dưới bụng >

　　Bệnh tiêu chảy amip là bệnh truyền nhiễm đường ruột do amip tổ chức tiêu hóa gây ra, tổn thương chủ yếu ở mạc ruột và ruột non. Trên lâm sàng có đặc điểm là đau bụng, tiêu chảy, đại tiện phân màu đỏ sẫm như mứt dâu. Bệnh này dễ chuyển thành mạn tính và có thể gây ra viêm gan mủ và các biến chứng khác.

　　Amip nguyên sinh vật sống trong ruột kết của con người主要有四种，trong đó chỉ có amip tổ chức tiêu hóa trong ruột mới liên quan đến bệnh của con người. Amip tổ chức tiêu hóa trong ruột có hai loài: một là amip tổ chức tiêu hóa gây bệnh (entamoeba histolytica), một là amip đồng sinh Dispar (entamoeba dispar). Cả hai có hình thái tương tự nhau, nhưng tính抗原, cấu trúc gen và tính gây bệnh hoàn toàn khác nhau. Loại sau là amip không xâm lấn, không độc lực, sau khi nhiễm bệnh không có triệu chứng; loại trước có thể gây ra bệnh lý xâm lấn, bệnh amip của con người là do nhiễm amip tổ chức tiêu hóa gây bệnh.

　　Amip tổ chức tiêu hóa có hai hình thái: trophozoit và cyst, chỉ có cyst mới có thể truyền bệnh, nó là hình thái nhiễm trùng của nguyên sinh vật. Những bệnh nhân mạn tính và những người có cyst không có triệu chứng thải ra qua phân, nhiễm bẩn thực phẩm và nước, người ăn thực phẩm bị nhiễm bẩn, uống nước bị nhiễm bẩn có thể bị bệnh.

　　Y học cổ truyền cho rằng, ăn uống không sạch sẽ, độc tố nội xâm, ẩn náu trong ruột già, tích tụ sinh ra ẩm nhiệt, cản trở khí cơ ruột, rối loạn tuần hoàn ruột, khí huyết mất hòa, ruột mạch bị tổn thương, độc tố ẩm nhiệt hư hao khí huyết, hóa thành mủ máu, hợp tạp xuống, thành bệnh tiêu chảy kỳ lạ. Độc tố ẩm nhiệt tổn thương ruột mạch, ngoài ra còn gây sốt, đại mủ máu, cảm giác muốn đại tiện cấp tính; nếu tỳ vị không mạnh, chính khí yếu, thường xuyên phát và ngừng, khó khỏi dần dần. Một số bệnh nhân có thể vì tỳ vị bị tổn thương, chuyển hóa chậm, dẫn đến gan mất thải xuất, độc tố amip ứ trệ ở gan, làm cho thịt máu hư hao, phát thành gan mủ.

　　1、Xuất huyết ruột:Ung thư loét thành ruột ảnh hưởng đến mạch máu, có thể gây ra xuất huyết ruột. Lượng máu chảy không đều, khi xuất huyết nặng, bệnh nhân thường xuất hiện hiện tượng sốc xuất huyết với biểu hiện da tái, nhịp tim nhanh và huyết áp giảm.

　　2、Viêm ruột穿孔:Thường gặp ở thể cấp tính. Điểm thủng thường gặp ở mạc ruột, appendicitis và ruột non.穿孔 cấp tính có thể gây viêm màng bụng lan tỏa, tình trạng nghiêm trọng.穿孔 mạn tính gây ra sự dính chặt của tổ chức xung quanh, hình thành mủ cục bộ.

　　3、Viêm appendicitis:Triệu chứng của viêm appendicitis amip tương tự như viêm appendicitis thông thường, dễ hình thành mủ, nếu có tiền sử tiêu chảy mạn tính hoặc bệnh lý tiêu chảy amip, tìm thấy amip trophozoit hoặc cyst trong phân, có thể giúp phân biệt chẩn đoán.

