Hepatite viral aguda icterícia

　　Jaundice hepatitis is caused by the destruction of liver cells by hepatitis virus, reconstruction of liver tissue, obstruction of bile ducts, leading to an increase in both conjugated and unconjugated bilirubin in the blood, causing yellowing of the skin, mucous membranes, and sclera of the eyes. Usually, when the concentration of bilirubin in the blood is higher than2-3mg/dL, these parts will appear visible color.

　　The yellowing phenomenon in viral hepatitis is mainly due to the invasion of hepatitis virus into the liver, and its replication in liver cells. Under the action of the body's immune response, it damages liver cells together, causing liver cell edema, destruction, inflammatory infiltration, congestion, edema, exudation,变性 and necrosis of liver cells, and a series of changes. This affects the normal state and structure of liver tissue, damages various functions of bilirubin metabolism in the liver, causing bilirubin to be unable to be normally excreted from the biliary system into the blood, and bilirubin running through the blood to various organs in the body, causing the organs to turn yellow.

　　Alcohol is one of the causes of the occurrence of jaundice type hepatitis

　　1, hepatic encephalopathy.

　　2, hemorrhage.

　　3, hepatic-renal syndrome.

　　4, secondary infection.

　　In traditional Chinese medicine, the prognosis of the disease is related to the nature of jaundice, the strength of the physique, treatment and care factors. Yang jaundice, Yin jaundice, and acute jaundice, although with different nature and severity, can transform into each other under certain conditions. If the patient's physique is weak and the pathogen is severe, and the jaundice deepens, symptoms of excessive heat toxin can rapidly develop into acute jaundice; Yang jaundice can also transform into Yin jaundice due to injury to the spleen Yang and transformation of dampness from cold; Yin jaundice, heavily affected by damp-heat pathogen, can also develop into Yang jaundice; acute jaundice can lead to failure of the Yang of the liver and kidney, or a large amount of bleeding, leading to symptoms of Yang deficiency in the liver and kidney; Yin jaundice, if not cured for a long time, can transform into accumulation and distension.

　　pre-jaundice stage

　　children may have cervical lymph node enlargement. These indicate that the symptoms at the onset of the disease, in addition to common characteristics, also have their own unique features. Only with this kind of experience and knowledge can an early diagnosis be made. Common symptoms include loss of appetite, nausea, aversion to oil, vomiting, discomfort in the upper abdomen, and bloating, with a few having liver pain, diarrhea, or constipation, etc. It may take several days to2weeks. Most symptoms appear slowly, with initial general malaise and fatigue, and children often have low fever. Approximately1/3patients have an acute onset, with mild to moderate fever, and some may have high fever accompanied by chills, presenting as remittent fever. The symptoms of acute jaundice type hepatitis can be divided according to the prominent symptoms at the onset of the disease: dyspepsia type with digestive tract symptoms as the main manifestation; influenza type starting with fever, headache, and upper respiratory symptoms; biliary disease type with severe upper abdominal pain, chills, high fever, jaundice, and leukocytosis; rheumatic type with early muscle and joint pain and fever; septicemia type with aversion to cold, remittent fever, and rapid onset of jaundice; and some patients may have symptoms similar to malaria or encephalitis;4to5Percent of patients may show urticaria, papules, and erythematous skin rash.

　　período de icterícia

　　alguns pacientes podem ter um curto período de icterícia obstrutiva, fezes de cor de barro, a função hepática geralmente está significativamente danificada. Antes de que a icterícia atinja o pico e comece a diminuir, os sintomas digestivos melhoram. Se aparecer hepatite colestática, neste período pode haver fenômeno de separação enzima-bilirrubina. Aproximadamente2～6semanas. Os sintomas principais são o aparecimento e a profundidade da icterícia. Primeiro, a cor da urina fica mais amarela, em seguida, a cor dos olhos e da pele fica amarela, a icterícia se aprofunda em1～2na semana alcança o pico. Neste momento, a maioria dos pacientes já não tem febre, mas os sintomas digestivos e a fraqueza ficam mais graves, a cor das fezes fica mais clara, o fígado aumenta e há dor ao toque, prurido da pele e bradicardia.10dias, surgem rapidamente sintomas neurológicos e psicológicos (sonolência, agitação, confusão mental, coma), após a exclusão de outras causas, o fígado diminui progressivamente, a icterícia se aprofunda, a função hepática não é normal, especialmente a prolongação do tempo de coagulação do protrombina, pode ser diagnosticado como hepatite grave, a prognosis é ruim, a taxa de mortalidade é alta.

　　período de recuperação

　　dos adultos se recuperam5％pode permanecer com dor no fígado ou sensação de desconforto, perda de apetite e fraqueza a longo prazo, conhecido como síndrome pós-hepatite. Aproximadamente2semanas até4meses, a média é1meses. A maioria desses sintomas aparecem em2na semana começam a desaparecer gradualmente, a doença dos crianças é mais curta, a recuperação é rápida, cerca de1～2mês para se recuperar.

