مرض الإسهال الأميبي

　　الإسهال الأميبية هو مرض معدي في الأمعاء يسببه الطفيليات الأمعاء الليفية، والالتهابات تُظهر في الأمعاء الغير مهدئة والقولون المتدرج. يُظهر المرض الألم البطني، والإسهال، وإخراج البراز الدموي البني الداكن مثل عصيدة الفانيلا. يمكن أن يتحول المرض إلى حالة مزمنة، ويُسبب التهاب الكبد.

　　يوجد في القولون البشري أربعة أنواع من الطفيليات الأمعاء، فقط يُعتبر الأمعاء الليفية المدمرة مرتبطة بالمرض البشري. لدي الأمعاء الليفية المدمرة نوعان: الأمعاء الليفية المدمرة المسببة للمرض (entamoeba histolytica)، والأمعاء الليفية المضيفة (entamoeba dispar). على الرغم من أن الشكلين متشابهين، إلا أن الأنتي جينية، والهيكل الجيني، والقدرة المسببة للمرض تختلفان تمامًا. الأخيرة هي أميبا غير مهاجمة، لا تُظهر أي أعراض بعد الإصابة، بينما يمكن أن تسبب النوع الأول تغيرات مدمرة.

　　يُوجد لدي الأمعاء الليفية نوعان من الشكلين، فقط يمكن للغلاف أن ينقل المرض، وهو نوع العدوى للطفيليات. يُخرج المرضى المزمنون والمصابون بالغلاف بدون أعراض البراز، يُلوث الطعام والماء، إذا أكل الناس الطعام الملوث، وشربوا الماء الملوث، يمكن أن يُصابوا بالمرض.

　　يعتقد الطب الصيني أن تلوث الغذاء، والسموم الداخلية، والتهديدات في القولون، والتراكم من الرطوبة والحرارة، يعيق تدفق الهواء في الأمعاء، يزعج تدفق الدم في الأمعاء، يفقد التوازن في الطاقة الدموية، يُتضرر الأمعاء، ويُفسد السموم والرطوبة والأميبا، يتحولون إلى دم وسائل التلوث، ويصبحون دمويين، يصبحون مرضًا غريبًا. يُتضرر الأنسجة الليفية من السموم والرطوبة، ويُتسبب في التهاب العضلات، يمكن أن يحدث التهاب في الجسم، والبراز الدموي، والشعور بالحاجة إلى التبرز بشكل متكرر؛ إذا لم يكن المعدة والأمعاء قوية، فإن الشلل يكون نادرًا، ويمكن أن يستمر لفترة طويلة.

　　1، نزيف الأمعاء:التهابات الالتهابات في جدار الأمعاء تؤثر على الأوعية الدموية، يمكن أن تسبب نزيف الأمعاء. يمكن أن تختلف كمية الدم، يمكن أن يظهر المريض في حالات النزيف الشديد بوجه يبدو أبيض، نبض ضعيف وضغط دم منخفض، مما يؤدي إلى الصدمة النزيفية.

　　2، ثقب الأمعاء:يُظهر بشكل شائع في الحالات الفاشلة. يُظهر موقع الثقب في الأمعاء الغير مهدئة، الأمعاء الليفية والقولون المتدرج. يمكن أن يسبب الثقب الحاد التهاب البطن الشامل، والمرض شديد الخطورة. يمكن أن يؤدي الثقب المزمن إلى التشابك في الأنسجة المحيطة، مما يؤدي إلى تكون الجروح المحلية.

　　3، التهاب الأمعاء الليفية:أعراض التهاب الأمعاء الليفية تشبه أعراض التهاب الأمعاء العادي، من السهل تشكيل الجروح المبرقة، إذا كان هناك تاريخ من الإسهال المزمن أو التهاب الأمعاء الليفي، يمكن العثور على خلايا الأميبا في البراز، مما يساعد في التشخيص التفريقي.

