amebocolite colônica

　　A causa da colite amebiana é a infecção por Amoeba histolytica. Recentemente, alguém relatou que alguns Amoeba histolytica não são patogênicos, podem viver no intestino de algumas pessoas por um longo tempo sem causar sintomas. A cepa patogênica é diferente da cepa não patogênica em termos de componente antígeno superficial e não produz enzimas de solubilização de proteínas, nem gera anticorpos correspondentes no sangue do hospedeiro. O Amoeba histolytica na fase de vida aparecem duas formas diferentes: o trofozoíto e a cápsula.4As cápsulas maduras de núcleo podem desencapsular e se tornar flagelados pequenos (diâmetro7～2μm), parasitam no lúmen intestinal, se alimentam de bactérias, não danificam o tecido muscular intestinal, se dividem e se reproduzem, crescendo bem na porção de cólon ascendente carente de oxigênio. Quando a resistência do organismo é insuficiente ou há lesões na mucosa intestinal local, os flagelados pequenos podem se tornar grandes (diâmetro20～40 μm), podem secretar enzimas solubilizadoras de tecidos, destruir o tecido muscular intestinal, invadir a mucosa intestinal e a submucosa, se reproduzir em grande número, formando abscessos submucosos limitados, cujo conteúdo é principalmente material necrótico. A ruptura dos abscessos forma úlceras em forma de garrafa.

　　A mucosa entre as úlceras é basicamente normal, o que difere claramente da disenteria bacteriana. Quando a resistência do organismo aumenta, os flagelados grandes podem se tornar pequenos e, em seguida, podem se transformar em cápsulas (diâmetro10μm aproximadamente), são excretados no exterior com as fezes. Pode sobreviver em um ambiente fresco e húmido2～4semanas, pode viver no freezer6～7 semanas, mas não resiste ao calor50℃ 5min e morrem. Apenas4As cápsulas maduras de núcleo são contagiosas1～2As cápsulas imaturas de núcleo não são contagiosas, mas podem se desenvolver em um ambiente externo apropriado4As cápsulas de núcleo. Os flagelados, se expelidos para fora do corpo, morrem rapidamente. Se a doença se prolongar, a destruição do tecido muscular intestinal e o aumento do tecido conjuntivo ocorrem ao mesmo tempo, podendo levar ao espessamento da parede intestinal, a estreitamento do lúmen intestinal e, em alguns casos, à formação de 'tumor amebiano' devido ao aumento excessivo do tecido conjuntivo.

　　Os pacientes crônicos de colite amebiana podem apresentar anemia e desnutrição. Além disso, o tecido muscular intestinal sofre diferentes danos nas fases aguda e crônica, podendo causar as seguintes complicações.

　　1, perfuração intestinal causada pela peritonite

　　Relatório de Tseng254Doenças amebianas de cólon, a cirurgia e a necropsia mostram que há perfuração intestinal19Exemplos, para7.48Porcento. Adams relatou3013Exemplos97Exemplos ocorreram peritonite(3.2Porcento), a taxa de ocorrência não é muito alta, mas a prognosis é ruim.

　　2Apendicite amebiana

　　Relatório de Clark186Exemplos de autópsia de pacientes com amebia4Porcento têm apendicite. Criag relatou6Exemplos 26.67Porcento têm apendicite. A taxa de ocorrência é realmente alta. Portanto, nas áreas de alta incidência de doença amebiana, muitos sintomas agudos abdominais são causados por apendicite amebiana ou perfuração de apendice amebiano.

　　3Estenose intestinal

　　Os pacientes com colite amebiana crônica, o tecido epitelial intestinal aumenta, espessa e formam granulomas amebianos, resultando em estenose. Alguns pacientes até desenvolvem obstrução intestinal e precisam de cirurgia.

　　4Ameboma

　　Relatório de Adams3013Exemplos de pacientes,15Exemplos ocorreram amebomas (0.5Porcento).

　　5Não específica colite ulcerativa

　　O protozoário amebiano foi completamente eliminado e transformado em colite ulcerativa não específica. Adams' estatísticas mostram que21Exemplos (0.7Porcento).

　　Além disso, condições menos comuns como hemorragia intestinal, pólipos intestinais e intussuscepção intestinal.

　　A colite amebiana tem um período de incubação, que varia de um para outro.1～2Semanas ou mais de um mês. Pode haver diferentes manifestações clínicas dependendo da quantidade de cápsulas ingeridas, da virulência e da força da resistência do corpo.