　　Um, atenção à dieta diária: A hepatite viral é prevenível. O ponto focal da prevenção deve ser a elevação do nível de higiene pública, enfatizando a higiene alimentar, água potável e higiene pessoal, lavar as mãos antes e após as refeições, lavar as mãos ao retornar de fora, não comer alimentos não higiênicos, não beber água não tratada. Em segundo lugar, fortalecer a desinfecção e isolamento hospitalares, desinfetar os dispositivos médicos rigorosamente, para interromper a transmissão iatrogênica.

　　Dois, vacinação imediata após o contato com o paciente: Após o contato com um paciente de hepatite B, injeção imediata de imunoglobulina hiperimune contra a hepatite B,2-4injeção da1semanas após a1injeção de vacina contra a hepatite B, em6meses, injeção da2-3A vacina contra a hepatite B, após o contato com o paciente A de hepatite B, em2na semana, injeção intramuscular de imunoglobulina gamma contendo anticorpos anti-hepatite A.

　　Três, isolamento de contatos: Se uma criança tiver contato com um paciente de hepatite e depois transmitir para outra pessoa, a doença se espalhará um a um, cada vez mais, causando uma epidemia. Para evitar isso, é necessário isolar e monitorar os contatos até o fim do período de incubação.

　　1. Exame de sangue: O número total de leucócitos é normal ou ligeiramente baixo, a contagem de neutrófilos pode diminuir e a contagem de linfócitos aumenta relativamente.

　　2. Exame de urina: Os pacientes com hepatite aguda icterícia urinária têm urina com bilirrubina e urobilinogênio antes da aparição da icterícia.

　　3. A ultrassonografia hepática e o eletrocardiograma mostram alterações anormais.

　　4. Testes de função hepática:

　　(1)A bilirrubina sérica dos pacientes com icterícia aumenta diariamente durante o período de icterícia, geralmente1～2na semana alcança o pico.

　　(2Medição de enzimas séricas:

　　①Alanina transaminase sérica (ALT): Começa a aumentar antes da aparição da icterícia, atingindo o pico no estágio agudo da doença. A hepatite aguda pode ter uma atividade enzimática extremamente alta, e durante o período de recuperação, a bilirrubina sérica cai lentamente.

　　②Aminoácido transaminase (AST): A AST aproximadamente4/5Existem em mitocôndrias (ASTm),1/5No líquido celular (ASTs), quando há lesão mitocondrial, o AST sérico aumenta significativamente, refletindo a gravidade da lesão das células hepáticas.

　　③ Durante a hepatite viral, o valor de ALT é superior ao de AST, especialmente em casos agudos, a elevação da AST não é tão significativa quanto a do ALT.

　　5.Detecção de marcadores de vírus HBV:

　　Os requisitos dietéticos para a hepatite icterícia aguda são: os alimentos devem ser frescos, saborosos, leves, fáceis de digerir, apropriados em temperatura, sem刺激性, em quantidade adequada, alimentos líquidos, semi-líquidos e alimentos macios ricos em nutrientes; os pacientes com hepatite icterícia aguda também devem evitar alimentos picantes e刺激性, especialmente fumo e álcool (o principal componente do álcool é etanol, que precisa ser metabolizado na hepatite após entrar no sangue, e os produtos metabólicos de etanol têm uma toxicidade forte para as células hepáticas, podendo agravar o grau de lesão das células hepáticas já danificadas) e fornecer orientação nutricional e cuidados de enfermagem específicos para a hepatite icterícia aguda.

　　O tratamento da hepatite icterícia aguda não possui medicamentos eficazes, enfatiza o suporte nutricional e o repouso rigoroso no início, até que os sintomas melhorem, pode gradualmente aumentar a atividade, com a adição de medicamentos apropriados, evitar fumo, álcool, trabalho excessivo e medicamentos que danificam o fígado, as indicações antivirais de cada tipo são diferentes, deve ser analisado caso a caso.

　　Terapia de choque de água: Pacientes com hepatite viral icterícia geralmente têm desequilíbrio no metabolismo de água, e fenômeno de retenção de água nos tecidos. Ao usar diuréticos de mercúrio ou furosemida (atentar para a prevenção de hipopotassemia durante o tratamento), excretar plenamente a água retida, ao mesmo tempo em que fazer o paciente beber mais água, ou infundir uma dose maior de vitamina C (geralmente adicionada)2000～3000mg) de solução de glicose, para substituir a água excretada. Ao repetir este processo, pode lavar a bilirrubina acumulada no fígado, no sangue e nos tecidos, para que seja excretada pela urina, reduzindo assim o período de icterícia. O método específico é: a. Beber água no jejum pela manhã1500ml, em30～40 minutos, em seguida, injeção intramuscular 1ml de mercúrio, a cada3～4dia1vezes,5～6Segunda1Ciclo de tratamento. b. Infusão10Solução de glicose1000ml, adicionando vitamina C 2000～3000mg e cloreto de potássio1～2g, diariamente1vezes (considerando a furosemida para promover o efeito diurético),10～12Segunda1 Ciclo de tratamento.