　　4، أمراض القولون غير الإسهالية:يُصنع من التهابات الزائدة، يشمل أورام الأميبا، الأورام الجرابية للأميبا في الأمعاء، والانضغاط النسيجي. الأورام الجرابية هي ورم التهابي في جدار القولون، يُظهر الألم البطني وتغييرات في عادات البراز، بعضها مصحوبة بالشلل المتراوح، يمكن أن يسبب انزلاق القولون والإحكام، الأعراض الرئيسية هي: العثور على كتلة بيضاوية أو شكل قلبية أو انحناء في الأمعاء في الجانب الأيمن من الحوض، يمكن رؤية التغييرات في الصور الإشعاعية، ويمكن أن يكون هناك تأثير جيد للعلاج المضاد للأميبا.

　　تعقيدات أمراض الإسهال الأمعوي الخارجية تشمل: تعقيدات خارج الجهاز الهضمي تشمل بشكل رئيسي الحويض الكبدية، يمكن أن تتمدد الحويضة لتشمل الأنسجة والعضويات القريبة. يمكن أن تؤثر مباشرة على الدماغ، والرئة، والخصيتين، والبروستاتا، والكيسن، من خلال الدم. يمكن أن تحدث الحويض الكبدية في أي وقت خلال مراحل المرض، أو بعد عدة أسابيع أو سنوات من المرض. غالبًا ما تبدأ بالحمى غير المنتظمة لفترة طويلة، ويمكن أن تصل الحرارة إلى39درجة مئوية، غالبًا ما تكون الحرارة متقلبة، مصحوبة بألم في اليمين العلوي أو السفلي من الصدر، تضخم الكبد التدريجي، الألم الحاد، وهو من الأعراض الرئيسية. تكون الحويض غالبًا واحدة، وتكون غالبًا في اليمين من الكبد، والسبب في ذلك هو أن اليمين كبير، ويشغل جزءًا كبيرًا من حجم الكبد.4/5، ويكون تغيير الجهاز الهضمي غالبًا في منطقة البوابة، حيث تدخل معظم الدماء إلى اليمين من الكبد عبر وريد الكبد العلوي، إذا كانت الحويض في اليسار، يمكن أن تظهر الأعراض والأعراض المحلية بشكل واضح في وقت قصير، لكن يمكن أن يكون التشخيص صعبًا. يمكن أن تكون الحويض سطحية، مما يؤدي إلى الألم المحلي أو الشعور بالاهتزاز، وفي هذه الحالة يمكن رؤية السائل الدموي الأصفر أو الأبيض في ثقب الكبد، يحتوي على خلايا كبد ميتة، خلايا دم حمراء، دهون، كريستال شاركو-ليدن، والجزيئات الحية قليلة، يمكن العثور عليها في جدار الحويضة، لكن لم يتم العثور على القشرة. إذا كان هناك إصابة ببكتيريا، فإن السائل في الحويضة يكون أصفر أو أبيض.

　　متوسط فترة الحضانة للديدان الأمعاء المنوية بعد الإصابة به.10%، يمكن أن تستمر هذه الأجسام المضادة في الوجود بعد العلاج2أسبوعًا (4إلى عدة أشهر)، يمكن أن تختلف الأعراض بناءً على نوع المرض.

　　(أولا) النوع بدون أعراض (حامل القشرة): هذا النوع لا يظهر فيه الأعراض عادة، يمكن العثور على القشرة في الفحوصات المعوية المتكررة.

　　(ثانيًا) النوع العادي يبدأ عادة ببطء، الأعراض التسممية الشاملة خفيفة، غالبًا لا يوجد حمى، الألم البطني خفيف، الإسهال، يزيد عدد مرات البراز في اليوم.10حوالي مرة، الكمية متوسطة، يحتوي على دم ومخاط، يُمزج الدم والنسيج الميت بشكل متساوٍ مثل صلصة الفواكه، ويكون له رائحة كريهة، يحتوي على جزيئات من الديدان الأمعاء المسببة للملاريا والكثير من الخلايا الحمراء، وهو من مظاهرها. يمكن أن يحدث الشعور بالحاجة المتكررة للتبول في المناطق المنخفضة. تكون الآلام البطنية في اليمين. يمكن أن تتحسن الأعراض تلقائيًا. يمكن أن يحدث العودة إذا لم يتم العلاج بشكل كامل.

