Инфекция Helicobacter pylori

　　Helicobacter pylori (Hp) может расти и размножаться в низкокислотной среде желудка и вызывать повреждение тканей, его патогенное действие主要体现在 колонизацией бактерий на слизистой оболочке желудка, проникновением в иммунную систему хозяина, прямым действием токсинов и индукцией воспалительных и иммунных реакций. Токсины и ферменты, имеющие毒性, а также воспалительные реакции слизистой оболочки, вызываемые Hp, могут повреждать барьер слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В настоящее время исследования путей инфицирования Helicobacter pylori включают:

　　1Факторы, позволяющие Helicobacter pylori проникать через слизистую оболочку и оседать на поверхности эпителиальных клеток желудка.

　　2Факторы, разрушающие эпителиальные клетки желудка и т.д.

　　3Различные типы клеток и медиаторов воспаления.

　　4И т.д.

　　Эти факторы составляют основные патологические изменения путей инфицирования Helicobacter pylori, то есть различные типы острых и хронических гастритов. В последние годы особое внимание уделяется действию вакуолезного毒素 vacA, цитотоксического белка cagA и уреазы и их молекулярно-биологическим исследованиям.

　　Инфекция Helicobacter pylori может вызывать такие заболевания, как кровотечение из желудка, анемия, язва желудка и рак желудка, подробнее приведено ниже:

　　1Кровотечение из желудка

　　Кровотечение при хроническом гастрите не редкость, проявляется атрофией и утончением слизистой оболочки,显露血管，粗糙食物摩擦，粘膜糜烂出血，主要表现为黑便，出血量大时可能突然吐血，严重者出现头晕、心悸、视力模糊、大汗淋漓，甚至休克等症状。

　　2, анемия

　　Сильная потеря крови при хроническом гастрите сопровождается макроцитарной анемией и анемией, связанной с дефицитом железа. Макроцитарная анемия, то есть злокачественная анемия, у пациентов проявляется анемией, головокружением, слабостью, тахикардией и бледностью лица. Анемия, связанная с дефицитом железа, возникает из-за хронической потери крови; у пациентов с хроническим гастритом количество потребляемой пищи уменьшается, что приводит к недостатку питательных веществ;三是 недостаток соляной кислоты.

　　3, язва желудка

　　, гастрит

　　4, рак желудка

　　Риск малигнизации хронического гастрита и гиперплазии гастрита密切 связан. Хронический гастрит легко малигнизируется в двух случаях, один из которых - это хронический гастрит с злокачественной анемией, частота малигнизации выше, чем у других заболеваний желудочно-кишечного тракта2Более чем в 20 раз, следует привлечь внимание пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Другой тип - это атрофический гастрит с肠ной метаплазией и重度 атипичной гиперплазией.

　　Симптомы инфицирования Helicobacter pylori в основном включают изжогу, жжение, боли в животе и неприятный запах изо рта. Инфицирование Helicobacter pylori может вызывать хронический гастрит, основные проявления включают дискомфорт в верхней части живота, скрытые боли, иногда отрыжка, изжога, тошнота и рвота, течение болезни медленное, но легко рецидивирующее. После инфицирования Helicobacter pylori пациенты производят множество патогенных факторов, что приводит к повреждению эпителия слизистой оболочки желудка, клинические проявления разнообразны, пациенты часто страдают от изжоги, отрыжки, чувстваfullness. Токсины и ферменты Helicobacter pylori, а также воспалительные реакции,诱导ируемые Helicobacter pylori, могут повреждать барьер слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

　　Поскольку источники и пути передачи инфекции Helicobacter pylori (Hp) до конца не ясны, это создает трудности для профилактики инфицирования Hp. От220 век9С 2000 года исследования вакцины против Hp достигли значительных успехов, можно ожидать, что в ближайшем будущем профилактика и лечение инфекций Hp с помощью вакцины将成为 реальностью, и, возможно, это将成为 важным мероприятием для профилактики и лечения заболеваний, связанных с Hp. Следует уделять внимание гигиене полости рта, устранять проблемы с зубами, не использовать одни и те же стаканы, кружки и термосы, и часто стерилизовать их паром, особенно во время лечения препаратами.

　　Основные методы клинического обследования на Helicobacter pylori (Hp) включают биопсию при гастроскопии, прямой осмотр бактерий, тест на уреазу, иммунохимическое исследование и метод полимеразной цепной реакции, подробнее см. ниже:

　　1Биопсия при гастроскопии

　　Определить наличие Helicobacter pylori. Если результат положителен, можно диагностировать положительную инфекцию Helicobacter pylori.

　　2Прямой осмотр бактерий

　　Проблемы с перевариванием пищи, такие как расстройства желудка, могут быть вызваны многими факторами, включая неправильное питание, чрезмерное потребление алкоголя, курение, стрессы и т.д. Важно своевременно диагностировать и лечить эти проблемы, чтобы избежать серьезных осложнений.

