1A cetonemia diabetes tipo

　　1A cetonemia diabetes tipo começa1O diabetes tipo1O diabetes tipo é causado pela falta de insulina no corpo, e quando a quantidade de insulina no corpo é insuficiente, isso leva a uma desordem no metabolismo de açúcar, a degradação acelerada da gordura, a redução da absorção de glicose pelas células de gordura e a redução da remoção de triglicerídeos do plasma, resultando em uma redução na síntese de gordura, e a atividade da lipoprotein lipase também é reduzida, aumentando a concentração de ácidos graxos livres e triglicerídeos no sangue.

　　1A cetonemia diabetes tipo é causada pela falta adicional de insulina, a concentração de ácidos graxos livres no sangue é maior, e a absorção de ácidos graxos no fígado é bloqueada devido à reesterificação, os ácidos graxos são combinados com outras enzimas para formar ácido graxo coenzima A, que é oxidado para formar ácido acético coenzima A, que se combina para formar ácido acético, que é transformado em acetona e β-O acidobutírico (ácido acético, acetona e β-A acidobutírico é conhecido como corpos cetônicos). Quando a produção de corpos cetônicos excede a capacidade de utilização e excreção das células do corpo, uma grande quantidade de corpos cetônicos não utilizados se acumula, formando cetonemia.

　　Além da deficiência de insulina no corpo, o aumento de hormônios que antagonizam a insulina, como a glucagona, o cortisol e o hormônio do crescimento, também desempenha um papel em formação do mecanismo da cetoacidose diabetes tipo 1.

　　em1Durante o processo de tratamento da cetoacidose diabetes tipo, podem ocorrer muitas complicações, que podem ser devido ao desenvolvimento e agravamento da doença em si ou ao tratamento inadequado.

　　1, choque

　　O choque é uma das complicações mais comuns da doença. Os diabéticos têm poliúria, e na ocorrência de cetoacidose diabetes, a reabsorção de íons potássio e sódio é difícil, a poliúria se agrava, resultando em desidratação grave do organismo. Sem reidratação em tempo hábil, é fácil ocorrer choque; a reidratação em excesso e rápida pode causar falência cardíaca, resultando em choque; o uso de grandes doses de insulina para reduzir a glicose pode levar a uma queda rápida no nível de glicose ou a um controle inadequado da glicose, e um aumento rápido no nível de glicose no corpo também pode levar a choque e até morte súbita.

　　2, hipoglicemia

　　As reações de hipoglicemia também são comuns, muitas vezes devido ao excesso de insulina, à falta de refeição após a injeção de insulina ou ao consumo excessivo de glicose após atividades vigorosas. Medir a glicose, a glicose na urina e os corpos cetônicos em tempo hábil, especialmente após as refeições.3-4O controle da glicose no sono e a observação contínua das mudanças na glicose, ajustando a dose de insulina, especialmente a ingestão de refeições no horário correto após a injeção de insulina, evitando atividades vigorosas, para evitar a hipoglicemia.

　　3, edema cerebral

　　A ocorrência de edema cerebral geralmente é devido ao uso de insulina e à poliúria dos diabéticos que não reidratam em tempo hábil, resultando em uma queda rápida no nível de glicose e sódio no sangue, o que leva a uma queda rápida na pressão osmótica do plasma, com a entrada de moléculas de água nas células cerebrais e no tecido intersticial; a correção da acidose é muito rápida, a curva de desligamento do oxigênio se desloca para a esquerda, o que pode levar à hipóxia do sistema nervoso central, o que também promove a ocorrência de edema cerebral. Os pacientes com edema cerebral têm uma pressão intracraniana alta, são propensos a vômitos ejetivos e, uma vez que ocorram, devem ser realizados exames relevantes imediatamente para evitar a demora no tratamento.

　　4, hipocalemia

　　A hipocalemia também ocorre frequentemente clinicamente, devido ao excesso de fluidos administrados, a cálcio ainda não foi suplementado, e a monitorização do cálcio não foi implementada. Portanto, no tratamento, especialmente durante o processo de reidratação, deve-se fazer 'reidratação com urina', e fazer um bom trabalho de monitorização do cálcio, para evitar a hipocalemia.

