Obstruction gastro-œsophagienne congenitale

　　1、病因

　　Il est encore inconnu, on suppose qu'il se produit pendant l'embryogenèse.8La déviation de la formation du tube endodermique avant la semaine entraîne une rupture et une obstruction.8La membrane diaphragmatique est formée en raison de la longueur excessive de l'endoderme après la connexion. Certains pensent également que cela est lié à une anomalie dans le processus de cavitation de l'intestin grêle. Actuellement, la plupart des chercheurs croient que la cause de cette maladie est similaire à celle de l'atresie et de l'obstruction intestinale, et se produit pendant l'embryogenèse.

　　un obstacle à la cavitation au cours du développement de l'intestin antérieur. Certains pensent également que peuvent y avoir des anomalies de développement vasculaire, une nécrose gastro-intestinale due à une nécrose, formant une occlusion et un rétrécissement; récemment, quelqu'un a rapporté par biopsie fœtale que le fœtus souffrait de dystrophie épidermique bulleuse, ce qui pourrait rendre la muqueuse pylorique atteinte et former des cicatrices, entraînant une occlusion et un rétrécissement pyloriques. Certains ont collecté81cas, il y a une occlusion pylorique familiale, considérée comme une maladie héréditaire récessive autosomique.4Dans ce type, le plus commun est l'obstruction ou le rétrécissement du diaphragme pylorique, qui, avec l'obstruction ou le rétrécissement du diaphragme du sinus pylorique, est également appelé diaphragme gastrique (gastric diaphragm). Ce chapitre se concentre sur cette maladie.

　　2、 mécanisme de développement

　　Le diaphragme dans l'estomac est souvent situé avant le spincter pylorique1.5～3cm, ou à quelques centimètres près du spincter pylorique, il y en a aussi2diaphragmes, l'autre à quelques centimètres du spincter pylorique, dans le duodénum, séparant l'estomac et le duodénum. Le diaphragme peut avoir un trou (étroit) ou pas de trou (bloqué). épais2～3mm, composé de muqueuse, tissu sous-muqueux et couche musculaire. Les deux côtés sont recouverts de muqueuse, les espaces sont remplis de tissu conjonctif lax.

　　Il peut survenir des troubles de la nutrition, des troubles de la croissance et du développement, une déshydratation, une intoxication alcaline, une anémie, etc. La maladie est chronique, les patients apparaissent progressivement une faiblesse générale, une perte de poids progressive, une perte de poids, une diminution de l'urine, la constipation, parfois des symptômes mentaux et des spasmes des membres supérieurs et inférieurs.

　　Cette maladie est plus fréquente chez les prématurés, la plupart des enfants ont une histoire d'hydramnios, le trou de diaphragme est grand, suffisamment pour passer de la nourriture, peut être asymptomatique, le trou de diaphragme est petit ou une inflammation secondaire causant un œdème muqueux rendant le trou étroit, peut causer des symptômes d'obstruction, apparaissant après la naissance, vomissant après avoir mangé du lait, projetant, contenant du lait et des caillots de lait, sans bile et sang, le vomissement est souvent intermittent, avec une diminution de l'appétit, une perte de poids, généralement inférieure au poids standard10% à15%, certains sont même plus bas25% à4Plus de 0%, après avoir mangé, pleurer, être agité, soulager après vomir, si le vomissement est refractaire, il peut y avoir une déshydratation, une intoxication alcaline, une malnutrition, un gonflement de l'abdomen supérieur à l'examen physique, il peut y avoir une forme d'estomac, il peut y avoir des ondes péritonéales, le bas de l'abdomen est plat, sans trou de diaphragme (complètement bloqué) alors il apparaît plus tôt les symptômes d'obstruction haute, si il y a deux diaphragmes, alors le bas de l'estomac et le haut du duodénum isolés s'expandent, pleins de sécrétions, formant une tumeur cystique, palpable dans l'abdomen supérieur.

　　L'obstruction gastro-œsophagienne congenitale n'a pas encore été clarifiée comme cause, par conséquent, il n'existe pas de mesures de prévention efficaces. Certains chercheurs pensent que cette maladie est une maladie héréditaire récessive autosomique, par conséquent, il est nécessaire de bien faire le conseil génétique.