　　Um, sinais e sintomas

　　1O tipo assintomático se refere principalmente aos portadores de cápsulas amebianas, que são frequentemente descobertos por pesquisa em massa. Esses pacientes são frequentemente ignorados pelos pacientes devido aos sintomas leves e são fontes importantes de infecção.

　　2A enterite amebiana é semelhante à enterite comum, os pacientes podem ter dor abdominal, diarreia, cocô inesquelético ou cocô diluído, misturado com muco e comida não digerida, com cheiro forte.

　　3Os sintomas da disenteria amebiana são semelhantes aos da disenteria bacteriana, mas os sintomas de intoxicação são mais leves. Pacientes podem ter febre38Aproximadamente 37.5 graus, dor abdominal, diarreia, várias vezes por dia10Outras vezes. As fezes são mucosas sangüíneas, ou o cocô está separado do sangue, às vezes pode ser completamente sangüíneo. Se a freqüência não for alta, o cocô é vermelho escuro ou semelhante a manteiga de frutas, com cheiro peculiar.

　　Procure cuidadosamente o protozoário amebiano nas fezes frescas do paciente, especialmente no local de muco sangüíneo. Assim que encontrar o amebócito nutritivo ativo que está digestando hemácias, o diagnóstico pode ser confirmado. Se não encontrar uma vez, deve repetir várias vezes o exame e tentar fazer o cultivo bacteriano e amebiano. Durante a inspeção microscópica, deve-se prestar atenção ao aquecimento, pois o amebócito nutritivo não se move e é difícil diferenciá-lo das células fagocitárias. A sigmoidoscopia é muito útil para o diagnóstico, especialmente para a diagnóstico diferencial. No estágio agudo, pode-se ver úlceras em forma de garrafa, e a mucosa entre as úlceras é normal. No estágio crônico, pode-se ver a hipertrofia e espessamento da mucosa intestinal, granulomas e pólipos, e pode-se tirar tecidos vivos do local da lesão para exame patológico, para determinar a natureza.

　　Dois, manifestações clínicas tipicas

　　1Doença amebiana aguda ou enterite, os principais sintomas são a dor abdominal, diarreia, fezes mucosas hemáticas e outras manifestações de colite, acompanhas38A febre é frequentemente superior a 37.5 graus. A freqüência das fezes é geralmente maior do que diariamente10O segredo está a seguir. O ceco e o cólon ascendente são as principais partes atacadas. O cólon sigmoide e o reto são os seguintes, portanto, a dor abdominal é geralmente mais evidente no lado direito do que no lado esquerdo. Pacientes leves podem ter muco no cocô, mas sem mudanças hemáticas significativas.

　　2A forma aguda de necrose em grande escala da mucosa colônica, seguida de infecção bacteriana secundária, causando sintomas sistêmicos graves e significativos, como febre alta, dor abdominal, diarreia, fezes dez vezes ou mais, fezes aquosas. Pode haver náusea e vômito. O risco de hemorragia intestinal e perfuração intestinal é alto. Felizmente, isso já é raro nos últimos anos.

　　3A colite amebiana crônica geralmente se manifesta como uma enterite crônica. A dor abdominal e a diarreia, embora não sejam graves, são persistentes, ou melhoram e pioram. Quando os sintomas são significativos, podem ocorrer diarreia várias vezes por dia.3～5Fezes raras, podem haver muco, o exame de fezes pode encontrar o trofozoídio de ameba. Sem diarreia significativa, pode encontrar cápsulas de ameba nas fezes. Durante a exacerbação aguda, pode expelir fezes com o aspecto de diarreia.

　　A doença é principalmente transmitida pela via fecal-oral, na prevenção, deve-se prestar atenção à limpeza da comida e da água. A água deve ser fervida, não comer vegetais crus, evitar que a comida seja contaminada. Prevenir a proliferação de mosquitos e matar mosquitos. Examinar e tratar os portadores de cápsula e os pacientes crônicos que trabalham na indústria alimentar, mudar de trabalho durante o tratamento. No dia-a-dia, prestar atenção à higiene pessoal, como lavar as mãos antes e depois das refeições.

　　Além disso, do ponto de vista do processo de transmissão, é necessário fazer um bom trabalho de prevenção em três aspectos:

　　(Um) Fonte de transmissão

　　Os pacientes crônicos, os pacientes em recuperação e os portadores saudáveis de parasitas são os fontes de transmissão da doença, a cápsula tem uma resistência forte, no ambiente úmido e frio, pode viver12Dias a mais, pode viver na água9～3Dias. Mas a cápsula tem uma resistência fraca ao seco, ao calor e aos medicamentos químicos, como5A 0°C, morre rapidamente, a sobrevivência no ambiente seco é apenas alguns minutos, na 0.2％ ácido clorídrico,10％ ~20% de salmoura e molho de soja, sherry e outros condimentos não podem sobreviver por longos períodos.50% de álcool pode matá-lo rapidamente.

