Tắc nghẽn cổ môn dạ dày bẩm sinh

　　1、nguyên nhân gây bệnh

　　Hiện vẫn chưa rõ ràng, ước tính trong thời kỳ bào thai8Trước khi đó, ống nội bào phát triển bị gián đoạn, dẫn đến断裂 và tắc nghẽn.8Vì sau này, lớp nội bào quá dài kết nối lại tạo thành màng ngăn. Cũng có người cho rằng nó liên quan đến quá trình khử khí hóa bất thường của đường tiêu hóa. Hiện nay, nhiều học giả cho rằng nguyên nhân gây bệnh này tương tự như nguyên nhân gây tắc nghẽn và hẹp ruột non, xảy ra trong thời kỳ bào thai.

　　trong quá trình phát triển trước ruột của腔 hóa bị cản trở. Có người cho rằng có thể có dị dạng phát triển mạch máu,梗死 gây hoại tử dạ dày hình thành tắc nghẽn và hẹp; gần đây cũng có người thông qua sinh thiết qua ống sinh thiết, báo cáo rằng em bé trong bụng mẹ bị bệnh bọng nước da bong tróc, có thể gây tổn thương niêm mạc ở phần幽 môn, hình thành sẹo gây tắc nghẽn và hẹp cửa幽 môn. Có người thu thập được81ví dụ, có gia đình bị tắc cửa幽 môn, được coi là bệnh di truyền隐性 thường染色体.4Trong các loại, phổ biến nhất là màng ngăn幽 môn hoặc hẹp, cùng với màng ngăn幽 môn hoặc hẹp ở phần hang dạ dày lại gọi là màng ngăn dạ dày (gastric diaphragm). Bài này tập trung giới thiệu bệnh này.

　　2、mô hình bệnh

　　Màng ngăn trong dạ dày thường ở trước cửa幽 môn1.5～3cm, hoặc gần cửa幽 môn, cũng có thể xảy ra2màng ngăn, một màng ngăn cách biệt ở số cm từ cửa幽 môn, ở ruột non, chia dạ dày và ruột non. Màng ngăn có thể có lỗ (hẹp) hoặc không có lỗ (bị tắc). Dày2～3mm, được组成由上皮、上皮下组织和肌层。Cả hai bên đều được bao phủ bởi niêm mạc, khoảng trống giữa đầy mô liên kết loãng.

　　Có thể dẫn đến rối loạn dinh dưỡng, rối loạn phát triển, mất nước, độc tố kiềm, có thể dẫn đến thiếu máu, bệnh trình dài, bệnh nhân dần dần xuất hiện mệt mỏi toàn thân, ngày càng gầy yếu, giảm cân, ít nước tiểu, táo bón, có khi xuất hiện các triệu chứng tinh thần và co giật tay chân.

　　Bệnh này thường gặp ở trẻ sơ sinh, hầu hết các trẻ em có lịch sử nhiều nước ối, lỗ hổng màng ngăn lớn đủ để qua thức ăn, có thể không có triệu chứng, lỗ hổng màng ngăn nhỏ hoặc viêm màng ngoài gây phù niêm mạc làm hẹp lỗ, có thể gây ra các triệu chứng tắc nghẽn, xuất hiện nôn sớm sau khi sinh, nôn sau khi bú sữa, nôn ra như tia, chứa sữa và sữa đặc, không có mật và máu, nôn thường là间歇, kèm theo giảm cảm giác thèm ăn, giảm cân, thường thấp hơn trọng lượng tiêu chuẩn10%～15%, có khi thậm chí thấp25%～4Trên 0％, sau khi ăn sẽ khóc, lo lắng, nôn sau đó giảm bớt, nếu nôn cứng quá có thể xuất hiện mất nước, độc tố kiềm, suy dinh dưỡng, trong kiểm tra thể chất có thể thấy bụng trên phồng lên, có thể có hình dạng dạ dày, có sóng co dạ dày, vùng bụng dưới và dưới phẳng, khi màng ngăn không có lỗ (hoàn toàn bị tắc) thì xuất hiện sớm các triệu chứng tắc nghẽn cao, nếu là hai màng ngăn thì phần dưới dạ dày và trên ruột non bị cách ly sẽ phồng lên, đầy dịch tiết, tạo thành một khối u màng, có thể chạm vào ở bụng trên.

　　Bệnh tắc xuất khẩu dạ dày bẩm sinh hiện tại nguyên nhân vẫn chưa rõ ràng, vì vậy vẫn chưa có biện pháp phòng ngừa hiệu quả. Một số học giả cho rằng bệnh này là bệnh di truyền隐性 thường染色体, vì vậy nên làm tốt công tác tư vấn di truyền.