　　4、Bệnh lý ruột kết không phải là tiêu chảy:Bệnh do sự thay đổi tăng sinh gây ra, bao gồm u amip, granuloma amip ở ruột và hẹp ruột. U amip là u giả mạc viêm của thành ruột già, thường có triệu chứng đau bụng và thay đổi thói quen đại tiện, một số trường hợp kèm theo tiêu chảy gián đoạn, có thể gây ra ruột co rút và tắc ruột, các dấu hiệu chính là: có thể chạm vào khối u di động, trơn nhẵn hình trứng cá hoặc dạng ruột gấp ở hố chậu phải, trên X quang thấy có sự thay đổi ở vị trí, có hiệu quả tốt trong việc điều trị chống amip.

　　Các biến chứng ngoài ruột của bệnh tiêu chảy Amoeba có: Các biến chứng ngoài ruột, u脓 gan gặp nhiều nhất, nếu u脓 thủng có thể lan đến các tổ chức và cơ quan gần đó. Thông qua đường máu có thể trực tiếp ảnh hưởng đến não, phổi, tinh hoàn,前列腺, buồng trứng, v.v. U脓 gan của bệnh này có thể xảy ra trong suốt quá trình bệnh hoặc sau vài tuần đến vài năm. Thường bắt đầu với sốt không đều kéo dài, nhiệt độ có thể lên39độ C trở lên, thường gặp ở dạng sốt sốt cao, thường kèm theo đau ở vùng trên bên phải hoặc dưới bên phải ngực, gan tiến triển to lên, đau khi chèn ép rõ ràng là biểu hiện chính. U脓 hầu hết là đơn phát, và hầu hết ở lá phải của gan, nguyên nhân nhiều do lá phải lớn, chiếm thể tích của gan.4/5và tổn thương ruột nhiều ở đoạn ruột hồi tràng, phần lớn máu tuần hoàn qua tĩnh mạch trên của màng treo流入 lá phải của gan liên quan. Nếu u脓 gan ở lá trái, có thể xuất hiện các triệu chứng và dấu hiệu cục bộ rõ ràng và nhanh chóng, nhưng việc chẩn đoán khó khăn. U脓 ở表层 có thể có đau khi chèn ép cục bộ hoặc có cảm giác波动, lúc này chọc gan thấy dịch mủ có mùi hôi thối, chứa các tế bào gan bị溶解坏死的, hồng cầu, mỡ, tinh thể Charcot-Leyden, vi trùng Amoeba hiếm gặp, có thể tìm thấy trong thành của腔 mủ, nhưng chưa phát hiện bao tử. Nếu có nhiễm trùng vi khuẩn, dịch mủ trong腔 mủ sẽ là dịch mủ vàng xanh hoặc vàng trắng.

　　Sự nhiễm trùng Amoeba tổ chức tiêu hóa sau khi nhiễm trùng có thời gian ẩn bệnh trung bình1Trên 0％， loại kháng thể này có thể duy trì tồn tại2tuần (4ngày đến vài tháng), có các loại biểu hiện khác nhau.

　　(Một) Bệnh không có triệu chứng (người mang bao tử): Loại này thường không xuất hiện các triệu chứng lâm sàng, phát hiện bao tử Amoeba trong nhiều lần xét nghiệm phân.

　　(Hai) Bệnh phổ biến thường bắt đầu chậm, các triệu chứng nhiễm trùng toàn thân nhẹ, thường không sốt, đau bụng nhẹ, tiêu chảy, mỗi ngày đi phân nhiều lần.10lần, lượng trung bình, có máu và mucus, máu và tổ chức坏死的 mô trộn đều thành dạng mứt quả mọng, có mùi hôi thối, chứa vi trùng Amoeba bệnh tiêu chảy và nhiều hồng cầu thành đám, là một trong những đặc điểm. Địa điểm bệnh lý thấp có cảm giác muốn đi đại phân cấp. Đau khi chèn ép bụng chủ yếu ở bên phải. Các triệu chứng này có thể tự缓解. Cũng có thể tái phát do điều trị không彻底.