　　(ثالثا) النوع الخفيف يظهر في الأشخاص القويين، والأعراض خفيفة، يتم إخراج براز مائي أو مائي نقي كل يوم.30%، يمكن أن تستمر هذه الأجسام المضادة في الوجود بعد العلاج5أو الإسهال والغثيان المتناوبان، أو عدم وجود الإسهال، فقط الشعور بعدم الراحة في البطن السفلي أو الألم الخفي، ويمكن أن يظهر المخاط أو كمية صغيرة من الدم في البراز، يمكن العثور على هذه الحالة عن طريق الفحص المعوي، وعدم وجود تعقيدات، والنتائج تكون جيدة.

　　(أربعة) نادر أن يظهر بشكل حاد، يمكن أن يحدث بسبب إصابة شديدة بالبكتيريا المسببة للمرض أو وجود إصابة ببكتيريا معوية مضافة أو ضعف الجهاز المناعي، يمكن أن يظهر بشكل حاد. يبدأ المرض بسرعة، مع أعراض تسمم واضحة، مثل البرد الشديد، والحمى العالية، والهذيان، والشلل المعوي التسممي، والآلام البطنية الشديدة والشعور بالحاجة المتكررة للتبول، والإسهال المتكرر، عدة مرات في اليوم، حتى فقدان التحكم في البول، والبراز يبدو مثل الماء الدموي أو الماء المنقوع أو الماء النقي، يشبه بشكل كبير الإسهال الحاد، لكن رائحته كريهة، ويحتوي على كمية كبيرة من الجزيئات الحية من الديدان الأمعاء، وهو ما يميزه بشكل فريد. تكون الآلام البطنية واضحة. يمكن أن يحدث الشلل الدموي بسبب فقدان السوائل، أو وجود اضطرابات في الوعي، حتى ظهور نزيف معوي، ثقب في الأمعاء، التهاب البطن، وغيرها من التعقيدات، والنتائج تكون سيئة.

　　(5) يمكن أن يحدث النوع المزمن بسبب عدم العلاج الجيد في المرحلة الحادة، مما يؤدي إلى ظهور الإسهال والغثيان بشكل متناوب، مما يؤدي إلى تكرار الأعراض الطبية.2شهرًا أو سنوات لا تزال مستمرة. غالبًا ما يحدث الالتهاب بسبب البرد أو الإرهاق أو عدم الحذر في الطعام. يعاني المرضى من تمدد في البطن السفلي، والضعف والفقر الدم والتغذية السيئة بعد فترة طويلة. يمكن ملاحظة تضخم القولون في الجانب الأيمن السفلي مع ألم خفيف، ويمكن أن يكون الكبد متورمًا مع ألم.

　　(6) يمكن أن يحدث مرض الديدان الخيطية الأخرى في المسالك البولية والجهاز التناسلي والجلد، ولكن يحدث نادرًا. يمكن أن يبدأ أيضًا كمتاعب، مما يؤدي إلى تشخيص خاطئ.

　　بالنسبة للوقاية من الإسهال الناتج عن الديدان الخيطية، يجب أن نحقق في النقاط التالية في حياتنا اليومية:

　　1، حماية مصادر المياه العامة، وتجنب تلوث البراز. يجب غلي المياه الشرب.

　　2، مهاجمة الجراد والصراصير بشدة، باستخدام غطاءات الحماية من الذباب أو تدابير أخرى، لتجنب تلوث الطعام.

　　3، تعزيز إدارة النظافة في المطبخ. يجب أن تكون هناك تدابير الرقابة الصحية في عملية تحضير الطعام وعمليات العمل.

　　4، تعزيز إدارة البراز، وإدارة النظافة في الحظائر الحيوانية، وتنفيذ معالجة البراز غير الملوثة بشكل مناسب بناءً على الظروف المحلية، وتحسين بيئة النظافة.

　　5، يجب الالتزام بالنظافة الغذائية والنظافة الشخصية والأسلوب الحضاري، لا تشرب المياه العذبة، لا تأكل الفواكه والخضروات غير النظيفة، واتبع عادات النظافة مثل غسل اليدين قبل الأكل أو بعد التبرز أو قبل إعداد الطعام.