　　1、kiểm tra máu

　　Có sự giảm protein trong血浆 và hemoglobin, thường có độc tố kiềm; nên kiểm tra natri, kali, clo, canxi và giá trị pH của máu.

　　2、kiểm tra X-quang

　　Có thể thấy hình ảnh bọt dạ dày, vùng bụng trên và dưới không có bóng khí, kích thước dạ dày bình thường, ở trước cửa幽 môn.1～2Tại cm có thể thấy hẹp, qua lỗ hổng của màng ngăn hiển thị cơ vòng幽 môn và phần đầu ruột non bình thường, màng ngăn trong dạ dày hoàn toàn bị tắc có thể thông qua bơm barium qua đường tiêu hóa, chẩn đoán nội soi, kiểm tra bơm barium, phần hang dạ dày là phần cuối mù, bơm barium trực tràng hiển thị ruột non nhỏ.

　　1、 bảo vệ niêm mạc dạ dày, tránh ăn muối cao, cứng, nóng, uống rượu say, ăn no, ăn ít bữa, ăn đều đặn, ăn thực phẩm dễ tiêu hóa.

　　2、 thực phẩm phải tươi mới, ăn nhiều rau tươi và trái cây tươi, tăng lượng protein chất lượng cao.

　　3、 bệnh nhân tắc nghẽn xuất nhập dạ dày bẩm sinh thường có triệu chứng đầy và đau ở vùng thượng vị, ăn không tiêu, nên ăn nhiều thực phẩm dễ tiêu hóa; các triệu chứng buồn nôn, nôn, giảm cảm giác thèm ăn thường nên ăn thực phẩm nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa.

　　4、 việc điều chỉnh chế độ ăn uống sau phẫu thuật tắc nghẽn xuất nhập dạ dày, nên chọn thực phẩm giàu dinh dưỡng, ít kích thích.主食 nên chọn loại bệnh nhân đã quen thuộc, thêm gạo tẻ, gạo nếp, có lợi mà không có hại. Thực phẩm phụ nên chọn thịt tươi, trứng tươi, rau tươi, trái cây tươi. Bệnh nhân sau phẫu thuật mỗi ngày3～5bữa ăn, lượng thức ăn tăng dần, không ít bệnh nhân sau sáu tháng có thể phục hồi lượng thức ăn trước phẫu thuật. Nếu có hiện tượng buồn nôn, nôn sau bữa ăn, không cần vội, có thể ngồi một lát hoặc đi bộ chậm rãi, các triệu chứng sẽ giảm đi. Cũng có thể sử dụng gừng10Nấu nước sắc uống thường xuyên.

　　1、 điều trị

　　Mọi loại tắc nghẽn và hẹp van幽 môn đều nên điều trị bằng phẫu thuật. Loại tắc nghẽn đầu mở nên thực hiện phẫu thuật nối van dạ dày và van tá tràng hoặc nối van dạ dày và van tá tràng, phù hợp với giải phẫu sinh lý, hiệu quả tốt. Những người có van幽 môn hoặc van hẹp ở phần hố幽 môn nên thực hiện phẫu thuật cắt van, tạo hình van幽 môn, trong quá trình phẫu thuật đưa ống减压 tiêu hóa nhiều lỗ đến đoạn tá tràng. Trong thời kỳ sơ sinh, do van幽 môn hẹp, van bị phù nề và dày, khó cắt van, có thể chỉ thực hiện phẫu thuật cắt van và tạo hình van幽 môn cũng có thể đạt được hiệu quả tốt.

　　2、 dự đoán

　　trước đây tỷ lệ chữa khỏi của bệnh này là80％, chúng tôi thu thập29trường hợp đều được chữa khỏi. Đại học Y khoa Trung Quốc1976～1987năm共收治10trường hợp, trong đó van幽 môn hẹp5trường hợp, van hẹp ở phần hố幽 môn5trường hợp.2trường hợp trẻ sơ sinh có lỗ nhỏ ở trung tâm van幽 môn rất nhỏ, khoảng 0.2cm, nhập viện do tắc nghẽn ruột cao, sau khi chụp X-quang tiêu hóa và xác định chẩn đoán trong phẫu thuật. Tất cả các trường hợp đều được điều trị bằng phẫu thuật, sau khi phẫu thuật qua đó đều hồi phục ổn định và xuất viện. Trong đó4lần theo dõi2～12năm, sau khi bệnh nhân xuất viện1～2tháng hoàn toàn phục hồi, phát triển và phát triển trí não đều tốt.