　　(Ba) Bệnh nhẹ thấy ở những người có sức khỏe mạnh, triệu chứng nhẹ, mỗi ngày đi phân lỏng hoặc phân nước.3Trên 0％， loại kháng thể này có thể duy trì tồn tại5hoặc tiêu chảy và táo bón thay đổi nhau, hoặc không có tiêu chảy, chỉ cảm thấy đau bụng dưới hoặc đau âm ỉ, phân có khi có mucus hoặc một ít máu, có thể tìm thấy bao tử và vi trùng Amoeba của bệnh này. Không có biến chứng, tiên lượng tốt.

　　(Bốn) Bệnh phát triển cấp tính rất hiếm, có thể do nhiễm trùng nặng của vi khuẩn nguyên nhân, hoặc kèm theo nhiễm trùng vi khuẩn đường ruột và cơ thể yếu, có thể xuất hiện tình trạng phát triển cấp tính. Bắt đầu bệnh nhanh chóng, có các triệu chứng中毒 rõ ràng, rét run, sốt cao, mê sảng, tiêu chảy ruột nhiễm độc, đau bụng dữ dội và cảm giác muốn đi đại phân cấp. Tiêu chảy thường xuyên, mỗi ngày hàng chục lần, thậm chí mất kiểm soát, phân có máu và nước, hoặc dạng nước loãng, rất giống với bệnh tiêu chảy cấp tính, nhưng phân có mùi hôi khó chịu, chứa nhiều vi trùng Amoeba hoạt động là đặc điểm duy nhất. Đau khi chèn ép bụng rõ ràng. Thường vì mất nước dẫn đến rối loạn tuần hoàn ngoại vi, hoặc kèm theo rối loạn ý thức, thậm chí xuất hiện xuất huyết ruột, thủng ruột, viêm màng bụng và các biến chứng khác, tiên lượng xấu.

　　(Năm) Bệnh mãn tính thường do điều trị không đúng trong giai đoạn cấp tính gây ra hiện tượng tiêu chảy và táo bón交替, làm cho các triệu chứng tái phát, kéo dài2tháng hoặc vài năm không khỏi. Thường do lạnh, mệt mỏi, ăn uống không cẩn thận mà发作. Bệnh nhân thường cảm thấy đau bụng dưới, lâu dần mệt mỏi, thiếu máu và suy dinh dưỡng. Bụng dưới phải có ruột to hơn, đau nhẹ; gan có thể to hơn và đau. Trong phân có thể có mủ và troozoit, đôi khi có囊.

　　(Sáu) Các loại bệnh Amoeba khác có thể xuất hiện ở nhiễm trùng đường tiết niệu, hệ sinh dục, da, nhưng rất hiếm gặp. Cũng có thể khởi phát từ biến chứng, dễ bị chẩn đoán nhầm.

　　Đối với công tác phòng ngừa bệnh lỵ Amoeba, trong cuộc sống hàng ngày chúng ta nên làm như sau:

　　1、bảo vệ nguồn nước công cộng, phòng ngừa nhiễm bẩn phân. Nước uống nên đun sôi.

　　2、phải diệt côn trùng như ruồi và gián, sử dụng nắp che ruồi hoặc các biện pháp khác để tránh thực phẩm bị nhiễm bẩn.

　　3、tăng cường quản lý vệ sinh của nhà ăn. Quá trình chế biến thực phẩm và hoạt động của nhân viên cần có biện pháp giám sát vệ sinh.

　　4、tăng cường quản lý phân, vệ sinh của chuồng trại, xử lý phân vô trùng phù hợp với điều kiện địa phương, cải thiện môi trường vệ sinh.

　　5、ưu tiên vệ sinh ăn uống, vệ sinh cá nhân và lối sống văn minh, không uống nước sống, không ăn quả và rau quả tươi bẩn, hình thành thói quen rửa tay trước sau bữa ăn hoặc trước khi chế biến thực phẩm.