　　6، يجب معالجة المرضى بسرعة، وتنفيذ تقارير الأوبئة والتعقيم والعزل وما إلى ذلك وفقًا للإدارة الطبية للمرض المتوطن. يجب فحص أفراد الأسرة أو الملامسين.

　　إذا كان هناك شك في أن المرض هو الإسهال الناتج عن الديدان الخيطية، يجب إجراء بعض الفحوصات المخبرية، حيث أن فحص البراز هو أساس مهم للتشخيص.

　　1فحص البراز

　　هي أساس مهم للتشخيص. يظهر البراز البديل للإسهال الناتج عن الديدان الخيطية على شكل عجينة حمراء داكنة، مع رائحة شديدة، يحتوي على براز كثيرًا، يحتوي على دم وسائل الالتصاق. يمكن رؤية كتل من السائل ال粘ي مع الدم، وعدد قليل من الخلايا البيضاء، وفي بعض الأحيان يمكن رؤية الجسم المتغذى النشط الذي يأكل الدم والصيف.-شارك (شارك-كريستال ليدن) الكريستال. في براز المرضى المزمنين، يمكن العثور على البويضة فقط، يمكن استخدام طريقة الطرد المركزي باستخدام زنك السكري أو طريقة الطرد المركزي باستخدام الكبريتات من الهكساجون أو طريقة الطرد المركزي باستخدام رغوة السيليكا (اسم المنتج: Percoll) لتقسيم النطاقات وتكثيفها، ثم إجراء اختبار الايدز لفحص البويضة، مما يمكن من زيادة معدل إيجاد الإيجابيات.

　　عند فصل وتعقيم عينات البراز لفصل الطفيليات، يتم استخدام مزارع Robinson، مما يزيد من معدل إيجاد الحالات المزمنة أو الحادة، لأنها تتطلب شروطًا عالية، لا يمكن استخدامها حاليًا كتحليل تقليدي للتحقق من التشخيص في المستشفيات. عند فحص الديدان الخيطية، يجب التمييز بين حجم الجسم، عدد النواة، شكل القدم المزيفة وسيلة الحركة، وأيضًا مع الطفيليات غير المرضية الأخرى في الأمعاء، مثل الديدان الخيطية في القولون، وأميبا هاريس. في الحالات الضرورية، يمكن صبغ البويضة أو الجسم المتغذى، وتمييزها بناءً على بنية النواة والمشابهة للكلوروبلاست والسكر الباين، وما إلى ذلك.

　　هناك حاليًا عدة طرق يمكن من خلالها تمييز الديدان الخيطية من الديدان المميزة، تشمل تحليل الأيزوإنزيمات، اختبار الارتباط بين الأنزيمات والهيماجلوتينين، وأخذ عينات بطرق PCR. ويتميز مول كتلة الجزيئات السطحية للديدان الخيطية بالـ260103Gal/GalNAC凝集素作为靶抗原，以单克隆抗体检测，其在血和粪便中的敏感性和特异性达88％和99Gal29103/30103％، ويتم استخدام GalNAC Agloutinin كأجسام هدف للتحديد، ويتم تحديدها باستخدام الأجسام المضادة المونوكلونية، ويصل مستوى الحساسية والتفاضل في الدم والبراز إلى

　　2بروتين الأجسام المضادة المعدني المثبط الأكسجين هو الأكثر تفاضلاً واليمكن تنفيذه بشكل جيد. يقال إنه يمكن تحديد نوعين من البروزيا الداخلية بشكل مباشر باستخدام طريقة PCR في البراز. يمكن تحديد نوعين من البروزيا الداخلية بشكل مباشر من مستوى DNA، ويعتبر وزن الجزيء للحمض النووي الم编码

