infection à Helicobacter pylori

　　Helicobacter pylori (Hp) peut croître et se multiplier dans un environnement à pH bas dans l'estomac humain, et causer des lésions tissulaires, son effet pathogène se manifeste principalement par l'implantation des bactéries sur la muqueuse gastrique, l'invasion du système de défense immunitaire de l'hôte, l'effet direct des toxines et l'induction de réactions inflammatoires et immunitaires. Les toxines et les enzymes toxiques de Hp ainsi que les réactions inflammatoires muqueuses induites par Hp peuvent causer des lésions de la barrière muqueuse gastrique et du duodénum. Actuellement, les recherches sur les voies d'infection à Helicobacter pylori incluent principalement :

　　1、facteurs qui permettent à Helicobacter pylori de pénétrer la couche muqueuse et de s'établir sur la surface des cellules épithéliales gastriques

　　2、facteurs toxiques qui détruisent les cellules épithéliales gastriques

　　3、différents types de cellules inflammatoires et médiateurs inflammatoires

　　4、substances de réaction immunitaire

　　Ces facteurs constituent les changements pathologiques fondamentaux des voies d'infection à Helicobacter pylori, c'est-à-dire divers types de gastrites aiguës et chroniques. Parmi eux, ceux qui ont reçu une attention importante ces dernières années sont les toxines virales vaca, les protéines cytotoxiques caga et les enzymes de l'urée, ainsi que leurs recherches moléculaires.

　　Les maladies causées par l'infection à Helicobacter pylori principalement incluent l'hémorragie gastrique, l'anémie, l'ulcère gastrique et le cancer gastrique, voici les détails :

　　1、hémorragie gastrique

　　L'hémorragie de la gastrite chronique n'est pas rare, avec une atrophie et une minceur de la muqueuse, une exposition des vaisseaux sanguins, un frottement des aliments grossiers, des lésions érosives de la muqueuse et des hémorragies, principalement manifestée par des selles noires, et en cas de saignement important, il peut survenir un hémorragie soudaine, chez les patients graves, des symptômes tels que des étourdissements, des palpitations cardiaques, des troubles du sommeil, une transpiration abondante, et même un choc.

　　2, anémie

　　La gastrite chronique peut entraîner une perte massive de sang, accompagnée d'anémie macrocytaire et d'anémie hypochrome. L'anémie macrocytaire, c'est-à-dire l'anémie maligne, présente des symptômes d'anémie, tels que des maux de tête, une faiblesse, des palpitations et une peau pâle. L'anémie hypochrome, l'une est due à une perte de sang chronique; deuxièmement, les patients souffrant de gastrite chronique mangent peu, ce qui entraîne une insuffisance nutritionnelle; troisièmement, une carence en acide gastrique.

　　3, ulcère gastrique

　　, ulcère gastrique et gastrite superficielle, gastrite érosive, il existe une stimulation inflammatoire évidente, l'atrophie de la muqueuse gastrique s'amincit, et des érosions et des ulcères se produisent, un examen endoscopique doit être effectué à temps pour éviter de retarder le diagnostic et le traitement.

　　4, cancer de l'estomac

　　L'hyperplasie maligne précoce de la gastrite chronique est étroitement liée à l'hyperplasie gastrique. Deux situations peuvent conduire à une gastrite chronique avec anémie maligne, l'une étant une gastrite chronique avec anémie maligne, avec un taux de cancer plus élevé que d'autres maladies gastro-intestinales.20 fois ou plus, ce qui doit attirer l'attention des patients souffrant de maladies gastro-intestinales. Une autre est l'inflammation atrophique associée à la métaplasie intestinale et à une hyperplasie atypique sévère.

　　Les symptômes de l'infection à Helicobacter pylori incluent principalement des brûlures d'estomac, des réactions acides, des douleurs gastriques et une halitose. L'infection à Helicobacter pylori peut entraîner une gastrite chronique, principalement des symptômes tels que des douleurs abdominales supérieures, des douleurs sourdes, des brûlures d'estomac, des nausées et des vomissements, avec un cours lent mais sujet à des récidives fréquentes. Les patients infectés par Helicobacter pylori produisent plusieurs facteurs pathogènes, ce qui entraîne des lésions de la muqueuse gastrique, et les maladies cliniques se manifestent de manière diversifiée, avec des symptômes tels que des brûlures d'estomac, des flatulences, une sensation de satiété. Les toxines et les enzymes toxiques de l'Hp ainsi que les réactions inflammatoires mucosales induites par l'Hp peuvent causer des lésions des barrières muqueuses gastriques et du duodénum.

