Câncer de vesícula biliar em idosos

　　Como foi causado o câncer de vesícula biliar em idosos? Resumidamente:

　　1、causas de desenvolvimento

　　Os pacientes com câncer de vesícula biliar que têm cálculos biliares representam60％～90％， os pacientes com cálculos biliares que têm câncer de vesícula biliar representam3％～14％， portanto, geralmente se acredita que a inflamação crônica da vesícula biliar, a doença dos cálculos biliares e o câncer de vesícula biliar estão estreitamente relacionados. Estagnação biliar, desequilíbrio metabólico de colesterol, doença inflamatória intestinal, fatores genéticos, hormônios sexuais, exposição à radiação X, fatores carcinogênicos no bile, maldição benigna do tumor maligno também são hipotetizados como fatores de risco para o câncer de vesícula biliar, mas não há evidências confiáveis. Atualmente, geralmente se acredita que a ocorrência da doença pode estar relacionada a vários fatores.

　　2、mechanismo de desenvolvimento

　　O câncer de vesícula biliar pode ser dividido em tipos de tumor e tipos de invasão. Seu tipo de tecido patológico é principalmente adenocarcinoma, ocupando80％～90％ aproximadamente, o câncer não diferenciado ocupa10％ aproximadamente, o carcinoma espinocelular e o carcinoma espinocelular-adenocarcinoma ocupam5％～10％

　　O câncer de vesícula biliar é principalmente transmitido por metástase linfática, os casos de metástase linfática encontrados durante a cirurgia representam25％～75％; mais de metade dos tumores podem ser disseminados diretamente para os órgãos adjacentes, a frequência de ocorrência é, em ordem, fígado, ducto biliar, pâncreas, estômago, duodeno, mesentério, cólon e parede abdominal; a disseminação hematogênica não chega a1/5.

　　As complicações do câncer de vesícula biliar em idosos incluem infecção da vesícula biliar, abscesso, perfuração, bem como abscesso hepático, abscesso subdiáfano, pancreatite, sangramento gastrointestinal, etc., também podem formar fistulas com o trato gastrointestinal próximo, portanto, deve-se tratar a tempo.

　　A câncer de vesícula biliar em idosos começa silenciosamente, a maioria dos sintomas no início é assintomática, as manifestações clínicas não são específicas, semelhantes às doenças da vesícula biliar aguda e crônica ou cálculos biliares, deve-se prestar atenção à diferenciação. Cerca de metade dos casos de massa palpável no quadrante superior direito, no estágio avançado podem ocorrer hepatomegalia, febre, ascite e anemia, etc.

　　Como prevenir a câncer de vesícula biliar em idosos:

　　1Deixe o hábito de vida saudável. Primeiro, não fume. A Organização Mundial da Saúde prevê que, se as pessoas pararem de fumar,5anos, o câncer no mundo será reduzido1/3. Em segundo lugar, não beber álcool. Fumo e álcool são compostos ácidos extremamente ácidos, pessoas que fumam e bebem por longos períodos de tempo são altamente propensas a desenvolver um corpo ácido.

　　2não comer alimentos salgados e picantes em excesso, não comer alimentos muito quentes, frios, expirados e deteriorados; pessoas idosas e frágeis ou com algum gene de doença hereditária devem comer alguns alimentos anticancerígenos e alimentos alcalinos com alto teor de alcalinidade, manter um estado mental bom.

　　3usar uma boa atitude para lidar com o estresse. Trabalho e descanso em equilíbrio, não sobrecarregar. É visível que o estresse é um importante fator desencadeante de câncer, a medicina tradicional chinesa acredita que o estresse leva ao excesso de trabalho e fraqueza do corpo, resultando em queda da imunidade, desequilíbrio endócrino, desordem metabólica no corpo, acumulação de compostos ácidos no corpo; o estresse também pode levar a tensão psicológica, estagnação de Qi e sangue, fogo interno, etc.

　　4aumentar a atividade física. Fortalecer o corpo, mais exposição ao sol, mais suor pode expulsar os compostos ácidos do corpo para fora, evitar a formação de um corpo ácido.

　　5viver uma vida regular. Pessoas com hábitos de vida não regulares, como cantar karaokê o tempo todo, jogar mahjong, etc., agravam a acidificação do corpo, facilitando o desenvolvimento de câncer. Devemos养成良好生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。

　　6não consumir alimentos contaminados, como água contaminada, culturas agrícolas, aves e ovos de peixe, alimentos apodrecidos, etc. Comer alimentos orgânicos verdes, evitar doenças pela boca.

　　Quais exames de queixas devem ser feitos para o câncer da vesícula biliar em idosos? Resumo a seguir:

　　1e testes de função hepática

　　o nível de bilirrubina sérica aumenta, principalmente no estágio inicial, a bilirrubina direta, e no estágio tardio, a bilirrubina indireta também aumenta, a enzima transaminase sérica aumenta (principalmente ALT), não em proporção com a icterícia. Quando a icterícia é significativa, o ALT aumenta apenas levemente, a fosfatase alcalina (ALP) lactato desidrogenase (LDH), γ-transaminase glutâmica (GGT) e5’-nucleotidase5’-NT), aumentando significativamente.