　　1、 examen sanguin

　　Il y a une diminution des protéines plasmatiques et une diminution de l'hémoglobine, il y a souvent une intoxication alcaline; il est nécessaire de vérifier le sodium, le potassium, le chlore, le calcium et le pH du sang.

　　2、 examen radiographique

　　Il est visible une ombre de bulbe gastrique, il n'y a pas d'ombre d'air dans le bas de l'abdomen, la taille de l'estomac est normale, avant le spincter pylorique1～2Il est visible une étroitesse à la cm, le spincter pylorique et le bulbe du duodénum sont normaux via le trou de la diaphragme, le diaphragme dans l'estomac est complètement bloqué et peut être diagnostiqué par un baryté des voies digestives supérieures, une gastroscopie, un examen de baryté, la partie inférieure de l'estomac est un orifice aveugle, le baryté dans le côlon montre un côlon mince.

　　1、 protéger la muqueuse gastrique, éviter les aliments salés, durs, brûlants, boire et manger sans节制, manger en petites portions, à heure fixe et en quantité fixe, manger des aliments faciles à digérer.

　　2、 les aliments doivent être frais, manger plus de légumes et de fruits frais, augmenter l'apport de protéines de haute qualité.

　　3、 les patients avec une obstruction gastro-œsophagienne ont souvent des symptômes de saturation abdominale, de douleur et d'autres symptômes de stase alimentaire, ils devraient manger des aliments faciles à digérer ; les symptômes courants tels que la nausée, les vomissements, l'absence d'appétit, etc., devraient manger des aliments légers et apaisants.

　　4、 l'alimentation après l'opération d'obstruction gastro-œsophagienne doit choisir des aliments riches en nutriments et faiblement irritants. Les aliments principaux devraient être de la sorte que le patient est habitué, avec des riz au millet et du riz gluant, ce qui est bénéfique et sans dommage. Les aliments secondaires devraient être de la viande fraîche, des œufs frais, des légumes frais, des fruits frais. Les patients après l'opération devraient consommer3～5Repas, la quantité de nourriture augmente progressivement, beaucoup de patients peuvent récupérer la quantité de nourriture avant l'opération après six mois. S'il y a des symptômes de nausée et de vomissements après le repas, il n'est pas nécessaire de s'alarmer, on peut s'asseoir un moment ou marcher lentement, les symptômes peuvent être atténués. On peut également utiliser du gingembre10Infusion fréquente de décoction de kei.

　　1、 traitement

　　Tous les types de blocage et de sténose pyloriques devraient être traités par chirurgie. Le blocage terminal doit être traité par une anastomose termino-terminale ou termino-latérale entre l'estomac et le duodénum, conforme à l'anatomie physiologique, avec un bon effet. Pour ceux qui ont un blocage ou une sténose de la valve pylorique ou de la pylore, une résection de la valve et une plastie pylorique doivent être effectuées, et un tube de décompression gastro-intestinale à multiples orifices doit être envoyé au segment du duodénum pendant l'intervention. Pendant la période néonatale, en raison de la finesse du canal pylorique et de l'oedème et de l'hyperplasie de la valve, il est difficile de retirer la valve, mais une incision de la valve et une plastie pylorique peuvent également obtenir un bon effet.

　　2、 pronostic

　　Le taux de guérison de la maladie passée était80％， nous avons collecté29Exemple, guéri entirely. Université médicale de Shenyang1976～1987Année, a traité10Exemple, dont une sténose de la valve pylorique5Exemple, une sténose de la valve pylorique5Exemple.2Exemple de nouveau-né avec un orifice central de la valve pylorique minuscule, environ 0.2cm, admis à l'hôpital pour une occlusion intestinale haute, diagnostiquée par une gastroscopie avec baryté et confirmation lors de l'intervention chirurgicale. Tous les cas ont été traités par chirurgie, et les patients ont été guéris et libérés après une période de convalescence stable. Parmi eux4Exemple de suivi2～12Année, après la sortie de l'hôpital du patient1～2Mois pour se rétablir complètement, la croissance et le développement intellectuel sont bons.