Obstrução congenita do esfíncter gástrico

　　1、原因

　　Ainda não está claro, mas é especulado que ocorre no período fetal8A formação do tubo endodérmico foi interrompida antes da semana, resultando em obstrução de fissura.8Após a formação do septo devido ao excesso de comprimento do endoderma, também há quem acredite que está relacionado ao processo anormal de cavitação do trato digestivo. Atualmente, a maioria dos estudiosos acredita que a etiologia da doença é semelhante à da atresia e stenose do intestino delgado, ocorrendo no período fetal

　　Chambering disorder during the development of the foregut. Some believe that there may be vascular malformations, infarction leading to gastric necrosis and forming atresia and stenosis; in recent years, some have reported through fetal endoscopy biopsy that the fetus had bullous epidermolysis in utero, which may involve the pyloric mucosa and form scars leading to pyloric atresia and stenosis. Some have collected to81Cases, with familial pyloric atresia, considered an autosomal recessive genetic disease.4Type, the most common is pyloric membrane occlusion or stenosis, which, together with pyloric sinus membrane occlusion or stenosis, is also known as gastric diaphragm (gastric diaphragm). This section focuses on the introduction of this disease.

　　2, pathogenesis

　　The diaphragm in the stomach is often located before the pylorus1.5～3cm, or close to the pylorus, also occur2A diaphragm, another a few centimeters away from the pylorus, in the duodenum, separating the stomach and duodenum. The diaphragm can have a hole (narrowing) or no hole (occlusion). Thick2～3mm, composed of mucosa, submucosal tissue, and muscular layer. Both sides are covered with mucosa, and the space is filled with loose connective tissue.

　　Can be complicated with malnutrition, growth and development disorders, dehydration, alkalosis, can be complicated with anemia, etc. The course is long, patients gradually appear general weakness, increasingly thin, weight loss, oliguria, constipation, sometimes appear mental symptoms and cramps, etc.

　　This disease is more common in premature infants, most of whom have a history of polyhydramnios, the diaphragm hole is large enough to pass food, may be asymptomatic, if the diaphragm hole is small or secondary inflammation causes mucosal edema to narrow the hole, it can cause obstruction symptoms, vomiting appears soon after birth, vomiting after feeding,喷射性，含乳汁和乳凝块，无胆汁和血液，vomiting often intermittent, accompanied by decreased appetite, weight loss, generally lower than the standard weight10% to15%, some even lower25% to4More than 0%, crying and restless after eating, and vomiting relief, vomiting stubbornly can lead to dehydration, alkalosis, malnutrition, physical examination of the upper abdomen bulging, may have a stomach shape, with gastric peristalsis, the middle and lower abdomen flat, when the diaphragm is without a hole (complete occlusion), high obstruction symptoms appear earlier, if it is two diaphragms, the isolated lower stomach and upper duodenum swell, filled with secretions, forming a cystic mass, palpable in the upper abdomen.

　　The etiology of congenital gastric outlet obstruction is not yet fully clear, so there is no effective preventive measure. Some scholars believe that this disease is an autosomal recessive genetic disease, so genetic counseling should be done well.

　　1, blood examination

　　There is a decrease in plasma protein and hemoglobin, and there is often alkalosis; blood sodium, potassium, chloride, calcium, and blood pH should be checked.

　　2, X-ray examination

　　Gastric bubble shadow visible, no gas shadow in the middle and lower abdomen, normal size of the stomach, before the pylorus1～2Narrowing visible at cm, normal pyloric sphincter and duodenal bulb shadow shown through the diaphragm hole, complete occlusion of the diaphragm in the stomach can be confirmed through upper gastrointestinal barium meal, gastroscopy, barium examination, the antrum of the stomach is blind-ended, and the small colon is shown as fine by barium enema.

　　1、 proteger a mucosa gástrica, evitar sal alto, duro, quente, beber e comer em excesso, comer menos e mais vezes, comer alimentos fáceis de digerir, comer em horários regulares e quantidades fixas.

　　2、 alimentos devem ser frescos, comer mais vegetais frescos e frutas, aumentar a ingestão de proteínas de alta qualidade.

　　3、 pacientes com obstrução da saída gástrica geralmente têm sintomas como plenitude e dor no abdômen, que são sintomas de estase alimentar, e devem comer alimentos fáceis de digerir; os sintomas comuns como náusea, vômito e falta de apetite devem comer alimentos leves e digestivos.

　　4、 dieta de ajuste após a cirurgia de obstrução da saída gástrica, deve ser escolhida comida alta em nutrientes e baixa em estímulo. O pão deve ser da variedade habitual do paciente, adicione arroz glutinoso e arroz glutinoso, que são benéficos e não danosos. Os alimentos secundários devem ser frescos, como carne fresca, ovos frescos, vegetais frescos e frutas frescas. O paciente deve comer3～5Refeição, aumente gradualmente a quantidade de comida, muitos pacientes podem recuperar a quantidade de comida antes da cirurgia após seis meses. Se houver sintomas de náusea e vômito após as refeições, não se preocupe, sente-se por um momento ou caminhe devagar, os sintomas podem ser aliviados. Você também pode usar gengibre10Tome a infusão frequentemente.

　　1、 tratamento

　　Qualquer tipo de obstrução pilórica e estenose deve ser tratada cirurgicamente. A obstrução cega tipo deve ser submetida a anastomose de ponta a ponta ou de ponta a lado do estômago duodeno, que é fisiológico e anatômico, e tem um efeito bom. Os casos de obstrução ou estenose da valva pilórica ou do antrum pilórico devem ser submetidos a ressecção da valva e cirurgia de modelagem pilórica, durante a cirurgia, o tubo de drenagem de减压 gastrointestinal com múltiplos orifícios é enviado para o segmento duodenal. No período neonatal, devido ao canal pilórico fino, a valva pode inchar e engrossar, e é difícil remover a valva, mas a valva pode ser cortada e a cirurgia de modelagem pilórica pode obter um bom efeito.

　　2、 prognóstico

　　A taxa de cura da doença anterior foi80％， coletamos29casos foram curados. Universidade Médica de China1976～1987ano, tratados10casos, dos quais a estenose da valva pilórica5casos, com estenose da valva antral pilórica5casos.2casos de bebês recém-nascidos com um pequeno orifício central na valva pilórica, aproximadamente 0.2cm, admitido com obstrução intestinal alta, após radiografia gastrointestinal com bário e diagnóstico confirmado durante a cirurgia. Todos os casos foram tratados cirurgicamente, e se recuperaram de maneira estável e foram liberados.4casos de acompanhamento2～12ano, após a alta do paciente1～2mês para se recuperar completamente, o desenvolvimento e o desenvolvimento cognitivo são bons.