　　En raison du manque de clarté sur les sources de transmission et les voies de transmission de l'infection à Helicobacter pylori (Hp), la prévention de l'infection à l'Hp est difficile. De20ème siècle9Depuis les années 0, la recherche sur le vaccin contre l'Hp a fait des progrès considérables, et il est prévisible que dans un avenir proche, la prévention de l'infection à l'Hp par le vaccin deviendra une réalité, et pourrait également être une mesure importante pour la prévention et le traitement des maladies associées à l'Hp à l'avenir. Il est nécessaire de maintenir une hygiène buccale, éliminer les problèmes dentaires, ne pas utiliser les tasses, les gobelets et les thermos en acier inoxydable en mélange, et les stériliser régulièrement, en particulier pendant le traitement médicamenteux, pour stériliser les plats et les baguettes à part.

　　Les méthodes d'examen clinique pour l'infection à Helicobacter pylori (Hp) incluent principalement le prélèvement endoscopique et la détection bactérienne directe, la détection de l'enzyme urée, la détection immunologique et la détection par réaction en chaîne par polymérase, détaillées comme suit:

　　1Prélèvement endoscopique et détection

　　Vérification de la présence d'Helicobacter pylori. Si le résultat est positif, une infection à Helicobacter pylori peut être diagnostiquée.

　　2Vérification directe des bactéries

　　Par l'examen endoscopique, l'admission de la muqueuse gastrique (généralement la muqueuse antrale) est faite pour prélever des frottis directs, colorer, couper des sections de tissu et cultiver des bactéries pour détecter l'Hp. La culture bactérienne de la muqueuse gastrique est la méthode la plus fiable pour diagnostiquer l'Hp, et peut être utilisée comme le « gold standard » pour valider d'autres tests diagnostiques, tout en permettant des tests de sensibilité aux médicaments, pour guider le choix des médicaments cliniques.

　　3、examen de l'uréease

　　L'infection par le Hp peut être diagnostiquée par la détection de l'uréease. L'uréease décompose l'urée dans l'estomac en ammoniaque et dioxyde de carbone, réduisant la concentration d'urée et augmentant la concentration d'ammoniac. Le Hp a une activité d'uréease élevée, capable de décomposer l'urée pour produire du NH+4Par le NH+4Pour juger indirectement s'il y a une infection par le Hp, il existe des méthodes telles que la méthode de l'indicateur pH, la méthode de chimie analytique et l'essai de marquage isotopique de l'urée.

　　4、détecte immunologique

　　Pour détecter l'infection par le Hp en mesurant les anticorps du Hp dans le sérum, y compris les tests de fixation du complément, les tests d'agglutination, les tests de hémagglutination passive, les techniques d'immunoblotting et les tests d'adsorption conjuguée d'enzymes (ELISA) et autres.

　　5、technique de réaction en chaîne par polymérase

　　Le taux de détection du Hp chez les patients atteints de gastrite chronique est très élevé50％ à80％， le taux de détection du Hp chez les patients atteints de gastrite chronique active est plus élevé, atteignant90％ au-dessus.

　　L'infection par Helicobacter pylori a souvent une集聚性 familiale. Pour éliminer complètement et éviter la réinfection, il est recommandé que d'autres membres de la famille soient également traités pendant le traitement, et que le régime alimentaire soit séparé pour éviter une nouvelle infection. Les patients infectés par Helicobacter pylori doivent prêter attention aux aspects suivants de leur alimentation et vie quotidienne:

　　1Les patients doivent suivre un régime alimentaire régulier et en quantité, riche en nutriments, avec des petites portions et des morsures lentes. Les aliments doivent être doux et faciles à digérer, éviter de manger des aliments gras, crus, acides et épicés, et éviter les aliments fumés et salés. Les aliments salés contenant des nitrosamines ont également un effet cancérigène, et avec l'action du Hp, cela augmente les chances de cancer.

　　2Éviter de manger des aliments non propres.

　　3Développer de bonnes habitudes d'hygiène, se laver les mains avant et après les repas.

