infecção por Helicobacter pylori

　　Helicobacter pylori (Hp) entra no ambiente de pH baixo do estômago humano, pode crescer e se reproduzir, e causar lesões teciduais, sua ação patogênica é principalmente manifestada pela fixação de bactérias na mucosa gástrica, invasão do sistema de defesa imunológica do hospedeiro, ação direta de toxinas e indução de reações inflamatórias e imunológicas. As toxinas e enzimas tóxicas de Hp e as reações inflamatórias mucosas induzidas por Hp podem causar danos à barreira mucosa gástrica e duodenal. Atualmente, a pesquisa sobre as vias de infecção por Helicobacter pylori inclui principalmente:

　　1e fatores que permitem que Helicobacter pylori penetre na camada de mucosa e se estabeleça na superfície das células epiteliais gástricas.

　　2、 fatores tóxicos que causam destruição das células epiteliais gástricas

　　3、 várias células inflamatórias e mediadores inflamatórios

　　4、 substâncias de reação imunológica

　　Esses fatores constituem as mudanças patológicas básicas das vias de infecção por Helicobacter pylori, ou seja, vários tipos de gastrites agudas e crônicas. Destes, os que têm recebido atenção importante nos últimos anos são o vacuolotóxico vaca, a proteína citotóxica relacionada caga e a urease, bem como suas pesquisas moleculares.

　　A infecção por Helicobacter pylori pode causar várias doenças, incluindo hemorragia gástrica, anemia, úlcera gástrica e câncer de estômago, detalhando como segue:

　　1、 hemorragia gástrica

　　A hemorragia gástrica crônica não é raro, apresentando atrofia e afinamento da mucosa, exposição de vasos sanguíneos, atrito de alimentos grossos e lesões erosivas com hemorragia da mucosa, manifestando-se principalmente por fezes negras. Em caso de hemorragia em grande quantidade, pode ocorrer hemorragia aguda, sintomas graves como tontura, palpitações, sonolência, suores profundos e até choque.

　　2, anemia

　　A gastrite crônica pode causar perda de sangue em grande quantidade, acompanhada de anemia macrocítica e anemia ferropénica. A anemia macrocítica, ou anemia perniciosa, os pacientes têm manifestações de anemia, tontura, fraqueza, taquicardia, pele pálida. A anemia ferropénica, uma é causada por perda crônica de sangue; a outra é que os pacientes com gastrite crônica comem pouco, têm falta de nutrientes; a terceira é a falta de ácido gástrico.

　　3, úlcera gástrica

　　, úlcera gástrica e gastrite superficial e gastrite erosiva, existem estímulos inflamatórios claros, a mucosa gástrica atrofiada se torna fina, desenvolve-se erosão e úlcera, deve-se fazer exame de endoscopia gástrica a tempo para evitar a demora no diagnóstico e tratamento.

　　4, câncer de estômago

　　A carcinogênese da gastrite crônica no início está estreitamente relacionada ao crescimento gastrítico. Existem duas situações em que a gastrite crônica é propensa a carcinogênese, uma é a gastrite crônica com anemia perniciosa, a taxa de carcinogênese é mais alta do que outras doenças gastrointestinais2Mais de 0 vezes, deve-se prestar atenção aos pacientes com doenças gastrointestinais. Outra é a inflamação atrofica com metaplasia intestinal e hiperplasia atípica grave.

　　Os sintomas da infecção por Helicobacter pylori são principalmente azia, queimação, dor no estômago, halitose. A infecção por Helicobacter pylori pode causar gastrite crônica, os principais sintomas são desconforto abdominal superior, dor oculta, às vezes ocorrem sintomas de eructação, azia, náusea, vômito, a doença é mais lenta, mas é fácil de recidivar. Após a infecção pelo Helicobacter pylori, os pacientes produzem muitos fatores patogênicos, resultando em lesões na mucosa gástrica, a ocorrência de doenças clínicas é diversificada, os pacientes apresentam sintomas como azia, eructação, sensação de plenitude, etc. Os toxinas e enzimas tóxicas do Hp e as respostas inflamatórias da mucosa induzidas pelo Hp podem causar lesões na barreira da mucosa gástrica e duodenal.