　　3Уреазный тест

　　Инфекцию Hp можно диагностировать с помощью анализа уреазы. Уреаза гидролизует尿素 в желудке, образуя аммиак и диоксид углерода, что приводит к снижению концентрации尿素 и увеличению концентрации аммиака. Hp обладает высокой активностью уреазы и может гидролизовать尿素, образуя NH+4Через измерение NH+4Для косвенного определения наличия Hp можно использовать методы, такие как pH-индикаторный метод, аналитическая химия и изотопный метод标记尿素.

　　4Иммунологические исследования

　　Для выявления инфицирования Hp измеряют антитела к Hp в сыворотке, включая комплемент-связывающие тесты, агглютинационные тесты, пассивную гемагглютинацию, иммунофлуоресцентный анализ и иммуноферментный анализ (ELISA).

　　5Технология полимеразной цепной реакции

　　У пациентов с хроническим гастритом уровень обнаружения Hp очень высок.50％～80％， у пациентов с хроническим активным гастритом уровень обнаружения Hp еще выше, достигая9Более 0％.

　　Инфекция Hp часто имеет семейный характер, чтобы полностью излечить и избежать реинфекции, во время лечения最好 также лечить других членов семьи, а также вводить раздельное питание, чтобы избежать повторного заражения. В диете и образе жизни пациентов с инфекцией Hp необходимо учитывать следующие аспекты:

　　1Пациенты должны следить за регулярным питанием, достаточным питанием, малыми порциями, медленным жеванием. Продукты должны быть мягкими и легко перевариваемыми, избегать переедания, употребления холодных, кислых, острых и жареных продуктов, избегать курения и соления продуктов. Продукты, содержащие нитрозамины, также имеют канцерогенные свойства, и в сочетании с действием Hp это увеличивает вероятность мутаций.

　　2Предотвращать заболевания, связанные с ртом, не есть грязные продукты.

　　3Развивать здоровые гигиенические привычки, мыть руки перед едой и после дефекации.

　　4Рекомендуется в домашних условиях использовать общие вилки и разделенные блюда, дезинфицировать столовые приборы, избегать контакта с инфицированными.

　　5Необходимо своевременно очищать рвотные массы и фекалии, а руки и инструменты дезинфицировать.

　　С統一人们对幽门螺杆菌（Hp）感染相关疾病认识的同时，根除（eradication）Hp的治疗在临床上已十分普遍。根除是指治疗结束后1После месяца в желудке не обнаруживается Hp. В体外ных тестах на чувствительность к антибиотикам многие из них проявляют的良好抗菌活性，но в условиях низкого рН внутри организма, активность большинства антибиотиков снижается и они не могут проникать через слизистую оболочку, чтобы достигнуть эффективной концентрации для уничтожения бактерий локально, поэтому в клинической практике часто трудно полностью излечить инфекцию Hp. До сих пор не существует единственного антибиотика, который мог бы эффективно истребить Hp. В связи с этим были разработаны различные治疗方案, включающие совместное применение антибиотиков, антацидных средств и препаратов, подавляющих секрецию. В настоящее время обычно используют триадные или квадратные схемы, предпочтительно с низкими дозами и коротким курсом.

　　Инфекция Helicobacter pylori в настоящее время в основном лечится антибиотиками для лечения Helicobacter pylori. Хотя Helicobacter pylori в пробирке чувствителен ко многим антибиотикам, в организме лечение не так успешно. В настоящее время не рекомендуется использовать один антибиотик, так как его эффективность较低 и легко возникает устойчивость к лекарствам. Принципы выбора схемы лечения Helicobacter pylori инфицирования в основном включают следующие аспекты: }}

　　1Использование комбинированной терапии;

　　2Эрадикация Helicobacter pylori;80％，最好是 в9Более 0％;

　　3Нет明显的副作用，患者耐受性好；

　　4Экономическая доступность для пациентов. Оценка эффективности лечения Helicobacter pylori должна основываться на проценте эрадикации Helicobacter pylori, эрадикация означает, что после окончания лечения, по крайней мере, через месяц, через бактериологический, патологический гистологический или изотопный трекинг методы证实无细菌生长.

　　Перед удалением Helicobacter pylori необходимо уделять внимание гигиене полости рта, использовать в течение определенного времени ополаскиватели для рта и антимикробные пасты для исправления проблем полости рта, таких как кариес, зубной налет, зубной камень и т.д., можно сначала заменить предметы гигиены полости рта. Не используйте кружки, чашки и нержавеющие термосботы interchangeably, и часто стерилизуйте их паром, особенно во время лечения препаратами.

　　В настоящее время в Китае常用的 антибиотики для лечения Helicobacter pylori включают Gaifuchunpian, amoxicillin, metronidazole, clarithromycin, doxycycline, furazolidone, органические коллоидные бисмутовые препараты, Gaidele, Ledegwei и т.д. Пациенты с язвой могут использовать ингибиторы протонной помпы или H2Ингибиторы рецепторов加上 два антибиотика или ингибиторы протонной помпы (например, омеprazole)加上 один антибиотик, курс лечения обычно составляет две недели. Из-за широкого применения антимикробных схем для лечения Helicobacter pylori, может увеличиться проблема устойчивости к лекарствам. Поэтому в будущем альтернативные методы лечения или профилактики, такие как исследование вакцинации или иммунотерапии, достойны внимания.