Αμυβική διάρροια

　　阿米巴痢疾是由溶组织阿米巴原虫引起的肠道传染病，病变主要在盲肠与升结肠。临床上以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便为特征。本病易变为慢性，并可引起肝脓肿等并发症。

　　寄生在人类结肠中的阿米巴原虫主要有四种，其中只有溶组织内阿米巴与人类疾病有关。溶组织内阿米巴原虫有两个种：一为致病型溶组织内阿米巴(entamoeba histolytica)，另一为共栖型迪斯帕内阿米巴(entamoeba dispar)，两者的形态虽然相同，但其抗原性、基因结构和致病性完全不同。后者为非侵袭性阿米巴，无毒力，感染后无症状；前者可致侵袭性病变，人类阿米巴病即是由致病型溶组织内阿米巴感染所致。

　　溶组织阿米巴有滋养体和包囊两种形态，唯包裹能传播疾病，它是原虫的感染型。慢性患者和无症状的包囊排出者通过粪便排出包裹，污染食物和水，人吃了被污染的食物，喝了被污染的水，就可致病。

　　中医认为，饮食不洁，虫毒内侵，蛰伏大肠，蕴蓄而生湿热，阻碍肠道气机，扰乱肠道血行，气血失和，肠络受损，虫毒湿热腐败气血，化为脓血，合污而下，遂成奇恒痢。湿热虫毒损伤肠络，外蒸肌肉，可有发热、便脓血、里急后重等症;若脾胃不健，正虚邪亦，常时发时止，迁延难愈。少数病人可因脾胃受损，运化迟钝，致肝失疏泄，虫毒壅滞于肝脏，使血肉腐败，发为肝痈。

　　1、肠出血：肠壁溃疡累及血管，可造成肠出血。出血量多少不等，大出血时患者往往出现面色苍白、脉搏细数及血压下降等出血性休克表现。

　　2、肠穿孔：多见于暴发型。穿孔部位以盲肠、阑尾及升结肠为多见。急性穿孔可引起弥漫性腹膜炎，病情严重。慢性穿孔造成周围组织粘连，形成局部脓肿。

　　3、阑尾炎：阿米巴阑尾炎症状与普通阑尾炎相似，易形成脓肿，若有慢性腹泻或阿米巴痢疾病史，粪便中找到阿米巴滋养体或包囊，则有助于二者的鉴别诊断。

　　4、Νέκρωση του παχέος εντέρου που δεν σχετίζεται με πυώδη δυσεντερία:Αναφέρεται σε υπερπλασιακή βλάβη, συμπεριλαμβανομένων των αμυμωματώδων όγκων, των αμυμωματώδων γράμμων του εντέρου και των ινοπαραγωγικών στενώσεων. Ο αμυμωματώδης όγκος είναι ένα ινοπαραγωγικό όγκος του εντέρου, με συχνότερη συμπτωματολογία πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς και αλλαγές στη συνήθης συνήθεια των κεφαλών, μερικές φορές συνοδευόμενο από διαλείποντες δυσεντερίες, μπορεί να προκαλέσει εντέρου σύνθροφο και στένωση του εντέρου, η κύρια συμπτωματολογία είναι: η αίσθηση μιας κινουμένης, λείανής σφαιρικής ή οπίσθιας κοιλίας, η οποία είναι κινουμένη, η παρουσία κατακλυσμικής βλάβης στην ακτινογραφία, με καλή ανταπόκριση στη θεραπεία αντι-αμυμωματώδους.

