Ostruzione congenita dell'uscita gastrica

　　1、发病原因

　　Al momento non è chiaro, si ipotizza che si verifichi durante l'embrione8La tubulazione endodermica è interrotta prima della settimana, causando una rottura e ostruzione.8La cisti postica è dovuta a un'iperplasia della blastopora che si connette formando una diaframma. Alcuni ritengono che sia correlata a un'anomalia nel processo di vuotamento dello stomaco. Al momento, la maggior parte degli studiosi ritiene che l'eziologia della malattia sia simile a quella dell'atresia e stenosi intestinale, e si verifica durante il periodo embrionale.

　　Un difetto di cavità nel processo di sviluppo del primo intestino. Alcuni ritengono che ci possano essere deformità vascolari, infarto che causa necrosi gastrica e ostruzione o stenosi; negli ultimi anni, qualcuno ha riportato attraverso la biopsia fetale con fibroscopia, che il feto ha una bollosa distrofia dell'epidermide intrauterina, che potrebbe interessare la mucosa pylorica formando cicatrici che causano ostruzione o stenosi pyloriche. Alcuni raccolgono81Casi, con ostruzione pylorica familiare, considerata una malattia ereditaria recessiva autosomica.4Nel tipo, il più comune è l'ostruzione o stenosi del diaframma pylorico, che insieme all'ostruzione o stenosi del diaframma del seno pylorico è noto come diaframma gastrico (gastric diaphragm). Questo capitolo si concentra sull'introduzione di questa malattia.

　　2、Patogenesi

　　Il diaframma gastrico è spesso situato prima della porta pylorica1.5～3cm, o vicino alla porta pylorica, ci sono anche casi simili2Un diaframma, l'altro a pochi centimetri dalla porta pylorica, nel duodeno, separa lo stomaco e il duodeno. Il diaframma può avere un foro (restringimento) o non avere un foro (bloccato). Spessa2～3mm, composto da mucosa, tessuto sottocutaneo e strato muscolare. Entrambi i lati sono rivestiti di mucosa, il spazio è pieno di tessuto connettivo lasso.

　　Può causare disordini nutrizionali, disordini di crescita e sviluppo, disidratazione, acidosi, può causare anemia e altri. La malattia è cronica, i pazienti si manifestano gradualmente debolezza generale, perdita di peso progressiva, perdita di peso, scarsa urina, stipsi, a volte sintomi psichici e convulsioni delle mani e dei piedi.

　　Questa malattia è più comune nei pretermine, la maggior parte dei pazienti ha una storia di liquido amniotico eccessivo, il foro del diaframma è grande abbastanza per passare il cibo, può essere asintomatica, il foro del diaframma è piccolo o l'infiammazione secondaria può causare edema mucoso e restringimento del foro, può causare sintomi di ostruzione, appare presto dopo la nascita il vomito, vomita dopo aver mangiato il latte, è esplosivo, contiene latte e coagulo di latte, senza bile e sangue, il vomito è spesso intermittente, accompagnato da diminuzione dell'appetito, perdita di peso, in genere inferiore al peso standard10％～15％, alcuni persino bassi25％～4Più del 0％, piange e si agita dopo aver mangiato, migliora dopo il vomito, se il vomito è refrattario può apparire disidratazione, acidosi, malnutrizione, l'esame fisico mostra un addome superiore ingrandito, può avere la forma gastrica, ci sono onde gastriche, la regione media-inferiore dell'addome è piatta, quando il diaframma è senza foro (bloccato completamente) si verifica più presto i sintomi di ostruzione alta, se ci sono due diaframma, la parte inferiore dello stomaco e l'alto duodeno isolati si gonfiano, pieni di secrezioni, formando un tumore cistico, può essere palpato nell'addome superiore.

　　L'obstruzione congenita dell'uscita gastrica attualmente la causa non è ancora chiaramente definita, quindi non ci sono misure preventive efficaci. Alcuni studiosi ritengono che questa malattia sia una malattia ereditaria recessiva autosomica, quindi dovrebbe essere fatto un lavoro di consulenza genetica.