　　6、phải điều trị bệnh nhân nhanh chóng, thực hiện báo cáo dịch tễ, khử trùng, cách ly và các biện pháp xử lý y tế theo phương pháp quản lý dịch tễ. Đối với gia đình hoặc người tiếp xúc, cần tiến hành kiểm tra.

　　Nếu nghi ngờ là bệnh lỵ Amoeba, cần tiến hành một số xét nghiệm hóa học, trong đó, kiểm tra phân là cơ sở quan trọng để chẩn đoán.

　　1、kiểm tra phân

　　Là cơ sở quan trọng để chẩn đoán. Bệnh lỵ Amoeba điển hình có phân màu đỏ sẫm như mứt quả mọng, có mùi hôi đặc biệt, lượng phân nhiều, chứa máu và mucus. Khi kiểm tra dưới kính hiển vi có thể thấy nhiều cục mucus chứa hồng cầu và một số bạch cầu, đôi khi có thể thấy troozoit hoạt động, nuốt hồng cầu và summer-Charcot-Leyden) crystal. Với bệnh nhân mãn tính, chỉ có thể phát hiện được囊, có thể sử dụng phương pháp lắng nổi axit kẽm, phương pháp lắng đọng mercurochrome aldehyde hoặc phương pháp phân tách độ nhớt bằng chất keo silic (tên thương mại percoll) để tập trung, sau đó thực hiện nhuộm iodine để kiểm tra囊, có thể tăng tỷ lệ phát hiện dương tính.

　　Tách và nuôi cấy nguyên sinh vật từ mẫu phân, thường sử dụng môi trường nuôi cấy Robinson, có tỷ lệ phát hiện cao đối với các trường hợp subacute hoặc mãn tính, vì yêu cầu điều kiện cao, hiện tại vẫn chưa thể trở thành phương pháp kiểm tra thường quy của bệnh viện. Khi kiểm tra Amoeba原虫, cần phân biệt từ kích thước của ký sinh trùng, số lượng núm, hình dáng và cách di chuyển của pseudopodium với các nguyên sinh vật không gây bệnh đường ruột khác, như Amoeba colitis, Amoeba Hacek. Khi cần thiết có thể nhuộm囊 hoặc troozoit, dựa trên cấu trúc núm, chromatin, bọt glycogen để phân biệt.

　　Hiện nay đã có nhiều phương pháp có thể phân biệt Amoeba histolytica với Entamoeba dispar, bao gồm phân tích isoenzyme, thử nghiệm gắn酶 và PCR. Với trọng lượng phân tử của phân tử bề mặt Amoeba histolytica là260103Gal/GalNAC凝集素作为靶抗原，以单克隆抗体检测，其在血和粪便中的敏感性和特异性达88Gal99GalNAC agglutinin làm抗原, kiểm tra bằng kháng thể đơn dòng, độ nhạy và độ đặc hiệu của nó trong máu và phân đạt29103/30103％ và

　　2Kháng nguyên cystatin có độ đặc hiệu và khả thi nhất. Theo thông tin, có thể phân biệt hai loại amip nội tiết trực tiếp từ phân bằng phương pháp PCR.％. Phương pháp PCR có thể phân biệt hai loại amip nội tiết ở mức độ DNA, trong đó việc kiểm tra mã hóa phân tử