　　阿米巴痢疾的肠外并发症有：肠外并发症以肝脓肿最为多见，脓肿穿破可延及附近组织器官。经血路可直接累及脑、肺、睾丸、前列腺、卵巢等。阿米巴肝脓肿可发生于本病全过程中，或者病后数周至数年。多以长期不规则发热起病，体温可达39℃以上，以弛张热型多见，常伴右上腹或右下胸部疼痛，肝脏进行性肿大，压痛显着为主要临床表现。脓肿多数为单发，且多在肝右叶，其原因多与右叶大，占整个肝脏体积的4/5，且肠道病变多在回盲部，该处大部血液循环经肠系膜上静脉流入肝右叶有关。肝脓肿若位于左叶，可在较短时间出现明显的局部症状与体征，但诊断较难。脓肿表浅可有局部压痛或具波动感，此时行肝穿刺见猪肝色、腥臭气味的脓汁，内含溶解坏死的肝细胞、红细胞、脂肪、夏科雷登结晶等，滋养体不多见，可在脓腔壁中找到，但未发现过包囊。若合并细菌感染，则脓腔内为黄绿色或黄白色脓液。

　　Η μέση περίοδος潜伏ής της λοίμωξης από την οργανισμό του διασπαστικού αμυβάτου είναι1～2εκ4μέχρι αρκετά μήνες), τα κλινικά συμπτώματα έχουν διαφορετικούς τύπους.

　　Ο τύπος χωρίς συμπτώματα (παρατηρητές κυστίων): Αυτός ο τύπος συχνά δεν εμφανίζει συμπτώματα κλινικά, μπορεί να ανακαλυφθούν αμυβάτα του αμυβάτου κατά τη διάρκεια πολλών κοπώσεων.

　　Ο τυπικός τύπος ξεκινά συνήθως αργά, τα συμπτώματα δηλητηρίασης είναι ήπια, συχνά χωρίς θερμοκρασία, ήπιας πόνου στην κοιλιά, διάρροια, κάθε μέρα η συχνότητα των κόλων είναι10περίπου, η ποσότητα είναι μεσαία, με αίμα και υγρό, το αίμα και το νεκρό ιστούς συγχωνεύονται σε ομοιόμορφο μίγμα που μοιάζει με γλυκόζη, έχει άσχημο άρωμα, περιέχει αμυβάτα της λοιμώδους εντερίτιδας και μεγάλη ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων, είναι μια από τις χαρακτηριστικές τους. Η περιοχή της λοίμωξης είναι χαμηλή και μπορεί να υπάρχει η αίσθηση της παρενέργειας του εντέρου. Ο πόνος στην κοιλιά επικεντρώνεται στο δεξί μέρος. Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να ανακουφιστούν από μόνα τους. Μπορεί επίσης να επανεμφανιστεί λόγω της μη ολοκληρωμένης θεραπείας.

　　Ο ελαφρύς τύπος εμφανίζεται σε άτομα με ισχυρή υγεία, τα συμπτώματα είναι ήπια, κάθε μέρα εκκρίνουν λεπτόρρευστη ή υγρά κόλαση3～5ή η διάρροια και η δυσκοιλιότητα εναλλάσσονται, ή δεν υπάρχει διάρροια, μόνο η αίσθηση της δυσφορίας ή της ήπιας πόνου στην κατώτερη κοιλιά, η κόλαση μερικές φορές περιέχει υγρό ή μικρή ποσότητα αίματος, μπορεί να ανακαλυφθούν τα κύστη και τα αμυβάτα της νόσου. Χωρίς επιπλοκές, η πρόγνωση είναι καλή.

　　Ο τύπος της επιδημίας είναι εξαιρετικά σπάνιος, μπορεί να προκληθεί από την σοβαρή λοίμωξη του παθογόνου, ή την ταυτόχρονη λοίμωξη από βακτήρια του εντέρου και την αδυναμία του σώματος, μπορεί να εμφανιστεί με επιδημικό τύπο. Η έναρξη της νόσου είναι αιφνίδια, με σαφείς συμπτώματα δηλητηρίασης, κακή θερμοκρασία, παραλήρηση, παρενέργεια του εντέρου, κ.λπ. Έντονη δυσάρεστη πόνου στο στομάχι και την περιοχή του οισοφάγου, συχνή διάρροια, κάθε μέρα δεκάδες φορές, ακόμη και απώλεια ελέγχου, η κόλαση είναι αίμα και νερό, ή καθαρό νερό, ή υγρά, πολύ παρόμοια με την οξεία λοιμώδης εντερίτιδα, αλλά η κόλαση έχει παράξενο άρωμα, περιέχει μεγάλη ποσότητα ενεργών αμυβάτων. Ο πόνους στην κοιλιά είναι σαφής. Συχνά, λόγω της απώλειας υγρών, μπορεί να προκληθεί διαταραχή της περιφερικής κυκλοφορίας, ή να συνοδεύεται από διαταραχή της συνείδησης, ακόμη και την εμφάνιση αιμορραγίας του εντέρου, την διάτρηση του εντέρου, την περιφλεγμονή της κοιλιάς και άλλες επιπλοκές, η πρόγνωση είναι κακή.