　　Devido ao fato de que a fonte de transmissão e o modo de transmissão da infecção por Helicobacter pylori (Hp) não estão completamente claros, isso trouxe dificuldades para a prevenção da infecção por Hp.2Séc. 09Desde a década de 0, os estudos de vacina contra a Hp tiveram grandes avanços, podemos esperar que, em breve, a prevenção da infecção por Hp através da vacina se torne uma realidade, e pode ser uma importante medida para o tratamento e prevenção de doenças relacionadas à Hp no futuro. Deve-se prestar atenção à higiene bucal, eliminar problemas dentários, não usar copos, xícaras e copos de保温杯 de aço inoxidável em conjunto, e deve-se desinfetar frequentemente, especialmente durante o tratamento medicamentoso, deve-se desinfetar os pratos e talheres separadamente.

　　As principais formas de exame clínico para infecção por Helicobacter pylori (Hp) são a coleta de amostra por endoscopia gástrica, verificação direta de bactérias, teste de urease, teste imunológico e exame por técnica de reação em cadeia da polimerase, conforme detalhado a seguir:

　　1Coleta de amostra por endoscopia gástrica

　　Verificar se há infecção por Helicobacter pylori. Se positivo, pode ser diagnosticado como infecção positiva por Helicobacter pylori.

　　2Verificação direta de bactérias

　　A biópsia de mucosa gástrica (principalmente mucosa gástrica pilórica) obtida por endoscopia para fazer o esfregão direto, coração, cortes de tecido corados e cultivo bacteriano para detectar a Hp. O cultivo bacteriano de mucosa gástrica é o método mais confiável para diagnosticar a Hp, pode ser usado como o 'ouro' padrão para verificar outros testes diagnósticos, e também pode ser usado para testes de sensibilidade a medicamentos, para orientar a escolha de medicamentos clínicos.

　　3Exame de urease

　　A infecção por Hp pode ser diagnosticada através da detecção da urease. A urease destrói o uréia no estômago para formar amônia e dióxido de carbono, reduzindo a concentração de uréia e aumentando a concentração de amônia. Hp tem uma alta atividade de urease, pode destruir a uréia para produzir NH+4Medindo NH+4Para julgar indiretamente se há infecção por Hp, existem métodos como o teste com indicador de pH, métodos de análise química e teste de uréia marcado com isótopo.

　　4Detecção imunológica

　　A detecção de infecção por Hp através da medição de anticorpos de Hp no soro, incluindo testes de combinação de complemento, testes de aglutinação, determinação de aglutinação passiva, técnicas de imunoblot e ensaio de absorção de enzimas (ELISA).

　　5Técnica de reação em cadeia da polimerase

　　A taxa de detecção de Hp em pacientes com gastrite crônica é muito alta,50％ a80％， a taxa de detecção de Hp em pacientes com gastrite crônica ativa é ainda maior, atingindo9Mais de 0％.

　　A infecção por Helicobacter pylori geralmente tem um agrupamento familiar, para erradicar completamente e evitar a reinfeção, os outros membros da família também devem ser tratados ao mesmo tempo durante o tratamento, e o sistema de refeição separada deve ser implementado para evitar a reinfeção. Os pacientes infectados por Helicobacter pylori devem prestar atenção aos seguintes aspectos da dieta e vida:

　　1Os pacientes devem prestar atenção à dieta em tempo, quantidade, nutrientes, pequenas refeições, mastigar devagar. Os alimentos devem ser macios e fáceis de digerir, evitar comer em excesso, alimentos frios, ácidos e picantes, alimentos fritos e irritantes, evitar alimentos fumados e enlatados. Os alimentos enlatados que contêm nitrosamina também têm efeitos carcinogênicos, juntamente com o efeito de Helicobacter pylori, aumentam as chances de câncer.

　　2Prevenir doenças da boca, não comer alimentos sujos.