　　、Khám nghiệm máu6Sử dụng kháng nguyên amip tinh khiết có thể thực hiện nhiều thử nghiệm miễn dịch血清 học. Những người không có triệu chứng nhưng có囊 bào tiết ra kháng thể có kết quả âm tính, chỉ khi có tổn thương xâm lấn trong cơ thể mới hình thành kháng thể. Các phương pháp kiểm tra có IHA (định tính huyết thanh gián tiếp), IFA (định tính kháng thể miễn dịch gián tiếp), AGD (phương pháp lan tràn keo dính) và ELISA (thí nghiệm hấp thụ enzyme liên kết với kháng thể) và các phương pháp khác. Tỷ lệ dương tính của bệnh amip痢疾 có thể đạt8Trên 0％～2Trên 0％， loại kháng thể này có thể duy trì tồn tại10～1Năm, trong khi đó nồng độ kháng thể ELISA trong vài tháng sau khi mắc bệnh có thể trở về âm tính, điều này cho thấy rằng khi kháng thể dương tính sẽ chỉ ra nhiễm trùng cấp tính. Ngoài ra, phương phápIFA thường kiểm tra sau khi khỏi bệnh từ半 năm đến9Trên 0％. Trong năm đó, nồng độ kháng thể của họ có thể giảm rõ ràng hoặc trở về âm tính, cũng có thể được sử dụng làm phương pháp chẩn đoán. Hiện nay đã ứng dụng việc kiểm tra kháng thể với kháng nguyên tái tổ hợp, theo báo cáo độ nhạy và độ đặc hiệu của chúng đều

　　3、Khám nghiệm tế bào

　　Chủ yếu chiết xuất dịch mủ hoặc mẫu phân nuôi cấy, tổ chức ruột nội soi và phân mủ máu để tiến hành phản ứng mở rộng với các primeers thích hợp, hiện tại cho rằng theo trọng lượng phân tử của amip nội tiết giải tổ chức29103/30103Primeers được thiết kế dựa trên gen cystatin (còn gọi là peroxiredoxin) có độ đặc hiệu và độ nhạy cao nhất.

　　4、Khám trực tràng bơm bột chì X-quang

　　Khám trực tràng bơm bột chì X-quang có thể thấy các tổn thương có hiện tượng thiếu hụt, co thắt và tắc nghẽn.

　　Amip痢疾, còn gọi là bệnh amip ruột, là một bệnh truyền nhiễm đường tiêu hóa với triệu chứng chính là bệnh痢疾 do amip nguyên sinh gây ra khi xâm nhập vào thành ruột kết. Các tổn thương chủ yếu ở ruột kết hồi tràng, dễ tái phát và chuyển sang giai đoạn mạn tính. Nguyên sinh amip cũng có thể di chuyển từ thành ruột qua máu-hệ thống bạch huyết hoặc di chuyển trực tiếp đến gan, phổi, não và các cơ quan khác để trở thành bệnh amip ngoài ruột, đặc biệt là bệnh áp-xe gan amip phổ biến nhất. Khi mắc bệnh amip痢疾 cần đặc biệt chú ý đến chế độ ăn uống, nếu ăn uống không đúng cách sẽ làm nặng thêm bệnh tình.

　　Mục đích của điều trị bằng chế độ ăn uống là giảm kích thích ruột,缓解腹泻症状，防止和纠正水电解质平衡。Khi sốt, đau bụng, tiêu chảy rõ ràng, nên kiêng ăn, khi các triệu chứng nhẹ thì có thể ăn thức ăn nhẹ, giàu dinh dưỡng, dễ tiêu hóa, ít chất béo dưới dạng chất lỏng. Như bột sen, nước cháo, nước ép trái cây, nước rau, kiêng uống sữa, đậu nành và thức ăn dễ tạo gas, để đảm bảo ruột có thời gian nghỉ ngơi đầy đủ, cần bổ sung nước và điện giải. Sau khi sốt và tiêu chảy cải thiện, có thể ăn thức ăn ít xơ, không có kích thích, từ ít xơ, ít dầu chuyển dần sang thức ăn chảy, thức ăn mềm hoặc thức ăn bình thường. Có thể ăn cháo, bún, bánh canh, bún nhỏ, đậu hũ, trứng chín, viên thịt nhỏ, viên cá, cá nướng, cháo rau, v.v., mỗi ngày có thể3Bữa ăn hoặc5Bữa ăn, không nên ăn quá nhiều. Nên uống nhiều nước, cải thiện tình trạng mất nước và độc血症, giúp loại bỏ độc tố. Không ăn các loại thực phẩm chiên xào hoặc rán, rau mùi, rau cần, củ cải, cà phê, trà đặc, rượu, gia vị kích thích, thực phẩm lạnh, ăn thực phẩm thông thường sau khi bệnh lý ruột được phục hồi.