　　(五)慢性型常因急性期治疗不当所致腹泻与便秘交替出现，使临床症状反复发作，迁延2月以上或数年不愈。常因受凉、劳累、饮食不慎等而发作。患者常觉下腹部胀痛，久之乏力、贫血及营养不良。右下腹可及增厚结肠，轻度压痛；肝脏可肿大伴有压痛等。粪便内可混有脓血、滋养体，有时有包囊。

　　(六)其它型阿米巴病可见于泌尿道、生殖系统、皮肤等处感染，但极少见。亦可以并发症起病，容易误诊。

　　针对阿米巴痢疾的预防工作，日常生活中我们应该做到一下几点：

　　1、保护公共水源，严防粪便污染。饮用水应煮沸。

　　2、大力扑灭苍蝇、蟑螂，采用防蝇罩或其他措施，避免食物被污染。

　　3、加强食堂的卫生管理。食品制作及工作人员操作过程均应有卫生监督措施。

　　4、加强粪便管理，畜圈的卫生管理，因地制宜做好粪便无害化处理，改善环境卫生。

　　5、讲究饮食卫生、个人卫生及文明的生活方式，不喝生水，不吃不洁瓜果生蔬菜，养成餐前便后或制作食品前洗手等卫生习惯。

　　6、对患者应迅速治疗，按传染病管理办法实行疫情报告、消毒、隔离等处理医学`教育网搜集整理。对家庭成员或接触者应作检查。

　　怀疑可能是阿米巴痢疾，需要进行一些化验检查，其中，粪便检查为确诊的重要依据。

　　1、粪便检查

　　为确诊的重要依据。典型阿米巴痢疾的粪便呈暗红色果酱样，有特殊的腥臭，粪质较多，含血及黏液。镜检可见大量黏液成团的红细胞和少量白细胞，有时可见活动的、吞噬红细胞的滋养体和夏-雷(Charcot-Leyden)晶体。慢性患者的成形粪便中一般只能检得包囊，可采用硫酸锌离心浮聚法或汞碘醛离心沉淀法或硅石胶态悬浮液(商品名percoll)梯度分离法浓集后，再作碘染色检查包囊，可提高其阳性检出率。

　　粪便标本分离培养原虫，常用Robinson培养基，对亚急性或慢性病例检出率比较高，因其要求条件较高，目前尚不能作为医院诊断的常规检查。检查阿米巴原虫时，应从虫体大小、核的数量、伪足形状及运动方式等方面和其他肠道非致病性原虫，如结肠内阿米巴、哈氏内阿米巴相鉴别。必要时可将包囊或滋养体染色，根据核的结构及拟染色体、糖原泡等加以鉴别。

　　Ypallontai polloi modoi gia tin diastatish tisin tis amebas tis solukras me tis Disparanitis amebas, kathws enaioseis analiseis, enos imunokhroustikou kai enos analytisiou PCR. Me tin omologia molis tis epikinotitas tis amebas tis solukras,260103Gal/GalNAC αγγιρισμός ως στόχο, με τη χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων για την ανίχνευση, η ευαισθησία και η ειδικότητα τους στο αίμα και στα κόπρανα είναι88％ και99％， αυτή η μέθοδος είναι ήδη διαθέσιμη σε κουτί δοκιμών στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ. Η μέθοδος PCR μπορεί να διαχωρίσει τα δύο ενδοξένα στο επίπεδο DNA, μεταξύ των οποίων η δοκιμή του κώδικα μάζας29103/30103Η γονίδια της πολυκυστεΐνης είναι πιο ειδικά και εφαρμόσιμα. Όπως αναφέρεται, μπορεί να διαχωριστούν τα δύο ενδοξένα από την κοπράσια με τη μέθοδο PCR.