　　2e marcadores tumorais

　　antígeno carcinoembrionário (ACE) e CA sérico e ACE sérico19-9e CA50 valor de medição pode aumentar no câncer da vesícula biliar, também é útil para o diagnóstico.

　　3e detecção de genes oncogênicos e produtos de genes oncogênicos

　　4e apoptose

　　A taxa de apoptose de células de câncer da vesícula biliar atinge40%, a taxa de apoptose de células de câncer da vesícula biliar é maior do que a de câncer da vesícula biliar bem diferenciado, indicando que a apoptose desempenha um papel importante na doença do câncer da vesícula biliar e pode ser usada como um indicador de prognóstico do câncer da vesícula biliar.

　　5e ultra-sonografia tipo B

　　6e TC

　　A taxa de diagnóstico de câncer da vesícula biliar é65％～90%, pode ser localizado e quantificado, apresentando-se como espessura nodular irregular da parede da vesícula biliar ou espessura uniforme; sombra de tecido mole dentro da câmara vesicular; alterações nodulares singulares ou múltiplas dentro da câmara; geralmente associado a cálculos biliares ou calcificação da parede da vesícula, com base no acima, o TC divide o câncer da vesícula biliar em tipo de espessura da parede da vesícula (também conhecido como tipo inflamatório, representando25%) e tipo de tumor (representando50% de casos de nódulo tipo (representando25%)3essas tipos, todos eles podem apresentar obstrução biliar e metástase hepática.

　　7e a ressonância magnética

　　A taxa de diagnóstico é semelhante à ultra-sonografia, TC, a ressonância magnética da vesícula biliar geralmente usa spin-eco, e o câncer da vesícula biliar é dividido em tipos de tumor e tipos de invasão.

　　8e a cistoendoscopia retrograda (ERCP) e a cistoangiografia percutânea trans-hepática (PTC)

　　A taxa de diagnóstico de câncer da vesícula biliar é50％～7Aproximadamente 0％, pode mostrar a lesão da vesícula biliar e dos bile ducts, defeitos de enchimento da vesícula biliar ou ausência de imagem, deslocamento ou estreitamento da porta hepática ou do bile duct comum, etc.

　　9、laparoscopia ou ultrassonografia laparoscópica (IVS)

　　Pode ser observada a dilatação e deformação da vesícula biliar, a parede da vesícula biliar espessa e opaca ou o aspecto de um tumor grisáceo, ou a superfície da vesícula biliar com nodos em forma de bolas e irregularidades, com vasos sanguíneos anormais, se for possível realizar cintilografia da vesícula biliar, biópsia ou exame citológico do bile diretamente sob a visão direta da laparoscopia, pode ser diagnosticado.

　　O ultrassom laparoscópico (IUS) tem alta resolução, pode ser feito inspeções em várias direções da vesícula biliar, observar claramente as estruturas de várias camadas da vesícula biliar, e pode fazer diagnóstico de lesões pequenas que não podem ser detectadas por ultrassom de superfície.

　　10、arteriografia abdominal

　　A taxa de diagnóstico é70％～80％， são visíveis a dilatação da artéria ciliar, irregularidade no diâmetro, interrupção, curvatura ou formação de novos vasos sanguíneos tumorais.

　　11、exame de raios-X

　　A cintilografia oral e a cintilografia venosa da bile podem mostrar a forma e o tamanho da vesícula biliar e dos bile ducts, para deduzir se há obstrução da vesícula biliar ou dilatação dos bile ducts, e entender se há defeitos de enchimento ou compressão da vesícula biliar e dos bile ducts, mas85Mais de ％ não se iluminam, têm pouco valor de diagnóstico.

　　Primeiro, escolha alimentos que sejam fáceis de digerir. Nos primeiros dias após a cirurgia, evite a ingestão de gorduras e colesterol, aumente a ingestão de alimentos ricos em proteínas, como carne magra, produtos aquáticos, derivados de feijão, etc. Coma alimentos ricos em fibras dietéticas, vitaminas, como frutas e vegetais frescos. Tente comer várias vezes ao dia em pequenas porções. Evite comer cérebro, fígado, rins, peixe e alimentos fritos, especialmente carnes gordas, evite beber álcool para evitar o impacto na função hepática ou a formação de cálculos biliares.

　　A descrição resumida dos métodos de tratamento de câncer de vesícula biliar em idosos é a seguinte:

　　1、tratamento

　　A cirurgia de remoção do bile duct e dos linfonodos locais é a opção preferida. Se já houver invasão de um lobo do fígado, será necessário realizar a cirurgia de remoção de parte do lobo hepático. Se envolver dois lobos do fígado e houver metástases distantes, só pode ser realizada cirurgia paliativa. Se houver invasão generalizada do bile duct causando obstrução, será necessário realizar drenagem interna e externa do bile duct ou instalação de um suporte para aliviar a icterícia. Após a remoção do tumor ou se não puder ser removido, pode ser realizada radioterapia e (ou) quimioterapia.

　　2、prognóstico

　　Se for possível diagnosticar e tratar precocemente, isso直接影响其预后。早期术后5Taxa de sobrevida anual é60％～80％，10Taxa de sobrevida anual44％ enquanto o câncer avançado3Taxa de sobrevida anual é5％～7％