　　5, infecção

　　As infecções e suas complicações também são mais comuns, e as infecções são uma das causas desencadeantes da cetoacidose diabetes. Os diabéticos, devido à baixa resistência do organismo, são mais propensos a infecções. Em casos de infecções graves, o controle da condição é difícil, o que pode levar a complicações como septicemia e DIC, que ameaçam a vida e afetam o prognóstico. Portanto, no tratamento clínico, deve-se controlar ativamente a ocorrência e o desenvolvimento de infecções.

　　Os sintomas clínicos da cetoacidose diabetes tipo 1, além dos sintomas próprios da diabetes e dos sintomas desencadeados por fatores como infecções e traumas, no estágio inicial da cetoacidose, há um agravamento dos sintomas originais da diabetes, como poliúria, polidipsia, sede, fraqueza e perda de peso, ou pela primeira vez.

　　Quando a cetoacidose se desenvolve ainda mais para acidose, a condição se deteriora rapidamente, aparecendo alguns sintomas gastrointestinais, incluindo perda de apetite, náusea e vômito. Alguns pacientes podem ainda apresentar dor abdominal (às vezes confundida com uma apendicite aguda). Haverá mudanças na respiração, causadas pela acidose, quando o valor de pH do sangue for menor que7.2A respiração se tornará mais profunda e rápida, o que ajudará a excretar ácidos; quando o pH do sangue for menor que7Quando o pH do sangue cai para 0,0, o centro respiratório será suprimido, alguns pacientes têm acetona no exhalamento, aparecendo um cheiro semelhante ao de maçã podre, as bochechas ficam avermelhadas, os lábios ficam alaranjados. Os pacientes são letárgicos, com dor de cabeça, tontura; alguns sintomas de choque de desidratação, a desidratação atinge o peso do corpo5Pode haver diminuição da urina, pele seca, inchaço dos olhos inferiores e outros sintomas de desidratação. Em estágios posteriores, os pacientes podem ter desidratação grave, diminuição da urina, pele e mucosas secas, elasticidade reduzida, agravamento das mudanças na consciência, appearing irritabilidade, sono profundo, reação lenta e coma. A causa do coma é a acumulação de acetona, hipoxia cerebral, aumento da pressão osmótica do plasma desidratado; pode haver falha circulatória, incluindo aceleração do ritmo cardíaco, fraqueza do pulso, queda da pressão arterial e da temperatura, choque, insuficiência renal, etc. O tratamento inadequado ou grave pode ser mortal, resultando em morte.

　　Os sintomas clínicos da cetoacidose diabética tipo 1 são variados, especialmente é necessário lembrar que não todos os sintomas mencionados acima podem aparecer, pode apenas aparecer um ou alguns, se você tiver1Se aparecerem os sintomas acima, é absolutamente necessário fazer um exame, para evitar a progressão da doença e o perigo à vida!

　　A cetoacidose diabética tipo 1 é1A cetoacidose diabética tipo 1 é uma complicação aguda e grave da diabetes tipo 1, que pode até ser mortal. Portanto,1A prevenção da diabetes tipo 1 é muito importante. A prevenção principal é iniciada com a causa e as causas desencadeantes.

　　O controle da glicose é uma prevenção crucial para a cetoacidose diabética. A detecção diária da glicose, a gravação de dados e a ajuste da dose de insulina de acordo com a situação específica (alimentação, atividade física, etc.) devem ser feitos a tempo, especialmente para os diabéticos dependentes de insulina, proibindo a redução da dose e a interrupção do tratamento durante o tratamento. Executar rigorosamente a dieta, não comer em excesso de gordura. Especialmente em várias ocasiões de cortesia, não deve relaxar o controle alimentar, para evitar a ingestão em excesso, resultando no aumento da glicose no sangue e nagravamento da doença.

　　A prevenção das causas desencadeantes é uma tarefa-chave para a prevenção da cetoacidose diabética tipo 1, especialmente infecções agudas e doenças infecciosas. Durante o pico da gripe sazonal, é necessário fazer a prevenção, especialmente no verão quente, não esquecer de evitar doenças por ingestão, no inverno, prevenir o resfriado, manter-se quente. Em caso de infecção, deve-se tratar ativamente, sem atrasar o tratamento.

　　Os diabéticos tipo 1 devem evitar cirurgias o quanto possível para evitar acidentes. No caso de lesões, fraturas, infarto agudo do miocárdio e acidentes vasculares cerebrais, deve-se buscar atendimento hospitalar imediato. Durante a gravidez, especialmente no parto, deve-se estar altamente vigilante em relação à cetoacidose diabética tipo 1, frequentar o hospital regularmente para exames, e, ao encontrar anormalidades, tratá-las imediatamente.

