Tumor funcional de células beta pancreáticas

　　No tumor funcional de célula beta pancreática, o tumor funcional mais comum é o tumor de insulina, representando a maioria, o local preferido do tumor é o corpo e a cauda do pâncreas, geralmente pequeno, a maioria é menor que2.0cm. No tumor celular não funcional é o tumor de gastrinoma, representando uma pequena parte, geralmente multifocal, pode ocorrer fora do pâncreas, mais comuns no duodeno e na parede gástrica. Outros tumores celulares insulares raros são o tumor de somatostatina, o tumor de polipéptido vasoativo e o tumor de inhibidor da liberação de hormônio do crescimento, etc. Os tumores celulares insulares não funcionais são geralmente grandes, até mesmo podem superar10cm.

　　Além dos sintomas gerais, o tumor funcional de célula beta pancreática também pode causar outras doenças, a doença é principalmente caracterizada por aumento do insulina sérica, no estágio final pode ser devido ao crescimento do tumor e à invasão peripancreática e metástase distante, causando dor abdominal, perda de peso, icterícia, etc.

　　O tumor funcional de célula beta pancreática tem um início lento, alguns são diagnosticados após um longo tempo, se houver erro de diagnóstico a longo prazo, pode causar lesão cerebral permanente, as manifestações clínicas principais incluem os seguintes aspectos:

　　Primeiro, tríade de Whipple

　　1, hipoglicemia após jejum ou exercício.

　　2, a glicemia <2.8mmol/L (50mg/dl).

　　3, a melhoria imediata após a injeção de glicose.

　　Segundo, crise de hipoglicemia

　　Aumenta com o alongamento da doença e ocorre frequentemente, a duração da crise aumenta, a gravidade da hipoglicemia aumenta, até mesmo após as refeições pode induzir hipoglicemia, geralmente acompanhada de aumento gradual do peso do corpo, pele pálida, tontura, diminuição da memória e da capacidade de resposta.

　　O tumor funcional de célula beta pancreática não tem medidas preventivas eficazes, a descoberta e o diagnóstico precoces são a chave para o controle da doença. Após a excisão do tumor, ainda há a possibilidade de recidiva, devendo ser observado. As medidas preventivas devem começar com os detalhes da vida, desenvolver hábitos de vida e dieta saudáveis.

　　A crise de tumor funcional de célula beta pancreática <2.8mmol/L (50mg/dl), as principais formas de exame clínico incluem os seguintes aspectos:

　　1, insulina sérica e C-peptídeo

　　O nível de insulina plasmática e C-peptídeo aumenta durante a hipoglicemia, o índice de insulina (insulina/glicemia) > 0.3, se >1.0 pode confirmar o diagnóstico, a glicemia de jejum >200uU/ml pode confirmar o diagnóstico.

　　2, teste de tolerância à glicose oral

　　Os casos típicos apresentam curva baixa e plana, parte pode ter tolerância à glicose reduzida, alguns podem apresentar hipoglicemia precoce ou curva de tolerância à glicose normal.

　　3, teste de jejum

　　O teste de jejum positivo ajuda no diagnóstico. A glicemia de jejum >2.8mmol/L podem ser testados,9acima de 0%24-36h pode provocar hipoglicemia. Alguns necessitam de jejum48-72h, e antes do término do jejum2A atividade física pode provocar hipoglicemia. Por72Os indivíduos que não têm hipoglicemia induzida pelo jejum podem ser excluídos da doença.

　　4de radiografia de rotina

　　Os pacientes com tumor de gastrina podem mostrar úlceras múltiplas e recorrentes no trato digestivo no exame de radiografia de refeição de restrição.

　　5de exibição ultrassonográfica

　　A lesão está na margem ou no interior do pâncreas, redonda ou oval, o tumor tem eco baixo, as margens são claras. O tumor funcional beta-célula do pâncreas maligno tem margens irregulares, eco não uniforme.

　　6de exibição CT

　　Pancreatoma de densidade isométrica, geralmente pequeno, pode incluir tumores implantados dentro do pâncreas ou que se projetam na superfície do pâncreas. Devido ao fato de que o tumor funcional das células de insulina, tanto benigno quanto maligno, é um tumor vascularizado e bem vascularizado, o tumor no estágio inicial da ressonância magnética (fase de artéria hepática) é significativamente reforçado e se torna um nódulo denso, mais denso do que o pâncreas normal ao redor. Os tumores não funcionais são geralmente maiores, com densidade uniforme ou não uniforme, ocorrem principalmente no corpo e na cauda do pâncreas, aproximadamente20％ apresentam calcificação intra-tumoral, após o reforço pode haver reforço, a densidade é ligeiramente superior ao pâncreas normal, no centro pode haver cistose. Se houver aumento de linfonodos locais ou órgãos adjacentes afetados ou metastáticos, são sinais de tumor maligno.

　　Os pacientes com tumor funcional beta-célula do pâncreas devem comer principalmente alimentos leves, prestar atenção à regularidade da dieta. A variedade de alimentos, garantir a equilíbrio nutricional, comer frango, galinha, peixe, carne, grãos integrais, vegetais e frutas, comer mais alimentos ricos em ferro e cálcio. Evitar beber chá e café o mais possível, pois os polifenóis nos chá e café inibem a absorção de ferro.

　　Os métodos de tratamento西医 para o tumor funcional beta-célula do pâncreas são principalmente cirurgia e tratamento medicamentoso, conforme especificado a seguir:

　　1de tratamento cirúrgico

　　A cirurgia de remoção do tumor, se não puder ser explorado o tumor durante a cirurgia, pode ser feita a pancreatectomia subtotal.

　　2de tratamento medicamentoso

　　Para aqueles que têm contraindicações para cirurgia, recusam-se a operar ou não se recuperam após a cirurgia ou que têm recorrência, podem tomar diazepam, que em combinação com diuréticos pode prevenir a retenção de líquidos. A fenitoína e a propranolol também têm um efeito inibitório sobre a secreção de insulina; os corticosteroides adrenais podem aliviar os sintomas. Não pode ser removido ou já há metástases de câncer de células de pâncreas, pode usar estreptozoto, metade dos pacientes pode obter alívio ou prolongar o tempo de sobrevida. Ao mesmo tempo, o tratamento medicamentoso deve prever o aumento das refeições, comer mais alimentos ricos em açúcar e gordura, e, se necessário, usar corticosteroides adrenais para prevenir ataques de hipoglicemia.