λοίμωξη από το幽门螺杆菌

　　Η幽门螺杆菌 (Hp) εισέρχεται στο χαμηλό pH του γαστρικού, μπορεί να αναπτυχθεί και να πολλαπλασιαστεί, και μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ιστού, η δράση της ασθένειας της κύριας της εκδήλωσης είναι η εγκατάσταση των βακτηρίων στο επιθήλιο του γαστρικού, η εισβολή στο ανοσολογικό σύστημα του υποκείμενου, η άμεση δράση της τοξίνης και η προκαλούμενη φλεγμονώδης και ανοσολογική αντίδραση. Οι τοξίνες και οι ενζύματά της幽门螺杆菌 και οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις που προκαλούνται από την幽门螺杆菌 μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στη μιτοπεριφερική μπάρα του γαστρικού και του δωδεκαδάκτυλου. Σήμερα, η έρευνα για τον τρόπο λοίμωξης της幽门螺杆菌 περιλαμβάνει κυρίως:

　　1παράγοντες που επιτρέπουν στη幽门螺杆菌 να διε bree τη μεμβράνη του βλένους και να εγκατασταθεί στην επιφάνεια των επιθηλίων του γαστρικού

　　2τοξίνες που επιτίθενται στα επιθήλια του γαστρικού

　　3διαφορετικοί τύποι φλεγμονώδους κυττάρου και φλεγμονώδεις μεσολάβητες

　　4θετικά αντιγόνα της ανοσοαπόκρισης

　　Αυτοί οι παράγοντες αποτελούν τη βασική παθολογική αλλαγή του τρόπου λοίμωξης από το幽门螺杆菌, δηλαδή διάφορες τύποι επείγουσας και χρόνιων γαστρίτιδας. Μία από τις πιο σημαντικές παρατηρήσεις των τελευταίων ετών είναι η δράση της τοξίνης vaca, της τοξίνης caga που σχετίζεται με τοξίνες細胞 και η ουρειάση, καθώς και η μοριακή βιολογική έρευνα.

　　Η λοίμωξη από το幽门螺杆菌 προκαλεί ασθένειες όπως η αιμορραγία του γαστρικού, η αναιμία, η γαστρική έλκος και ο καρκίνος του γαστρικού, τα οποία είναι τα εξής:

　　1αιμορραγία του γαστρικού

　　Η ακατάλληλη γαστρίτιδα με αιμορραγία δεν είναι σπάνια, χαρακτηρίζεται από ατροφία και μείωση του μεμβρανικού επιπέδου, αποκάλυψη των αγγείων, τριβή με σκληρά τρόφιμα, αποδομή του μεμβρανικού επιπέδου και αιμορραγία, η κύρια εκδήλωση είναι η μαύρη κώλαση, αν η αιμορραγία είναι μεγάλη μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από το στόμα, σε σοβαρές περιπτώσεις κεφαλαλγία, ταχυκαρδία, μαύρη ύπνωση, έντονη εφίδρωση, και ακόμη και σοκ.

　　2、贫血

　　慢性胃炎大量失血后伴有巨幼红细胞贫血和缺铁性贫血。巨幼红细胞贫血，即恶性贫血，患者具有贫血表现，头晕、乏力、心悸、面色苍白。缺铁性贫血，一是慢性失血所致；二是慢性胃炎患者吃饭少，营养不足引起；三是胃酸缺乏。

　　3、胃溃疡

　　胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃粘膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，以免延误诊治。

　　4、胃癌

　　前期慢性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。慢性胃炎易癌变有两种情况，一种是慢性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上，要引起胃肠病患者重视。另外一种是萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。

　　幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。幽门螺杆菌感染能够引起慢性胃炎，主要临床表现有上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，但是容易反复发作。患者感染幽门螺杆菌后产生多种致病因子，从而引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。Hp的毒素和有毒性作用的酶以及Hp诱导的黏膜炎症反应均能造成胃和十二指肠黏膜屏障的损害。

　　鉴于幽门螺杆菌（Hp）感染的传染来源和传播途径尚不十分明了，因此给预防Hp感染带来了困难。从20世纪90年代以来，Hp疫苗的研究取得了较大进展，可以预期在不久的将来，通过疫苗防治Hp感染将变为现实，也可能是今后Hp相关性疾病防治的重要措施。应注意口腔卫生，消除牙齿问题，口杯、水杯、不锈钢保温杯不要混用，并且经常要蒸煮消毒，特别是在药物治疗期间，分餐消毒碗筷。

　　I diakrisi tou Helicobacter pylori (Hp) stis klinikes diakrisis ginetai me katharismenhs tis gastrokatheterias, diakrisi mikrobion, diakrisi urenias, diakrisi immunologiki kai diakrisi me tekniki plokis kainourgias, me tis epikerasies:

　　1Diakrisi me katharismenhs tis gastrokatheterias

　　Diakrisi gia tin egnistiki presi tou Helicobacter pylori. An einai positive, tos autos ginetai egistikos diakrisi tou Hp.