　　A prevenção de complicações como choque, falência cardíaca e renal, edema cerebral e DIC, bem como uma boa e detalhada assistência de enfermagem, a detecção e observação regulares da evolução da doença e a gravação dos dados diários são trabalhos-chave para a prevenção da cetoacidose diabética tipo 1.

　　A cetoacidose diabética é uma das complicações agudas da diabetes, resultante de uma deficiência grave de insulina no corpo. O diagnóstico de cetoacidose diabética não é difícil, e exames de sangue e urina convencionais podem fornecer evidências suficientes para o diagnóstico. A seguir, os especialistas nos apresentam o diagnóstico e o exame de laboratório da cetoacidose diabética.

　　1、exames de sangue

　　1Os níveis de leucócitos dos pacientes com cetoacidose diabética do tipo 1 geralmente aumentam, mesmo sem infecção, podem alcançar (15~30)×109/L, e com aumento significativo de neutrófilos, a razão para o aumento dos parâmetros hematológicos ainda não está clara. A infecção é um dos fatores desencadeantes da doença, não pode ser vista apenas pela análise de hemograma, também deve ser prestada atenção aos fatores infecciosos quando os parâmetros hematológicos aumentam.

　　2、glicose

　　Monitorar a glicose é um exame necessário para cada diabético.1Os níveis de glicose dos pacientes com cetoacidose diabética do tipo 1 geralmente são16.65~27.76mmol/L, às vezes pode alcançar36.1~55.5mmol/L ou mais alto. Quando a glicose>36.1mmol/L pode estar associado a coma hiperosmótico.

　　3、lipídeos

　　em1Os ácidos graxos livres no sangue dos pacientes com cetoacidose diabética do tipo 1 geralmente aumentam significativamente no estágio inicial, podendo alcançar o valor máximo dos ácidos graxos livres no sangue normal4vezes, aproximadamente2500μmol/L; os triglicérides e o colesterol também aumentam significativamente, os triglicérides podem alcançar11.29mmoL/L acima; após o tratamento com insulina injetável, pode retornar ao valor normal.

　　4、cetonas no sangue

　　1Os pacientes com cetoacidose diabética do tipo 1 têm níveis elevados de cetonas no sangue, geralmente positivos, geralmente acima de 0.48mmol/L acima, em casos graves, pode superar4.8mmol/L.

　　5、urina

　　1Quando a função renal dos pacientes com cetoacidose diabética do tipo 1 estiver normal, a glicose e a cetonas na urina geralmente são positivas, podem haver proteínas na urina e cilindros urinários, e os íons sódio, potássio, cálcio e cloreto no urino aumentam; quando a função renal está gravemente comprometida e o limiar aumenta, a glicose e a cetonas na urina diminuem até desaparecer.

　　6、eletrólitos

　　① Sódio:1Os pacientes com cetoacidose diabética do tipo 1 geralmente têm níveis de sódio no sangue abaixo do normal, geralmente abaixo de135mmol/L, alguns pacientes estão dentro da faixa normal. Poucos pacientes podem apresentar aumento.

　　② Potássio:1Os pacientes com cetoacidose diabética do tipo 1, devido à diurese osmótica e à excreção de cetonas no rim na forma de cloreto de potássio, com ingestão reduzida, geralmente sofrem de náusea e vômitos, o que pode agravar a deficiência de potássio no corpo, resultando em níveis baixos de potássio no sangue, mas devido à redução da urina, pode ser normal ou elevado. Além disso1Os pacientes com cetoacidose diabética do tipo 1 geralmente sofrem de deficiência de fósforo e magnésio.

　　7、outros

　　1Os pacientes com cetoacidose diabética do tipo 1 geralmente têm níveis elevados de ureia e creatinina no sangue, a pressão osmótica plasmática pode aumentar ligeiramente, e o CO2A capacidade de ligação diminui, os casos leves são13.5~18.0 mmol/L, os casos graves9.0 mmol/Abaixo de L, dependendo da condição específica do paciente, pode ser considerada a realização de ultrassonografia, eletrocardiograma, etc.

　　Os pacientes com diabetes mellitus tipo 1 e cetoacidose devem controlar ativamente o hábito alimentar na vida, uma boa dieta é também uma maneira simples e eficaz de controlar a cetoacidose diabética.