　　(Dois) Caminhos de transmissão

　　As formas de transmissão da ameba digestiva são as seguintes:

　　① A contaminação da cápsula da água pode causar surtos endêmicos na região;

　　② Quando o cocô é usado como fertilizante, vegetais não lavados e não cozidos também são fatores importantes de transmissão;

　　③ A cápsula pode contaminar as mãos, alimentos ou utensílios e ser transmitida;

　　④ Mosquitos e baratas podem entrar em contato com fezes, carregar no corpo e vomitar fezes, contaminar alimentos em forma de cápsula e tornar-se um meio de transmissão importante.

　　(Três) Características de流行

　　A doença de ameba digestiva é amplamente distribuída. Nas regiões temperadas, a doença pode ocorrer occasionalmente, enquanto nas regiões tropicais e subtropicais, a situação de流行 é ainda mais grave.

　　Para a colite amebiana, o exame de fezes é uma base importante para o diagnóstico. No fezes frescas do paciente, especialmente no local de muco sangriento, deve-se procurar cuidadosamente o protozoário amebiano. Assim que encontrar o trofozoídio de digestão de glóbulos vermelhos ativo, o diagnóstico pode ser feito. Se não encontrar uma vez, deve-se repetir várias vezes o exame e tentar fazer o cultivo bacteriano e amebiano. Ao fazer a inspeção microscópica, deve-se prestar atenção em manter a temperatura, de outra forma, o trofozoídio de ameba não é ativo e é difícil diferenciá-lo das células fagocitárias. A sigmoidoscopia é muito útil para o diagnóstico, especialmente para o diagnóstico diferencial. Durante a fase aguda, pode-se ver úlceras em forma de garrafa, e a mucosa entre as úlceras é normal. Durante a fase crônica, pode-se ver a hipertrofia e engrossamento da mucosa intestinal, granulomas e polyps, e é possível colher tecidos vivos na lesão para exame patológico, para determinar sua natureza.

　　Exames de laboratório

　　A inspeção de fezes é uma base importante para o diagnóstico definitivo. Após a detecção do agente patogênico, é necessário distinguir os protozoários amebianos não patogênicos. Atualmente, o desenvolvimento da análise sérica é rápido e é um exame crucial para o diagnóstico de doença amebiana, aproximadamente90% dos pacientes com血清, podem ser detectados diferentes títulos de anticorpos por ELISA, imunofluorescência indireta e outros. A técnica de diagnóstico PCR é muito eficaz, sensível e específica. O comitê especial da OMS recomenda que, ao encontrar quistos contendo quatro núcleos sob o microscópio, eles sejam identificados como Amoeba histolytica ou Entamoeba dispar; ao detectar trofozoites contendo eritrócitos no fezes, deve-se suspeitar fortemente de Amoeba histolytica; ao detectar alta titulação positiva no exame sérico, deve-se suspeitar fortemente de infecção por Amoeba histolytica. A doença amebiana é causada apenas por Amoeba histolytica.

　　Outras exames complementares

　　1A colonoscopia pode ser feita em casos onde o exame microscópico, o exame sérico e o exame PCR não deram resultados positivos, mas há suspeita clínica alta. Aproximadamente2/3Nos casos sintomáticos, a mucosa do recto e do cólon sigmoide pode apresentar úlceras dispersas de diferentes tamanhos, cobertas por pus amarelo, margens ligeiramente salientes, levemente congestivas, mucosa normal entre úlceras. Ao raspar a superfície das úlceras para inspeção ao microscópio, há muitas oportunidades de encontrar o quisto.

　　2A inspeção radiográfica com bário do colon mostrou defeitos de enchimento, espasmos e obstrução na área afetada. Embora essa descoberta não seja específica, pode ajudar a distinguir entre tumores amebianos e câncer de cólon.

　　A colite amebiana e a enterocolite comum são semelhantes, os pacientes podem ter dores abdominais e diarreia, fezes não formadas ou diarreia, misturadas com muco e alimentos não digeridos. Ao mesmo tempo que o tratamento é rápido, atenção deve ser dada à alimentação para ajudar a recuperação rápida.

