متلازمة جيلبرت

　　يحدث متلازمة جيلبرت بسبب عجز خلايا الكبد في امتصاصbilirubin وإرسالbilirubin إلى البلازمات، أو نقص نشاط إنزيمات تحويلglucuronic acid في خلايا الكبد، مما يؤدي إلى زيادةbilirubin في الدم. يكثر بين الذكور، يمكن أن يحدث في أي شخص، ولكن يكثر15-20 سنة هي الأكثر شيوعًا.

　　يمكن أن يسبب متلازمة جيلبرت التهاب الدماغ الناتج عنbilirubin، انسداد القناة الصفراوية الخلقية، اليرقان الجنيني، اليرقان الناتج عن الفيروسات، وغيرها.

　　مرض اليرقان الدماغي الجنيني هو تلف حاد في الدماغ للرضيع في الأسبوع الأول من الحياة بسبب تأثير السمية للbilirubin. يُسمى التلف الدماغي المزمن أو الدائم الناتج عن تأثير السمية للbilirubin بالbilirubin.

　　مرض انسداد القناة الصفراوية (BiliaryAtresia،BA) هو تشوه شائع في الجراحة الطبية للأطفال يحدث بسبب انسداد القناة الصفراوية الداخلية والخارجية و黄疸ة مقاومة، ويكون معدله1/5000-1/18،000. يحدث هذا المرض بسبب عيوب في تطور الكبد والمرارة في فترة الحمل، ولكن من الصعب تشخيصه قبل الولادة. الجراحة الكاساي هي العلاج الأولي لهذا المرض، ولكن لا يزال70% من الأطفال الذين تم علاجهم بالجراحة الكاساي من متلازمة BA تطورت إلى تليف الكبد، ويحتاجون إلى زراعة الكبد.

　　مرض اليرقان الجنيني (neonatalhepatitissyndrome) يشمل اليرقان الناتج عن فيروسات اليرقان الوبائي، فيروس الهيبار، فيروس الهربس، فيروس كوشاكي، وفيروس الجدري، ويمكن أن يحدث أيضًا بسبب فيروسات مثل فيروس إيكيو، فيروس إي بي، الطفيليات، البكتيريا أو أنواع مختلفة من البكتيريا. يمكن أن ينتقل هذه الالتهابات عبر المشيمة إلى الجنين، أو يمكن أن تحدث أثناء الولادة أو بعد الولادة. يمكن أن تكون بعض الحالات مرتبطة بالعيوب الخلقية في التمثيل الغذائي.

　　يجب تجنب جميع المسببات المحتملة، يمكن استخدام محفزات أنزيمات الكبد عند ظهور الصفراء، مثل الباربيتال60mg،3مرة/يوم، تناولها، يزيد من نشاط إنزيم تحويل الجلوكورونيد في خلايا الكبد، مما يقلل من البيليروبين غير الم-bind في الدم.

　　يجب على متلازمة جيلبرت القيام بالفحوصات التالية والتمييز

　　أولاً، يجب القيام بالفحوصات التالية

　　فحص وظائف الكبد ALT طبيعي أو قليلًا من الارتفاع، البيليروبين الكلي في الدم يزيد، معظمها هو البيليروبين غير الم-bind، قليل الطاقة (400 كالورى/d) اختبار،24بعد ساعات، يزيد البيليروبين غير الم-bind عن مستوى الأصل1مرة أكثر؛ اختبار لومينا إيجابي، أي لومينا180mg/d، تناولها لمدة ثلاثة أيام، يحدث انخفاض في البيليروبين غير الم-bind5أكثر من 0٪، حتى مستوى طبيعي. اختبار هشاشة الدم الحمراء طبيعي، لا يوجد زيادة في الخلايا النخاعية.

　　التصوير الطبي يظهر وضوحًا جيدًا للكبد

　　الفرق

　　الفرق بين الصفراء الناتجة عن التهاب الدم اللمفي، والصفراء الناتجة عن انسداد القناة الصفراوية، والتهاب الكبد الوبائي B

　　موانع وتفضيلات نظام غذائي لمتلازمة جيلبرت

　　أولاً، يجب أن يكون الطعام مناسبًا لمتلازمة جيلبرت

　　1الطعام يجب أن يكون خفيفًا، ويجب أن يتناول الكثير من الأطعمة عالية البروتين: الأسماك، منتجات الألبان، والمواد الغذائية تحتوي على بروتين غني وسهل الهضم، ويزيد من قدرة الجسم على مقاومة العدوى.

　　2تناول الكثير من الخضروات الطازجة والفواكه: فهي تحتوي على العديد من الفيتامينات، يمكن أن يزيد من محتوى فيتامين C، ويشجع على بدء الجهاز المناعي، ويزيد من قدرة الخلايا البيضاء على هضم البكتيريا، مما يمكن أن يزيد من قدرة الجسم على المقاومة، ويقوي مناعة الجسم.

　　3تناول الكثير من الأطعمة الفطرية: مثل الفطر، الفطر، الأبيض الأسود، الفطر الملكي، الفطر الطبيعي، وغيرها، يمكن أن يزيد من قدرة الجهاز المناعي بدرجات مختلفة، ويزيد من عدد الخلايا البيضاء والخلايا النخاعية والخلايا القاتلة، ويزيد من وظيفة الهضم، ويزيد من إنتاج الأجسام المضادة، ويزيد من نشاط الجهاز المناعي، ويحسن من مناعة الجسم، ويساعد في خفض الأنزيم.

　　تتوفر قائمة بمنع تناول متلازمة جيلبرت

　　تقليل استهلاك الأطعمة المقلية، المملحة، الزيتية جدًا والبخارية الحارة والمحفزة.

　　متلازمة جيلبرت هي نتيجة لانتهاك امتصاص خلايا الكبد للبيليروبين وإرسال البيليروبين إلى الميتوكوندريا، أو نقص نشاط إنزيم تحويل الجلوكورونيد في خلايا الكبد، مما يؤدي إلى زيادة البيليروبين غير المباشر في الدم. حالة المرض جيدة، عادة لا تحتاج إلى علاج خاص، الباربيتال40-18μg/d، يمكن أن يقلل من البيليروبين الذي ارتفع بسرعة إلى مستوى طبيعي.