　　، الفحص المناعي6يمكن استخدام بروتين الأجسام المضادة النقية كأجسام هدف للتحديد المختلفة في اختبارات المناعة السريرية. يمكن أن تكون نتيجة اختبار الأجسام المضادة السلبية في منتجات البروزيا دون أعراض، ويكون هناك تكوين أجسام مضادة عند وجود تلف غزوي. يمكن استخدام طرق التشخيص مثل التحصين الدموي غير المباشر (IHA)، والتحصين الدموي المباشر (IFA)، والتحصين الجيني (AGD) والتحصين المناعي المباشر (ELISA) وما إلى ذلك. يمكن أن تصل نسبة الإصابة بالإسهال الالتهابي إلى80% ~20%، يمكن أن تستمر هذه الأجسام المضادة في الوجود بعد العلاج10～1عام، يمكن أن ينخفض مستوى مضادات الجسم أو يصبح سلبيًا، ويمكن أن يُستخدم أيضًا كوسيلة للتحديد. يتم استخدام تحديد الأجسام المضادة باستخدام بروتينات معادلة حاليًا، وتُبلغ أن حساسيتها وتفاضلها كلاهما جيدًا. في السنة، يمكن أن ينخفض مستوى مضادات الجسم ELISA في الأشهر الأولى بعد الإصابة، مما يعني أن إيجابية الأجسام المضادة تشير إلى إصابة حادة. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام طريقة IFA في العادة بعد الشفاء لمدة نصف عام إلى90% أو أعلى.

　　3، الفحص النucleic acid

　　يتم استخراج DNA من السائل البكتيري أو نواتج الحيوانات المنوية، والأنسجة المعوية التي تم أخذها بالتنظير، والبراز الدموي، باستخدام قاعدة التسلسل المناسبة للتحفيز، ويشير الحالي إلى أن وزن الجزيء للحمض النووي الم编码 للإسهال الالتهابي هو29103/30103مثل قاعدة التسلسل الجيني للمثبطات الأكسجين المعدنية (Peroxiredoxin) يقدم أفضل خصائص التمييز والكشف.

　　4، الفحص بالرöntgen باستخدام رذاذ الباريت

　　يمكن رؤية تشوهات التعبئة، والتشنج، والانسداد في الجزء المرضي من الفحص بالرöntgen باستخدام رذاذ الباريت.

　　الإسهال الالتهابي الناتج عن طفيليات الأمعاء المسببة للمرض، التي تغزو جدار الأمعاء العلوية وتسبب مرض الإسهال. العلامات والأعراض تكون غالباً في الجزء الخلفي من الأمعاء الدقيقة، وسهلة التكرار وتتحول إلى مرض مزمن. يمكن أن تنقل الطفيليات أيضًا من جدار الأمعاء إلى الدم أو اللمفاوية مباشرة أو عبر الهواء إلى الكبد، والرئة، والدماغ، وأعضاء أخرى تصبح مرض الأمعاء الخارجي، ويكون مرض التهاب الكبد الالتهابي هو الأكثر شيوعًا. يجب الانتباه بشكل خاص للغذاء عند الإصابة بالإسهال الالتهابي، لأن تناول الغذاء غير المناسب يمكن أن يزيد من شدة المرض.

　　هدف علاج التغذية بالأكل هو تقليل استفزاز الأمعاء، تخفيف أعراض الإسهال لدى المرضى، ووقاية وإصلاح توازن المواد المعدنية والسوائل. عند وجود حرارة، ألم البطن، والإسهال بوضوح، يجب تجنب الأكل، وعندما تقل الأعراض قليلاً، يمكن تناول الأطعمة الخفيفة، الغنية بالبروتين، سهلة الهضم، قليلة الدهون، مثل مسحوق الكناف، عصير الأرز، عصير الفواكه، عصير الخضار، وتجنب شرب الحليب، والمشروبات المحتوية على حبوب الفاصوليا والطعام الذي يسبب انتفاخ المعدة، لضمان استراحة الأمعاء. يجب استبدال السوائل والمعادن. بعد تحسن أعراض الحمى والإسهال، يمكن تناول الأطعمة القليلة الدسمة غير المستفزة، والانتقال من الأطعمة القليلة الدسمة والقليلة الدهون إلى الأطعمة المهيأة، أو الأطعمة اللينة أو الأطعمة العادية. يمكن تناول الأرز، والمعكرونة، والشيبس، والبودينغ، والبوريتو، والتوفي، والبيض المبخرة، والكرات الصغيرة، والكرات الحمراء، والسمك المشوي، والخضار المهروسة، ويمكن أن تكون الجرعة اليومية3الوجبات أو5الوجبات، يجب أن لا تكون الكمية كبيرة. يجب شرب الماء بكمية كبيرة، تحسين التشقق والتسمم الدموي، ويساعد على إزالة السموم. يجب استبعاد الأطعمة المقلية أو المقلية بالزيت، البقدونس، البرسيم، البصل، القهوة، الشاي القوي، المشروبات الكحولية، التوابل المحفزة، الأطعمة الباردة، وانتظار تعافي التغييرات في الأمعاء قبل تناول الوجبات العادية.

