse negativo en pocos meses después de la enfermedad, lo que indica que una vez que los anticuerpos son positivos, sugiere una infección aguda. Además, la detección por IFA generalmente ocurre en los primeros seis meses después de la curación,1Años, su título de anticuerpos puede disminuir significativamente o volverse negativo, y también puede ser utilizado como método de diagnóstico. Actualmente se utiliza la detección de anticuerpos con antígenos recombinantes, y según los informes, su sensibilidad y especificidad están en9Por encima del 0％.

　　3Nucleótido

　　Se extrae principalmente el cultivo de pus o heces, el tejido intestinal biopsiado y el heces con sangre, y se realiza una reacción de amplificación con primers adecuados. Actualmente se considera que el tamaño molecular del código del ameboide de la mucosa es29103/30103Los primers diseñados con el gen de la cisteína rica son los mejores en especificidad y sensibilidad.

　　4Radiografía de enema con bario

　　La radiografía de enema con bario muestra deficiencias de llenado, espasmos y obstrucciones en la parte afectada.

　　La disentería amebiana, también conocida como enfermedad amebiana intestinal, es una enfermedad infecciosa digestiva que se desarrolla debido a la invasión del parásito ameboide de la mucosa intestinal. La lesión se encuentra principalmente en el colon ileocecal, es fácil de recidivar y convertirse en crónica. El parásito también puede migrar directamente al hígado, pulmones, cerebro y otros órganos a través de la pared intestinal, el flujo sanguíneo-vascular o la migración directa, causando enfermedad amebiana extraintestinal, especialmente la absceso hepático amebiano es el más común. Los pacientes con disentería amebiana deben prestar atención especial a la dieta, ya que una dieta incorrecta puede empeorar la enfermedad.

　　El objetivo del tratamiento dietético es reducir la estimulación intestinal, aliviar los síntomas de diarrea del paciente y prevenir y corregir el desequilibrio de electrolitos y agua. En caso de fiebre, dolor abdominal y diarrea grave, se debe evitar la ingesta de alimentos; cuando los síntomas disminuyen ligeramente, se puede comer alimentos ligeros, nutritivos, fáciles de digerir y con bajo contenido de grasa, como sopa de arroz, jugo de frutas, jugo de vegetales, prohibir la leche de vaca, la leche de soja y los alimentos que producen gases, para asegurar un descanso adecuado del intestino, y se debe suplementar con agua y electrolitos. Después de que los síntomas de fiebre y diarrea mejoran, se puede comer alimentos con poco residuo y sin estimulación, pasando de alimentos con poco residuo y poca grasa a alimentos semisólidos, alimentos blandos o alimentos comunes. Se pueden comer arroz, fideos, fideos de pan, wontones, tofu, huevo hervido, albóndigas de carne, albóndigas de pescado, pescado a la plancha, puré de vegetales, etc., y se puede comer todos los días3La comida o5La comida, no debe ser demasiado abundante. Debe beber más agua, mejorar la deshidratación y la toxemia, lo que facilita la excreción de toxinas. Se debe evitar comer alimentos fritos o fritos, apio, cebolla, repollo, café, té fuerte, alcohol, condimentos picantes, alimentos fríos y crudos, y consumir alimentos comunes después de que se recupere la lesión intestinal.

　　En el tratamiento de la disentería amebiana en la medicina tradicional china, se sigue el principio de guiar el estancamiento, activar el qi y equilibrar la sangre. En las primeras etapas, es un síndrome húmedo y caliente, lo que se conoce como 'no hay método de curación para la diarrea, el tratamiento se detiene cuando se abre'. En las etapas posteriores, es un síndrome vacío o vacío con síntomas reales, se aplica la aplicación combinada de ataque y suplementación, o se prefiere el calentamiento y la contención, no se debe ser demasiado amargo y frío, lo que puede dañar la spleen y el bazo. Si la condición es grave, y pertenece a la obstrucción interna y la extracción externa, es necesario rescatar el yang y evitar la extracción de manera urgente, y realizar un rescate activo.

　　(1)Obstrucción húmeda y caliente

　　Síntomas: dolor abdominal, diarrea, diarrea con pus y sangre, mucosidad oscura y roja, mal olor fétido, ano ardiente, orina corta y roja, bazo amarillo y espeso, pulso suave y rápido.

　　Método de tratamiento: Calentamiento y desintoxicación, eliminación de la humedad y activación de la sangre.

　　Fármacos: Baishao12Gramos, Danggui10Gramos, Muxiang10Gramos, Binglang10Gramos, Lianqiao10Gramos, Huanglian10Gramos, Shengdahuang8Gramos, Roushu3Gramos, Shenggancao6Gramos, Ya Danzi5Gramos.

　　(2)Toxemia en el intestino

　　Síntomas: diarrea con pus púrpura o sangre, dolor abdominal intenso, o fiebre alta y sed, dolor de cabeza y ansiedad, lengua de color rojo y azulado, bazo amarillo y seco, pulso suave y rápido.

　　Método de tratamiento: Calentamiento y desintoxicación, desintoxicación y aclaración.

　　Fármacos: Bai Tou Weng10Gramos, Huanglian10Gramos, Huangbai10Gramos, Qinpi10Gramos, Ya Danzi5Gramos, Huangqin10Gramos, Jinyinhua12Gramos, Diyu10Gramos, Mudanpi10, Xuejie3Gramos.

　　(3)Fiebre y toxemia intensa

　　Síntomas: materia fecal con pus y sangre, mal olor, dolor abdominal, coágulos en el abdomen, dolor que se resiste al masaje, escalofríos y fiebre alta, lengua roja y bazo amarillo espeso, pulso suave y rápido o suave y rápido.

　　Método de tratamiento: Calentamiento y desintoxicación, activación de la sangre y eliminación de pus.

　　Fármacos: Jinyinhua10Gramos, Chishao10Gramos, Danggui10Gramos, Huanglian10Gramos, Huangqin10Gramos, Muxiang10Gramos, Zhizi10Gramos, Gancao6Gramos, Zhaoshou10Gramos, Bajicao12Gramos, Yiyiren10Gramos.

　　(4)Diarrea fría y débil

　　Síntomas: Diarrea crónica no curativa, diarrea con materia fecal diluida, con gelatina blanca, mucosidad fétida, o deslizamiento incontrolable, o dolor abdominal oculto, apetito reducido, falta de energía, lengua pálida y bazo delgado, pulso profundo y delgado.

　　Método de tratamiento: Calentamiento y suplementación de la spleen y los riñones, contención y fijo.

　　Fármacos: Renshen6Gramos, Baizhu10Gramos, Heyu6Gramos, Yingshu6Gramos, Roushu3Gramos, Danggui10Gramos, Zisha10Gramos, Muxiang10Gramos, Roudoukou10Gramos, Paojiang6Gramos, Shenggancao6Gramos, corteza de石榴10Gramos, Shengqu10Gramos.