　　2Diakrisi mikrobion

　　Mia peristeria kai mias katharismenhs tis mukous tis gastrokatheterias (polu tis mukous tis gastrokatheterias) gia diakrisi tou Hp, mias diakrisis me katharismenhs tis tis organou tis, kai mias kulturas mikrobion gia diakrisi tou Hp. Mia katharismenhs tis mukous tis gastrokatheterias einai i megistos pisteutikotita gia diakrisi tou Hp, kai ginetai 'argh stathera' gia diakrisi tinon alon diakrision eidos, kai kai gia diakrisi farmakosensitivotitas, kai gia diakrisi tis klashis ton farmakon, gia tin klashis tis klasis ton farmakon.

　　3、ουρειάση έλεγχος

　　Η διάγνωση της λοίμωξης από το幽门螺杆菌 μπορεί να γίνει μέσω της δοκιμής της ουρειάσης. Η ουρειάση διασπά την ούρεα στο στομάχι σε αμμωνία και διοξείδιο του άνθρακα, μειώνοντας την συγκέντρωση της ούρεας και αυξάνοντας την συγκέντρωση της αμμωνίας. Το Hp έχει υψηλή δραστικότητα ουρειάσης και μπορεί να διασπά την ούρεα σε NH+4μέτρηση του NH+4Η ύπαρξη ή μη, η ενδιάμεση κρίση της λοίμωξης από το Hp, με μεθόδους όπως η μέθοδος pH δείκτη, χημική ανάλυση και δοκιμασία ισοτοπικής ετικετάσας της ούρησης.

　　4、ιμμουνολογικές δοκιμές

　　Η ανίχνευση της λοίμωξης από το幽门螺杆菌 μέσω της μέτρησης των αντισωμάτων του Hp στο αίμα, συμπεριλαμβανομένων των δοκιμών προσυλίνωσης, δοκιμών συγκέντρωσης, ενεργητικής αιμοσυρροής, τεχνικής μεταφοράς αντισωμάτων και ELISA.

　　5、PCR τεχνική

　　Οι ασθενείς με χρόνιο γαστρίτιδα έχουν υψηλή συχνότητα ανίχνευσης του Hp50％～80％， οι ασθενείς με χρόνιο ενεργή γαστρίτιδα έχουν υψηλότερη συχνότητα ανίχνευσης του Hp, φτάνει90％ άνω.

　　Η λοίμωξη από το幽门螺杆菌 συχνά έχει συγγενική συγκέντρωση, για να εξαλείψει πλήρως και να αποφύγουν την επανεμφάνιση της λοίμωξης, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι άλλοι σύντροφοι της οικογένειας πρέπει επίσης να θεραπευτούν ταυτόχρονα και να υιοθετήσουν το σύστημα διατροφής με διαφορετικά πιάτα, για να αποφύγουν την επανεμφάνιση της λοίμωξης. Οι ασθενείς με λοίμωξη από το幽门λοβακτήριο πρέπει να προσέξουν τα εξής σε σχέση με τη διατροφή και την καθημερινή ζωή:

　　1Οι ασθενείς πρέπει να προσέχουν την τροφή τους να είναι定时 και να έχουν επαρκή θρεπτικά συστατικά, να τρώνε μικρές μερίδες συχνά, να τρώνε αργά και προσεκτικά. Οι τροφές πρέπει να είναι μαλακές και εύκολες στη διάσπαση, να αποφεύγουν την υπερβολική κατανάλωση, να μην τρώνε κρύα, ξινά, πικάντικα και πιπέρια, να αποφεύγουν τα καπνισμένα και το εξασπασμένο τρόφιμα. Τα τρόφιμα που περιέχουν νιτροζάμενα και άλλες καρκινογόνες ουσίες έχουν καρκινογόνο δράση, σε συνδυασμό με την επίδραση του Hp, αυξάνουν την πιθανότητα καρκίνου.

　　2Να αποφύγουν την πρόσληψη μολυσμένων τροφών.

　　3Να αναπτύξουν καλή υγιεινή, να πλένουν τα χέρια πριν και μετά το φαγητό.