　　Os pacientes com diabetes mellitus tipo 1 e cetoacidose devem controlar a dieta, reduzir a ingestão de calorias, e consumir menos alimentos ricos em calorias e açúcar, como açúcar branco, açúcar moreno, doces, bolos, sorvetes, chocolate, etc.

　　Mantenha uma dieta leve, consuma alimentos com um índice glicêmico baixo, como grãos integrais, cebola, etc., e, sob controle de glicose, pode-se optar por consumir frutas com baixo teor de açúcar, como maçãs, yuca, etc., evitando o consumo de frutas com alto teor de açúcar, como bananas, longan, jujube, kaki, etc., evitando sempre que possível.

　　Tente não beber bebidas ricas em carboidratos e bebidas alcoólicas.

　　Recomendação especial1Os pacientes com cetoacidose de diabetes tipo 1 devem comer mais grãos de soja e produtos de soja, a soja na medicina tradicional chinesa tem o efeito de fortalecer o fígado e o estômago, resfriar o calor e desintoxicar, tonificar o Qi, pode ser usada para aliviar os sintomas de dispepsia, inchaço e outros; a soja em si mesma é rica em fibras solúveis e inibidores pancreáticos, pode reduzir eficazmente o colesterol, reduzir o conteúdo de gordura nos órgãos e sangue do corpo.

　　Também deve ser feito um monitoramento adequado do açúcar no sangue na vida, encontrar anormalidades, procurar atendimento médico a qualquer momento, seguir as instruções médicas, prestar atenção aos detalhes da vida e dieta.

　　1A cetoacidose de diabetes tipo 1 é uma complicação aguda grave do diabetes. Quando a desordem do metabolismo de açúcar se torna a desordem do metabolismo de gordura, a concentração de cetonas no plasma ultrapassa o valor normal, forma cetoacidose, grande acumulação de cetonas ocorre acidose metabólica, chamada cetoacidose metabólica na clínica médica ocidental.1O tipo de cetoacidose de diabetes tipo 1 tem sintomas graves de desidratação, hálito com o cheiro de maçã podre, aumento da glicose no sangue, coma tardio, características de tratamento da medicina tradicional chinesa são principalmente o tratamento sintomático, ajuste como principal. A prática específica de diagnóstico e tratamento é como follows:

　　1Com boca seca e lábios secos, sede constante, bebe muita água, urina frequente, fezes endurecidas, febre alta, ansiedade, vômitos, tontura e vertigem, cansaço e fraqueza, membros entumecidos. A língua é vermelha e escassa ou o revestimento da língua é amarelo e seco, o pulso é tenso e acelerado ou fino e acelerado.

　　Receita de tratamento: Caldo de Báguá e Caldo de Huang Lian Jie Du.

　　Efeito: Calmar o calor e nutrir o Yin, desintoxicar e inverter.

　　2Com sede e boca seca, pele seca e encolhida, rosto pálido, membros frios, expressão facial apática ou inconsciente, respiração curta e ininterrupta. A língua é pálida e escura sem saliva, o pulso é profundo e fraco.

　　Receita de tratamento: Bebida vital do Sheng Mai combinada com o caldo de Ren Fu.

　　Efeito: Tonificar o Qi e o Yin, trazer de volta o Yang e estabilizar a perda.

　　3Com sede leve e sede, vômitos,_{^{Aumento da fome}}A urina é curta e vermelha, há sono constante, até mesmo inconsciente, o rosto está vermelho, a febre é alta, o hálito é forte e longo, os membros são espasmódicos. A língua é vermelha e roxa, o revestimento da língua é amarelo e denso ou escuro, o pulso é liso e acelerado.

　　Receita de tratamento: Pílula de An Gong Ni Huang com ajustes.

　　Efeito: Calmar o calor e dissolver a névoa, abrir a mente.

　　4Os pacientes têm sede constante, bebem muita água, urinam muito, emagrecem rapidamente, comem muito e têm fome rapidamente, se sentem cansados e fracos, a boca e a língua são escuros e vermelhos, o revestimento da língua é fino e amarelo, o pulso é acelerado.

　　Receita de tratamento: Decoção do Tigre Branco combinada com a Receita de Yu Nü.

　　Efeito: Apagar o fogo do fígado e do estômago, gerar saliva e aliviar a sede.