　　2、αίμα

　　Η χρήση των καθαρών αντιγονικών της αμυομυκώσης μπορεί να γίνει σε πολλαπλές δοκιμές ιμμουνολογικής σειράς. Οι ασθενείς χωρίς συμπτώματα απορρίψεως των κυστίων έχουν αρνητικό έλεγχο αντισωμάτων, και υπάρχει αντισωματική μόνο όταν υπάρχει επιθετική βλάβη. Οι μεθόδους ελέγχου περιλαμβάνουν τη μεσαιμονίωση αίματος (IHA), τη μεσαιμονίωση της ανοσοσφαιρικής αντιδραστικότητας (IFA), τη μεθόδους διασποράς αγκιστρωμάτων (AGD) και τις μεθόδους ένωσης ένζυμων και αντισωμάτων (ELISA). Η συχνότητα της αμυομυκώσης μπορεί να φτάσει στο60％～80％， αυτή η αντισωματική μπορεί να συνεχιστεί μετά την θεραπεία2～10Το έτος, η συχνότητα των αντισωμάτων ELISA μπορεί να μετατραπεί σε αρνητική μέσα σε μερικούς μήνες μετά την πάθηση, υποδεικνύοντας ότι η θετικότητα των αντισωμάτων υποδηλώνει μια επείγουσα λοίμωξη. Επιπλέον, η μέθοδος IFA είναι συνήθως ελέγχεται για εξάλειψη ενός εξαιρετικά σημαντικού χρονικού διαστήματος από έξι μηνών μέχρι ένα έτος μετά την εθελοντική θεραπεία.1Το έτος, η συχνότητα των αντισωμάτων μπορεί να μειωθεί σημαντικά ή να μετατραπεί σε αρνητική, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως μέθοδος διάγνωσης. Σήμερα, η χρήση ανασυνδυασμένων αντιγονικών αντισωμάτων έχει εφαρμοστεί, σύμφωνα με αναφορές, η ευαισθησία και η ειδικότητα τους είναι και οι δύο ικανοποιητικές.90％ πάνω.

　　3、核酸检测

　　Η κύρια απόκτηση είναι η απόσπαση της πυκνής σκόνης ή του σκαθαριού του εντέρου, η δειγματοληψία του εντέρου και η DNA από τα έλκυθρα του αίματος, με κατάλληλες προκαταρκτικές μελέτες για την επέκταση της αντίδρασης, σύμφωνα με την υποθέτουμε μάζα του ενδοξένη του σώματος του αμυομυκώματος.29103/30103Οι προκαταρκτικές μελέτες που σχετίζονται με το γονίδιο της πολυκυστεΐνης (ή peroxiredoxin) έχουν την καλύτερη ειδικότητα και ευαισθησία.

　　4、ρεντογνωστική εξέταση με βαρύ λιθάριο στο έντερο

　　Η ρεντογνωστική εξέταση με βαρύ λιθάριο στο έντερο δείχνει την παρουσία κενών στο σημείο της βλάβης, σπασμών και εμποδίων.

　　Αμυομυκώσις, επίσης γνωστή ως εντερική αμυομυκώσις, είναι μια λοίμωξη του γαστρεντερικού συστήματος που προκαλείται από το παθογόνο εντεροϊκό αμυομυκώμα που εισβάλλει στο τοίχωμα του εντέρου και χαρακτηρίζεται από τα συμπτώματα της διάρροιας. Η βλάβη βρίσκεται συνήθως στο υποκλείδιο και το κόlon, εύκολα επαναλαμβάνεται και μετατρέπεται σε χρόνιο. Το παράσιτο μπορεί επίσης να μεταφέρεται από το τοίχωμα του εντέρου μέσω του αίματος-λύμφας ή απευθείας σε όργανα όπως το ήπαρ, τους πνεύμονες, το μυαλό κ.λπ. και να προκαλέσει εξωτερική αμυομυκώσιση, ιδιαίτερα συχνά η αμυομυκώσιση του ήπατος.

