Síndrome de Gilbert

　　A síndrome de Gilbert é principalmente devido a uma deficiência na absorção de bilirrubina pelas células hepáticas e na transferência de bilirrubina para os microssomos, ou uma deficiência na atividade da glicuroniltransferase nas células hepáticas, resultando em um aumento do bilirrubina indireta no sangue. É mais comum em homens, pode ocorrer em qualquer idade, mas principalmente15-20 anos é mais comum.

　　A síndrome de Gilbert pode complicar-se com encefalopatia bilirrubinica, atresia biliar congenita, hepatite neonatal, hepatite viral, etc.

　　A encefalopatia bilirrubinica neonatal é uma lesão cerebral aguda em recém-nascidos dentro de uma semana devido ao efeito tóxico da bilirrubina. A lesão cerebral crônica e permanente causada pelo efeito tóxico da bilirrubina é chamada de icterícia nuclear.

　　A obstrução biliar (BiliaryAtresia，BA) é uma anomalia cirúrgica comum em crianças, caracterizada por obstrução e icterícia obstrutiva das vias biliares intra e extra-hepáticas, com uma taxa de incidência de1/5000-1/18，000。该病多因胚胎时期肝胆发育障碍所致，但在产前难以确诊。Kasai手术是该病一线治疗方法，但最终仍有70% dos pacientes com BA tratados com cirurgia de Kasai desenvolveram cirrose hepática, precisando de transplante hepático.

　　A hepatite neonatal (neonatalhepatitissyndrome) inclui hepatite causada por vírus da hepatite B, vírus citomegalovírus, vírus herpes simples, vírus coxsackie e vírus da rubéola, também pode ser causada por vírus ECHO, vírus EB, toxoplasma, Listeria ou bactérias de várias espécies. Esses patógenos podem infectar o feto através da placenta, também podem infectar durante o parto ou após o parto. Alguns casos estão relacionados a deficiências metabólicas congenitais.

　　Deve evitar várias causas de诱因，当黄疸出现时可用肝酶诱导剂，如苯巴比妥60mg,3Vezes/Di, oral, aumentar a atividade da enzima transferase de glicuronato nas células hepáticas, reduzir a bilirrubina indireta no sangue.

　　A síndrome de Gilbert deve fazer os seguintes exames e distinções breves:

　　Um, exame

　　Exame de função hepática ALT normal ou ligeiramente aumentado, o nível total de bilirrubina sérica aumentado, principalmente a bilirrubina não conjugada, baixa caloria (400 kcal/d) teste,24Horas após o nível de bilirrubina não conjugada exceder o nível original1Vezes; teste de lumina,180mg/d, oral por três dias, a bilirrubina não conjugada diminui5Mais de 0%, até normal. O teste de fragilidade das células vermelhas do sangue é normal, o número de reticulócitos não é alto.

　　A imagem de ressonância magnética do órgão biliar é boa.

　　Dois, distinção

　　Atenção para a distinção de icterícia hemolítica, icterícia obstrutiva, hepatite B.

　　Restrições dietéticas da síndrome de Gilbert

　　Um, dieta apropriada para a síndrome de Gilbert

　　1A dieta deve ser leve, comer mais alimentos ricos em proteínas: peixes, produtos à base de soja, leite são ricos em proteínas e fáceis de digerir e absorver, aumentando a capacidade do corpo de resistir à infecção.

　　2Muitos vegetais frescos e frutas: são ricos em várias vitaminas, podem aumentar o conteúdo de VC, promover o funcionamento do sistema imunológico, aumentar a capacidade de phagocitose dos leucócitos, etc., e podem aumentar a capacidade de resistência do corpo em certa medida, fortalecer a imunidade do corpo.

　　3Muitos alimentos fungais: como cogumelos, cogumelos, funcho preto, cogumelo de macaco, funcho de ervilha, etc., podem aumentar o sistema imunológico em diferentes graus, promover o aumento do número de leucócitos e macrófagos, fortalecer a função de phagocitose, promover a formação de anticorpos, mobilizar o sistema imunológico do corpo, aumentar a imunidade, e pode ter um efeito positivo na redução das enzimas.

　　Dois, alimentos a evitar na síndrome de Gilbert

　　Evitar o consumo de alimentos fritos, salgados, oleosos em excesso e picantes e irritantes.

　　A síndrome de Gilbert é principalmente devido à deficiência na摄取 de bilirrubina pelas células hepáticas e na transferência de bilirrubina para os microssomos, ou à deficiência na atividade da enzima transferase de glicuronato nas células hepáticas, resultando no aumento da bilirrubina indireta no sangue. A doença tem um prognóstico favorável, geralmente não requer tratamento especial, e a fenobarbital40-18μg/d, pode reduzir rapidamente a bilirrubina sérica elevada ao nível normal.