　　1、Esame del sangue

　　C'è una diminuzione dei proteidi del siero e dell'emoglobina, spesso c'è acidosi; è necessario controllare i livelli di sodio, potassio, cloro, calcio e il valore del pH del sangue.

　　2、Radiografia

　　Si vede l'ombra della bolla gastrica, nella regione media-inferiore dell'addome non c'è un'ombra di gas, la dimensione del胃 è normale, prima della porta pylorica.1～2A cm si può vedere una stenosi, attraverso il foro del diaframma si mostra un'ansa pylorica e una parte superiore del duodeno normali, il diaframma gastrico è completamente bloccato e può essere diagnosticato tramite esame del bario dell'intestino superiore, gastroscopia, esame con bario e l'ansa gastrica è un termine cieco, l'esame del bario del colon retto mostra un colon piccolo.

　　1、 proteggere la mucosa gastrica, evitare sale alto, duro, troppo caldo, bere e mangiare a piene mani, mangiare meno e più volte, mangiare cibo facile da digerire, mangiare in orari fissi e quantità fisse.

　　2、 gli alimenti devono essere freschi, mangiare più verdure fresche e frutta, aumentare l'apporto di proteine di alta qualità.

　　3、 i pazienti con ostruzione dell'esofago gastrico congenita hanno spesso sintomi come saietta e dolore alla pancia, sintomi di stasi alimentare che non si dissolvono, dovrebbero mangiare più cibo facile da digerire; sintomi comuni come nausea, vomito, anemia della fame, dovrebbero mangiare cibo leggero e apporto di cibo che stimola la digestione.

　　4、 la dieta dopo l'intervento chirurgico per l'ostruzione dell'esofago gastrico dovrebbe essere scelta con cibo ad alta nutrizione e bassa irritazione. Il cibo principale dovrebbe essere come abituale per il paziente, aggiungere il porridge di Job's tears e il porridge di glutine, che sono utili e non dannosi. Gli alimenti secondari dovrebbero essere carne fresca, uova fresche, verdure fresche, frutta fresca. I pazienti post-operatori dovrebbero mangiare3～5pranzo, aumentare gradualmente la quantità di cibo, molti pazienti possono ripristinare la quantità di cibo preoperatoria dopo sei mesi. Se ci sono sintomi di nausea e vomito dopo il pasto, non preoccuparti, siediti per un momento o cammina lentamente, i sintomi possono essere alleviati. Puoi anche usare il ginger.10Decotta di Kr. Prendere spesso.

　　1、 trattamento

　　Qualsiasi tipo di ostruzione o stenosi del sfintere di Piloro dovrebbe essere trattata chirurgicamente. La chiusura a estremità cieca dovrebbe essere eseguita tramite anastomosi a due estremità o a due lati tra lo stomaco e il duodeno, che è conforme alla fisiologia anatomico, con un buon effetto. Per chi ha una chiusura o stenosi del cardine del sfintere di Piloro, dovrebbe essere eseguita la resezione del cardine e la plastica del sfintere, durante l'intervento il tubo di decompresione gastroenterico a più fori viene inviato al segmento duodenale. Durante la neonatalità, a causa della piccola cavità del tubo di Piloro, l'edema e l'ipertrofia delle valvole, è difficile eliminare le valvole, ma anche eseguire la dissezione del cardine e la plastica del sfintere può ottenere un buon effetto.

　　2、 prognosi

　　La percentuale di guarigione di questa malattia nel passato era80％, abbiamo raccolto29esempi sono stati curati completamente. Università Medica Cinese1976～1987anni ha trattato10esempi, tra cui stenosi del cardine del sfintere di Piloro5esempi, stenosi del cardine del sfintere di Piloro5esempi.2esempi di neonati con aperture molto piccole nel cardine del sfintere di Piloro, circa 0.2cm, in ospedale per ostruzione intestinale superiore, diagnosticata tramite gastroscopia con bario e confermata durante l'intervento. Tutti i casi sono stati trattati chirurgicamente, e sono stati dimessi in condizioni stabili. Tra cui4esami di follow-up2～12anni, dopo l'ospedalizzazione del bambino1～2mesi per tornare completamente alla normalità, la crescita e lo sviluppo cognitivo sono buoni.