　　4Να προωθηθεί η χρήση κοινών μαχαιριών και να υιοθετηθεί το σύστημα διατροφής με διαφορετικά πιάτα, να απολυμάνουν τα εργαλεία διατροφής, να αποφύγουν τον έλεγχο της λοίμωξης. Η παραδοσιακή πρακτική των Κινέζων είναι να μοιράζονται ένα τραπέζι με φαγητό και να τρώνε μαζί όλη η οικογένεια, ειδικά μερικοί γονείς που απολαμβάνουν να τρώνε τα φαγητά τους και να τα δίνουν σε παιδιά, αυτές οι συνήθειες αυξάνουν τις ευκαιρίες για την μετάδοση του Hp, πρέπει να σταματήσουν αμελλητί.

　　5Να καθαριστούν άμεσα τα έλκυθρα και τα κόπρανα, να απολυμάνουν τα χέρια και τα εργαλεία.

　　Με την ενίσχυση της κατανόησης των ασθενειών που σχετίζονται με την λοίμωξη από το幽门螺杆菌 (Hp), η θεραπεία εξάλειψης του Hp έχει γίνει εξαιρετικά συχνή στην κλινική. Η εξάλειψη σημαίνει ότι η θεραπεία έχει ολοκληρωθεί1Μέχρι τώρα, δεν μπορεί να εντοπιστεί το Hp στο στομάχι μετά από ένα μήνα. Σε δοκιμές ευαισθησίας σε υγρό, πολλές αντιβιοτικά έχουν καλή αντιμικροβιακή δραστικότητα έναντι του Hp, αλλά στην περιβάλλοντα χαμηλού pH στο σώμα, η δραστικότητα της maggior parte των αντιβιοτικών μειώνεται και δεν μπορούν να διεισδύσουν στο στρώμα του μucus για να φτάσουν σε αποτελεσματική συγκέντρωση για την εξόντωση των βακτηρίων τοπικά, οπότε η εξάλειψη της λοίμωξης από Hp στην κλινική είναι συχνά δύσκολη. Προς το παρόν, δεν υπάρχει καμία μοναδική αντιβιοτική που μπορεί να εξαλείψει αποτελεσματικά το Hp. Επομένως, έχουν αναπτυχθεί πολλαπλές θεραπευτικές στρατηγικές που περιλαμβάνουν τη συνδυαστική χρήση αντιβιοτικών, πυροξυλίου και αντισωματικών φαρμάκων. Σήμερα, η γενική χρήση είναι η τριπλή ή τετράπληρη θεραπεία, η οποία είναι καλύτερη με χαμηλές δόσεις και σύντομη διάρκεια.

　　幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗。尽管幽门螺杆菌在体外对许多抗菌药物都很敏感，但是在体内用药并不那样如意。目前不提倡用单一的抗菌药物，因为它的治愈率较低，且易产生耐药性。幽门螺杆菌（Hp）感染治疗方案的选择原则主要有以下方面：

　　1、采用联合用药方法；

　　2、幽门螺杆菌的根除率>80％，最好在90％以上；

　　3、无明显副作用，病人耐受性好；

　　4、病人经济上可承受性。判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率，根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。

　　根除幽门螺杆菌前应先注意口腔卫生，使用一段时间漱口水和抑菌牙膏修复口腔问题，如蛀牙、牙垢、牙结石等，可以先更换牙具。口杯、水杯、不锈钢保温杯不要混用，并且经常要蒸煮消毒，特别是在药物治疗期间，分餐消毒碗筷。

　　Σήμερα, οι πιο συχνές αντιμετωπίσιμες από την Helicobacter pylori στη Κίνα είναι τα δισκία για την γαστρεντερίτιδα, η αμoxicυκλίνη, η μετρονιδάζωλη, η κλαριθροマイκίνη, η δοξυκυκλίνη, η ναφθοναζόλη, ο οργανικός υδρογονικός οξύ, το γαστρολέπτο, το γαστρολέπτο κ.λπ. Οι ασθενείς με έλκος μπορούν να συνδυαστούν με την χρήση αναστολέων της πυροπυρολύσης ή του H2Αντιδραστές ανταγωνιστές με δύο αντιβιοτικά ή αναστολείς της πυροπυρολύσης (όπως ο ομεπραζόλη) με ένα αντιβιοτικό, η θεραπεία συνήθως διαρκεί δύο εβδομάδες. Επειδή η ευρεία χρήση αντιβιοτικών θεραπευτικών σχημάτων για την λοίμωξη με Helicobacter pylori, υπάρχει η πιθανότητα επέκτασης του προβλήματος της αντοχικότητας. Επομένως, μελλοντικές ανασυμβατικές στρατηγικές θεραπείας ή πρόληψης, όπως η έρευνα για την πρόληψη με εμβόλια ή την ιατρική ανοσοθεραπεία, είναι αξιόλογες για την προσοχή.