　　3Deve desenvolver o hábito de higiene, lavar as mãos antes e depois das refeições.

　　4É recomendado que dentro da família se use o sistema de talheres comuns e a refeição separada, desinfetar os utensílios de alimentação, evitar o contato com a infecção. A tradição chinesa é de que uma família come juntos em uma mesma mesa, especialmente alguns pais gostam de mastigar a comida e oferecer aos bebês, este hábito aumenta as chances de transmissão de Helicobacter pylori, deve ser proibido firmemente.

　　5Deve ser limpo a tempo, a tempo, e a hora, e os objetos devem ser desinfetados.

　　Com o consenso da população sobre as doenças relacionadas à infecção por Helicobacter pylori (Hp), o tratamento de erradicação de Hp já é amplamente aplicado na clínica. A erradicação refere-se ao fim do tratamento1Após um mês, não é possível detectar Hp no estômago. Em testes de sensibilidade a antibióticos in vitro, muitos antibióticos mostram uma boa atividade antibacteriana contra Hp, mas na ambiente de pH baixo do corpo, a maioria dos antibióticos perde atividade e não consegue penetrar a camada de mucosa para alcançar a concentração de杀菌 effective local na bactéria, portanto, a infecção por Hp na clínica geralmente é difícil de erradicar. Até agora, não há um único antibiótico que possa erradicar eficazmente Hp. Portanto, desenvolveram-se várias estratégias de tratamento que combinam antibióticos, agentes de bismuto e medicamentos anti-secretórios. Atualmente, o uso geral é o esquema tríplice ou quadríplo, preferindo doses baixas e tratamentos curtos.

　　A infecção por Helicobacter pylori é tratada principalmente com medicamentos anti-Helicobacter pylori. Embora Helicobacter pylori seja sensível a muitos antibióticos in vitro, não é tão eficaz no uso in vivo. Atualmente, não é recomendado usar antibióticos antibióticos isolados, pois sua taxa de cura é baixa e é fácil desenvolver resistência. Os principais princípios de seleção de planos de tratamento de infecção por Helicobacter pylori (Hp) são os seguintes:

　　1、usar métodos de combinação de medicamentos;

　　2、a taxa de erradicação de Helicobacter pylori >80％，melhor em9Mais de 0％;

　　3、sem efeitos colaterais significativos, boa tolerância do paciente;

　　4、a acessibilidade econômica do paciente. A avaliação do efeito do tratamento da infecção por Helicobacter pylori deve ser baseada na taxa de erradicação de Helicobacter pylori, a erradicação significa que, após o término do tratamento, pelo menos um mês após, é confirmado que não há crescimento bacteriano através de métodos bacteriológicos, histopatológicos ou de traçadores isotópicos.

　　Antes de erradicar Helicobacter pylori, deve-se prestar atenção à higiene bucal, usar um tempo de enxaguamento bucal e pasta dental antimicrobiana para reparar problemas bucais, como cáries, tártaro, cálculo dental, etc., e pode-se substituir primeiro o utensílio de dente. Não use copos, copos, copos de保温 de aço inoxidável juntos e deve-se esterilizar regularmente, especialmente durante o tratamento medicamentoso, esterilizar pratos e talheres separadamente.

　　Os medicamentos anti-Helicobacter pylori mais comuns usados no exterior da China atualmente incluem comprimidos de Fufan Chun, amoxicilina, metronidazol, claritromicina, doxiciclina, furazolidona, agente de bismuto organo-coloidal, Ledegel, Ledegel, etc. Pacientes com úlcera gástrica podem combinar aplicação apropriada de inibidores de bomba de prótons ou H2Inibidores de receptores mais dois antibióticos, ou inibidores de bomba de prótons (como o omeprazol) mais um antibiótico, o curso geralmente é de duas semanas. Devido à ampla aplicação de esquemas antibióticos para infecções por Helicobacter pylori, pode haver uma expansão do problema de resistência. Portanto, estratégias de tratamento ou prevenção alternativas, como a pesquisa de vacinação preventiva ou imunoterapia, merecem atenção.