　　1A água deve ser fervida, não comer vegetais crus, para evitar a contaminação dos alimentos. Prevenir a proliferação de mosquitos e o controle de mosquitos. Examinar e tratar os portadores de quistos e pacientes crônicos que trabalham na indústria de alimentação, e mudar de trabalho durante o tratamento. Prestar atenção à higiene pessoal, como lavar as mãos antes e após as refeições.

　　2Alta densidade energética e alta proteína para compensar o consumo nutricional causado pela diarreia prolongada, a quantidade fornecida pode ser gradualmente aumentada de acordo com a tolerância digestiva e de absorção do paciente.

　　3Suplementação adequada de vitaminas e sais minerais para compensar a perda de nutrientes causada pela diarreia.

　　4Restrição de gorduras e fibras dietéticas: A diarreia geralmente está associada a má absorção de gorduras, e em casos graves, há diarreia de gordura. Portanto, a ingestão de gorduras dietéticas deve ser limitada, devendo ser utilizados alimentos e métodos de cozinha com pouco óleo. Para aqueles com diarreia de gordura, pode-se usar óleos de ácidos graxos de cadeia média. Evitar alimentos ricos em刺激性 e fibras, como alimentos picantes, batatas doce, cenoura, salsinha, vegetais crus, frutas e ervas picantes como alho, gengibre e cebola, bem como grãos integrais e feijões secos.

　　5、Menos comida e mais refeições: Para aliviar a carga intestinal, complementar a ingestão de nutrientes por meio de menos comida e mais refeições.

　　A colite amebiana pertence à categoria de 'Shīxì Lì' da medicina chinesa, cuja ocorrência é frequentemente causada por alimentação imprópria e fraqueza do fígado e baço, e o tratamento da medicina chinesa deve fortalecer o corpo e expulsar o mal, aquecer o meio e limpar o intestino. Tratar de acordo com o diagnóstico, os métodos de tratamento incluem os seguintes:

　　(1)Fórmula um

　　Remédio: Báitóuwēng30 gramas, Huángbǎi15gramas, Huánglián10gramas, Qínpi15gramas, Shēng Dìyú30 gramas, Zhìqiào15gramas.

　　Uso: Decocção, diariamente1Dose, dividida2vezes.

　　Efeito: Qiánrè Huàshī Jiědú.

　　(2)Fórmula dois

　　Remédio: Huáishānyáo300 gramas, Sanqi25～30 gramas, Yādǎnzi100～120 sementes.

　　Uso: Primeiro triture Huáishānyáo e Sanqi em pó fino, tome a farinha de Huáishānyáo cada vez30 gramas, misture com água fria e cozinhe em uma panela (deve ser mexido constantemente com uma colher, para evitar que se forme uma bola), adicione a farinha de Sanqi1.25gramas, e tome este ming com Yādǎnzi10sementes, diariamente2vezes.

　　Efeito: Bǔyì Píshèn, Huàfǔ Shēngjī.

　　(3)Fórmula três

　　Remédio: Huánglián, Gāncao gāng6gramas, Gānjiāng, Guìhuāng, Wūméi, Mùxiāng gāng9gramas, Ājiāo12gramas, Báisháo18gramas, Dìyú Tàn30 gramas, Shānyáo24gramas, Yādǎnzi30 sementes.

　　Uso: Decocção, diariamente1Dose. Take Yādǎnzi with mantou pí.

　　Efeito: Zīyīn Yǎngxuè, Qiánrè Huàshī.

　　(4)Fórmula quatro

　　Remédio: Báitóuwēng, Dǎochángshēn, Yíyí rén, Fúlíng gāng30 gramas, Huánglián3gramas, Huángbāi, Qínpi, Chìsháo, Mǔpí gāng15gramas, Báizhú12gramas, Gāncao10gramas, Shārén6gramas.

　　Uso: Diariamente1Dose, decocção.

　　Efeito: Bǔyì Píwèi, Chúshī Réngrè, Liángxuè Zhìliè.

　　(5)Fórmula cinco

　　Remédio: Róngguì, Gānjiāng gāng6gramas, Báizhú, Cāngzhú gāng15gramas, Dǎochángshēn, Fúlíng gāng20 gramas, Pínghé, Shārén (após)10gramas, Málài Fùzǐ, Mùxiāng gāng8gramas, Málài He Dì3Cápsulas, Málài Cálcio3gramas.

　　Uso: Decocção, diariamente1Dose.

　　Efeito: Wénbǔ Píwèi, Xiāojī Huàzhì.