　　4Il est recommandé d'utiliser des baguettes à usage unique et de séparer les repas dans la famille, désinfecter les ustensiles alimentaires, et éviter le contact avec l'infection. La tradition chinoise est de partager un même repas en famille, en particulier certains parents aiment mâcher la nourriture et la donner aux bébés, ce genre de coutume augmente les chances de transmission du Hp, et doit être arrêté fermement.

　　5Le vomissement et les selles doivent être nettoyés à temps, les mains et les outils doivent être désinfectés.

　　Avec la convergence des connaissances sur les maladies associées à l'infection par Helicobacter pylori (Hp), le traitement d'éradication du Hp est déjà très répandu en clinique. L'éradication signifie que le traitement est terminé1Après un mois, il n'y a plus de Hp détectable dans l'estomac. Dans les tests de sensibilité aux antibiotiques en dehors du corps, de nombreux antibiotiques ont une activité antibactérienne efficace contre le Hp, mais dans l'environnement de pH bas dans le corps, la plupart des antibiotiques voient leur activité réduite et ne peuvent pas pénétrer la couche mucosité pour atteindre une concentration efficace de bactéricide locale, donc l'infection par le Hp est souvent difficile à éliminer cliniquement. À ce jour, il n'existe pas d'antibiotique unique capable d'éliminer efficacement le Hp. Par conséquent, plusieurs traitements combinant antibiotiques, agents bismuthés et médicaments anti-secretion ont été développés. Actuellement, il est généralement recommandé d'utiliser des schémas combinés à trois ou quatre médicaments, en utilisant des doses faibles et des traitements courts.

　　L'infection à Helicobacter pylori est principalement traitée par des médicaments anti-Helicobacter pylori. Bien que Helicobacter pylori soit sensible à de nombreux antibiotiques in vitro, il n'est pas aussi efficace in vivo. Il n'est pas recommandé d'utiliser un seul antibiotique, car son taux de guérison est faible et il est facile de développer une résistance. Les principes de choix des plans de traitement de l'infection à Helicobacter pylori principalement incluent les aspects suivants:

　　1、utiliser la méthode de médicaments combinés;

　　2、taux d'élimination des Helicobacter pylori>80%, il est préférable de90% au-dessus de

　　3、aucun effet secondaire, bonne tolérance du patient;

　　4、l'accessibilité financière du patient. Le jugement de l'effet du traitement de l'infection à Helicobacter pylori doit être basé sur le taux d'élimination de Helicobacter pylori, l'élimination signifie que après l'arrêt du traitement, au moins un mois après, il est confirmé par des méthodes bactériologiques, histopathologiques ou de traceur isotopique qu'il n'y a pas de croissance bactérienne.

　　Avant d'éliminer Helicobacter pylori, il est nécessaire de prêter attention à l'hygiène bucco-dentaire, d'utiliser pendant un certain temps des bains de bouche et des dentifrices antibactériens pour réparer les problèmes buccaux, tels que les caries, le tartre, les calculus dentaires, etc., et de remplacer d'abord les articles dentaires. Ne pas utiliser des tasses, des gobelets en verre, des tasses en acier inoxydable de manière interchangeable, et il faut les stériliser régulièrement, en particulier pendant la période de traitement médicamenteux, stériliser les plats et les baguettes de service à repas.

　　Actuellement, les médicaments anti-Helicobacter pylori couramment utilisés en dehors de la Chine sont les comprimés de Wufuchun, l'amoxicilline, la metronidazole, la clarithromycine, la doxycycline, la nitrofurantoin, le bismuth organique, le Wudale, le Ledegwei, etc. Les patients atteints d'ulcères gastro-duodénaux peuvent également utiliser des inhibiteurs de la pompe à protons ou un H2Des antagonistes des récepteurs, associés à deux antibiotiques, ou des inhibiteurs de la pompe à protons (comme l'omeprazole) associés à un antibiotique, la durée du traitement est généralement de deux semaines. En raison de l'utilisation extensive des schémas antibactériens pour traiter l'infection à Helicobacter pylori, il est possible que le problème de résistance aux médicaments s'aggrave. Par conséquent, des stratégies de traitement ou de prévention alternatives, telles que la recherche sur la prévention par vaccin ou la thérapie immunitaire, méritent d'être prises en compte.