　　Ο στόχος της θεραπείας με διατροφή είναι η μείωση της ενδοξένης του εντέρου, η ανακούφιση των συμπτωμάτων διάρροιας του ασθενούς, η πρόληψη και η διόρθωση της ισορροπίας υδατανθράκων και ηλεκτρολυτών. Σε περιπτώσεις υψηλής θερμοκρασίας, δυσπεψίας και έντονης διάρροιας, πρέπει να αποφεύγεται η τροφή, ενώ όταν τα συμπτώματα ελαχιστοποιηθούν, μπορεί να καταναλώνεται ελαφριά, πλούσια σε θρεπτικά συστατικά, εύκολα tiêuωσιμη και λιπογενής υγρά. όπως ρύζι, χυμοί, λαχανικά χυμοί, αποφεύγεται το γάλα, το ούρο και οι τροφές που προκαλούν αερισμό, για να διασφαλιστεί η πλήρης ανάπαυση του εντέρου, να προστίθεται υγρασία και ηλεκτρολύτες. Μετά την βελτίωση των συμπτωμάτων της θερμοκρασίας και της διάρροιας, μπορεί να καταναλώνεται λίγος άχρωμος και ανώδυνος τροφή, από λιγότερο άχρωμο και λιγότερο λιπαρό μισόρροφο σε μισόρροφο, μαλακό ή κανονικό φαγητό. Μπορούν να καταναλωθούν ρύζι, σπαγγέτι, φέτες ρύζι, μικρά μανιτάρια, τυρί σόγιας, βραστό αυγό, μικρές γαλακτοκομικές γλυκές, γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρι, λαχανικά πάστας, κ.λπ., καθημερινά μπορούν3Δείπνο ή5Τρώτε, η ποσότητα δεν πρέπει να είναι πολύ μεγάλη. Πρέπει να πίνετε περισσότερο νερό, βελτιώστε την απώλεια υγρών και το δηλητηριασμό του αίματος, και ευνοήστε την απόρριψη των τοξινών. Απαγορεύεται να τρώτε λιπαρά και καπνισμένα τρόφιμα, σέλινο, κινόα, ράπανη, καφέ, βαρύ τσάι, αλκοόλ, πικάντικες πιπέτες, κρύα τρόφιμα, και να τρώτε κανονικά μετά την αποκατάσταση της ασθένειας του εντέρου.

　　Για την ασθένεια της αμυβικής διάρροιας, η παραδοσιακή ιατρική θεραπεύει με την αρχή της διατήρησης του δυστοκίας, της διατήρησης του αέρα και της αίματος. Η αρχή της αρχής είναι η υγρότητα και η θερμότητα. Το όνομα 'μην σταματάς τη θεραπεία, αλλά σταματάς την αποκάλυψη'. Η τελική φάση είναι η ασθένεια ή η ασθένεια που συνδυάζεται με την ασθένεια, η οποία εφαρμόζει την προσέγγιση της επίθεσης και της θεραπείας, ή η θερμός προσθήκη και η συγκράτηση είναι η κύρια, δεν πρέπει να είναι πολύ κρύο και να βλάψει το σπλάχνο και το σπλάχνο. Αν η κατάσταση της ασθένειας είναι κρίσιμη, αν υπάρχει το εσωτερικό κλείσιμο και η εξωτερική αφαίρεση, είναι απαραίτητο να ανακτήσεις τον ήλιο και να σώσεις την ασθένεια, να σώσεις την ασθένεια.

　　)1)Υγρότητα και θερμότητα μπλοκαρισμένη

　　Συμπτώματα: Άλγος στο στομάχι, διάρροια, διάρροια με pus και υγρό,暗红色果酱样，腐败恶臭，πονοκέφαλος στο ορθό, μικρή ποσότητα ούρων, 黄νεφώδη και ξηρή, ρυθμός λιπαρός και γρήγορος.