　　عند معالجة الإسهال الناتج عن الطفيليات في الطب التقليدي الصيني، يجب اتباع مبدأ إزالة الحصوات، تحريك الغاز، وإصلاح الدم. في البداية، تكون حالة الرطوبة والحرارة، حيث يتم

　　)1) الإمساك والرطوبة

　　العلامات: الألم البطني، الإسهال، الإسهال الدموي، اللزج. يبدو مثل عصير الفواكه الداكنة، الفاسد، الرائحة السيئة،肛门 ساخنة، البول قصير ودموي، اللغة الصفراء، الدقات السريعة.

　　الطريقة العلاجية: تبريد الرطوبة، تنشيط الدم.

　　الأدوية: بابايسيا12جرعة، الحبق10جرعة، موسوعة10جرعة، الأرز10جرعة، الأرز10جرعة، الأرز10جرعة، الأرز8جرعة، الكمون3جرعة، جذر الليخوسيوم6جرعة، نبات الأعشاب5جرعة.

　　)2) السم الأوبئة

　　العلامات: الإسهال الدموي الفاتح أو الدم والسوائل، الألم البطني الشديد، أو الشدة الشديدة للعطش، الصداع والغضب، اللغة الحمراء واللون الأحمر، اللغة الجافة، الدقات السريعة.

　　الطريقة العلاجية: تبريد الدم، إزالة الأوساخ.

　　الأدوية: نبات الأرز10جرعة، الأرز10جرعة، نبات الأعشاب10جرعة، نبات الأعشاب10جرعة، نبات الأعشاب5جرعة، الأرز10جرعة، زهور الربيع12جرعة، نبات الأرز10جرعة، جلد البتولا10، الأرز3جرعة.

　　)3) الشدة الحادة للسم

　　العلامات: البراز الدموي، الفضيحة الرائحة السيئة، الألم البطني، كتلة في البطن، ألم يرفض الضغط، الهزات الباردة والحمى العالية، اللغة الحمراء، اللغة الحمراء، الدقات السريعة.

　　الطريقة العلاجية: تبريد الجسم، علاج الدم.

　　الأدوية: زهور الربيع10جرعة، الأرز10جرعة، الحبق10جرعة، الأرز10جرعة، الأرز10جرعة، موسوعة10جرعة، الأرز10جرعة، الأرز6جرعة، نبات الأعشاب10جرعة، نبات الأعشاب12جرعة، الأرز10جرعة.

　　)4) الإسهال الفاسد

　　العلامات: الإسهال الطويل الذي لا يزال يحدث، الإسهال الرقيق، مع بول أبيض،黏液 فاسد، أو سلس لا يمكن السيطرة عليه، أو ألم خفي في البطن، قلة الطعام وعدم الشهية، الضعف الجسدي، اللغة الفاتحة، اللغة الفاتحة، الدقات العميقة.

　　الطريقة العلاجية: تعزيز الدفء للكبد والكلى، استعادة الجفاف.

　　الأدوية: جنسينغ6جرعة، البقدونس10جرعة، الأرز6جرعة، الأرز6جرعة، الكمون3جرعة، الحبق10جرعة، الأفيون10جرعة، موسوعة10جرعة، حبق10جرعة، زعتر المطبخ6جرعة، جذر الليخوسيوم6جرعة، قشر الحمضيات10جرعة، عرق الشفاء10جرعة.