　　Đối với bệnh lỵ amip, điều trị y học cổ truyền dựa trên nguyên tắc dẫn trệ, hành khí, hòa máu. Ban đầu thuộc chứng hàn thấp, gọi là 'lợi không có pháp, chỉ cần thông là được'. Sau này thuộc chứng hư hoặc hư có thực, phải áp dụng cả tấn công và bổ sung, hoặc chủ yếu là bổ và tráng, không nên quá cay lạnh, làm tổn thương tỳ vị. Nếu bệnh tình nguy kịch, thuộc chứng nội bế ngoại tuột, cần hồi阳救脱, cứu trợ tích cực.

　　(1)Độc ẩm ứ trệ

　　Triệu chứng: Đau bụng, tiêu chảy, phân có mủ máu, mủ dính, màu đỏ tối, hôi thối, hậu môn nóng rát, nước tiểu ngắn đỏ,舌苔 vàng dính, mạch trơn nhanh.

　　Phương pháp điều trị: Tán nhiệt trừ ẩm, hành khí hoạt mạch.

　　Dược liệu: Bạch thược12Gram, Danggui10Gram, Muxiang10Gram, Binglang10Gram, Lianqiao10Gram, Huanglian10Gram, Shengdahuang8Gram, Rougui3Gram, Shenggancao6Gram, Ya dan zi5Gram.

　　(2)Dịch độc ẩn trong ruột

　　Triệu chứng: Tiểu tiện có mủ máu tươi hoặc máu nước, đau bụng dữ dội, hoặc sốt cao khát nước, đau đầu, bực bội, lưỡi chất đỏ,舌苔 vàng cứng, mạch trơn nhanh.

　　Phương pháp điều trị: Tán nhiệt lương máu, giải độc hóa đục.

　　Dược liệu: Bạch đầu翁10Gram, Huanglian10Gram, Huangbai10Gram, Qinpi10Gram, Ya dan zi5Gram, Huangqin10Gram, Kim ngân hoa12Gram, Ditu10Gram, Mộc lan pi10, Huyết jié3Gram.

　　(3)Nhiệt độc thịnh

　　Triệu chứng: Phân có mủ máu, hôi thối khó chịu, đau bụng, có cục trong bụng, đau không chịu được, rét rùng mình, sốt cao, lưỡi đỏ,舌苔 vàng dính, mạch trơn nhanh hoặc mạch sốc nhanh.

　　Phương pháp điều trị: Tán nhiệt giải độc, hoạt mạch loại mủ.

　　Dược liệu: Kim ngân hoa10Gram, Chishao10Gram, Danggui10Gram, Huanglian10Gram, Huangqin10Gram, Muxiang10Gram, Zhizi10Gram, Gancao6Gram, Zhouxiu10Gram, Baisao12Gram, Yiyiren10Gram.

　　(4)Hàn suy xuống dưới

　　Triệu chứng: Đau bụng lâu ngày không khỏi, phân lỏng, có tinh thể trắng, mủ dính, hôi thối, hoặc tràn ra không cưỡng lại, hoặc đau bụng âm ỉ, ăn ít, không thèm ăn, mệt mỏi, yếu sức, lưỡi nhạt,舌苔 mỏng trắng, mạch trầm mỏng.

　　Phương pháp điều trị: Nhiệt bổ tỳ thận, tráng nhuận cố tuột.

　　Dược liệu: Nhân sâm6Gram, Baitu10Gram, Heyu6Gram, Opiate Shell6Gram, Rougui3Gram, Danggui10Gram, Zisha10Gram, Muxiang10Gram, Roudoukou10Gram, Paojiang6Gram, Shenggancao6Gram, Daosi10Gram, Shengfu10Gram.