　　Θεραπεία: Ξεφλουδίζοντας το πυρετό και την υγρασία, διατρέχοντας τον αέρα και την αιμορραγία.

　　Φάρμακο: Λευκό σπαθί12Γρ., Ανθήρια10Γρ., Λαβάντα10Γρ., Παντελόνι10Γρ., Κοκκινόριζα10Γρ., Κόκκινη λουκάνθος10Γρ., Κόκκινο χρυσό8Γρ., Καστανή3Γρ., Ελαφριά γλυκύρι6Γρ., Γκουανό5Γρ.

　　)2)Δηλητήριο του εσωτερικού εντέρου

　　Συμπτώματα: Διάρροια με κόκκινο και μπλε pus ή αίμα, έντονος άλγος στο στομάχι, ή σοβαρή δίψα, πονοκέφαλος και νευρικότητα, γλώσσα κόκκινη και κόκκινη, 黄νεφώδη και ξηρή, ρυθμός λιπαρός και γρήγορος.

　　Θεραπεία: Ξεφλουδίζοντας το πυρετό και το αίμα,解毒化浊.

　　Φάρμακο: Λευκό κεφάλι10Γρ., Κόκκινη λουκάνθος10Γρ., Χρυσόχρωμο10Γρ., Σκουριά10Γρ., Γκουανό5Γρ., Κόκκινη λουκάνθος10Γρ., Χρυσόξυλο12Γρ., Δάφνη10Γρ., Δάφνη10, Χαλκόχρωμο3Γρ.

　　)3)Επικίνδυνο δηλητήριο

　　Συμπτώματα: Διάρροια με pus και αίμα, κακή μυρωδιά, άλγος στο στομάχι, σπασμοί στο στομάχι, πόνος που αποφεύγει την πίεση, δονήσεις και υψηλή θερμοκρασία, γλώσσα κόκκινη και 黄νεφώδη, ρυθμός λιπαρός και γρήγορος ή σπαστικός.

　　Θεραπεία: Ξεφλουδίζοντας το πυρετό και το δηλητήριο, ενισχύοντας την αιμορραγία και την εκκένωση του pus.

　　Φάρμακο: Χρυσόξυλο10Γρ., Κόκκινη λουκάνθος10Γρ., Ανθήρια10Γρ., Κόκκινη λουκάνθος10Γρ., Κόκκινη λουκάνθος10Γρ., Λαβάντα10Γρ., Κόκκινη φασόλια10Γρ., Γλυκύρι6Γρ., Ζελανδίνη10Γρ., Κοκκινόριζα12Γρ., Βάτος10Γρ.

　　)4)Ασθένεια της κενής κρύας

　　Συμπτώματα: Παλιόπαινος διάρροια που δεν έχει θεραπευτεί, διάρροια λεπτή, με λευκή κόλλα, υγρό και σκοτεινό, υγρό και βρώμικο, ή γλύκωση που δεν μπορεί να ελεγχθεί, ή μυώδης πόνους στο στομάχι, μικρή κατανάλωση και αδιαθεσία, εξάντληση και αδυναμία, γλώσσα αχνή και λεπτή, ρυθμός βαθύς και λεπτός.

　　Θεραπεία: Θερμός προσθήκη στο σπλάχνο και τα νεφρά, συγκράτηση και σταθεροποίηση.

　　Φάρμακο: Γλυκόζη6Γρ., Βαλεριάνα10Γρ., Κόκκινη φασόλια6Γρ., Κόκκινη σπόρος6Γρ., Καστανή3Γρ., Ανθήρια10Γρ., Ζελανδίνη10Γρ., Λαβάντα10Γρ., Μουσκαρδούς10Γρ., Καρύδαινα6Γρ., Ελαφριά γλυκύρι6Γρ., Πέλτες κόκκινου σπινάκιου10Γρ., Συνδυασμός10Γρ.