吉尔伯特综合征

　　吉尔伯特综合征主要是由于肝细胞摄取胆红素及胆红素向微粒体运送障碍，或肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶活性不足，故使血中间接胆红素增加而引起。以男性为多见，可发生于任何，但以15－20岁为多见。

　　吉尔伯特综合征可并发胆红素脑病，先天性胆管闭锁，新生儿肝炎，病毒性肝炎等。

　　新生儿胆红素脑病是指出生一周内的新生儿由于胆红素毒性作用所致的急性脑损伤。由于胆红素的毒性作用导致的慢性和永久性的脑损伤称之为核黄疸。

　　胆道闭锁（BiliaryAtresia，BA）是以肝内外胆管闭锁和梗阻性黄疸为特点的小儿外科常见畸形，其发病率为1/5000-1/18，000。该病多因胚胎时期肝胆发育障碍所致，但在产前难以确诊。Kasai手术是该病一线治疗方法，但最终仍有70％成功应用Kasai手术治疗的BA患儿发展为肝硬化，需要接受肝移植治疗。

　　新生儿肝炎(neonatalhepatitissyndrome)包括乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒和风疹病毒等所引起的肝炎，亦可由ECHO病毒、EB病毒、弓形虫、李司忒氏菌或各种细菌所致。这些病原体可通胎盘感染胎儿，亦可在产程中或产后感染。少数病例与先天性代谢缺陷有关。

　　ควรหลีกเลี่ยงสาเหตุที่เร่งเต็มใจ ขณะที่มีไขมันในเลือด สามารถใช้ยาสร้างไขมันต่อไปได้ เช่น บิพีโรบิตัล60mg,3ครั้ง/รับประทานประมาณวัน รับประทานยาเพื่อยกระดับของอัลโทไซส์ในเซลล์ตับ ทำให้บิลิรูบินที่ไม่เชื่อมลดลง

　　โรคกิลเบอร์ตต์สินควรทำการตรวจสอบและแยกต่างกันดังนี้

　　หลักการที่ 1: การตรวจสอบ

　　การตรวจสอบภาวะตับ อัลทีเอ็นเอ ปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ต้างบิลิรูบินทั้งหมดเพิ่มขึ้น โดยหลักเป็นบิลิรูบินที่ไม่เชื่อม และมีระดับต้างแคลอรี่ต่ำ (400 กิโลแคลอรี่/d) การทดสอบ24ชั่วโมงหลังจากนั้น บิลิรูบินที่ไม่เชื่อมเพิ่มขึ้นเกินระดับเดิม1เท่าหรือมากกว่านั้น; การทดสอบรูมินาส์ บวกเป็นเรื่องดีที่เรียกว่า รูมินาส์180mg/d รับประทานประมาณสามวัน บิลิรูบินที่ไม่เชื่อมลดลง50% หรือมากกว่านั้น หรือมีความปกติ

　　การตรวจสอบทางภาพเภสัชวิทยา ภาพของตับมีความสดใส

　　หลักการที่ 2: แยกต่างกัน

　　ให้ความ注意แยกต่างกันกับโรคไข้หวัดตาล โรคไข้หวัดตับ และโรคไข้หวัดไขมัน

　　อาหารที่ควรหลีกเลี่ยงและที่ควรรับประทานของโรคกิลเบอร์ตต์สิน

　　หลักการที่ 1: อาหารที่เหมาะสมสำหรับโรคกิลเบอร์ตต์สิน

　　1หลักการที่ 4: รับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูงและง่ายต่อการย่อยสลาย อาหารเช่นปลา ผลิตภัณฑ์จากเหล็ก นมสดมีโปรตีนสูงและง่ายต่อการย่อยสลาย และช่วยยกระดับความสามารถในการต้านทานการติดเชื้อของร่างกาย

　　2หลักการที่ 3: กินผักผลไม้สดมากขึ้น ผักผลไม้สดมีวิตามินหลายชนิด สามารถเพิ่มปริมาณวิตามินซี และช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันเริ่มทำงาน และเพิ่มความสามารถในการกินและกินเชื้อแบคทีเรียโดยเซลล์ขาว และช่วยยกระดับความต้านทานของร่างกายและยกระดับของระบบภูมิคุ้มกัน

　　3หลักการที่ 2: กินอาหารที่มีแบคทีเรียเฟอร์เมนต์ตามที่แนะนำ อาหารเช่นหอมมะเร็ง หอมหมุด หอมหนอง หอมมะงู หอมกระดูก และอื่นๆ สามารถเพิ่มความสามารถในการป้องกันตัว และเพิ่มจำนวนของเซลล์ขาวและเซลล์มองโกเลอร์ และเพิ่มความสามารถในการกินและสร้างแอนตี้บอดี้ จึงช่วยยกระดับของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย และช่วยลดอัตราของการลดเอนไซม์

　　หลักการหลีกเลี่ยงอาหารของโรคกิลเบอร์ตต์สิน

　　หลีกเลี่ยงการกินและใช้น้ำมันหมึก น้ำยาง อาหารที่มีน้ำมันมากและระลอก และอาหารที่มีรสชาติขมขื่น

　　โรคกิลเบอร์ตต์สินด้วยเหตุผลที่เกิดจากการกินและขนส่งบิลิรูบินผ่านเซลล์ตับหรือการขาดความเร็วของอัลโทไซส์ที่เซลล์ตับ ทำให้บิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้นและเกิดโรค โดยทั่วไปโรคนี้มีความดีขึ้น ไม่จำเป็นต้องรักษาโดยเฉพาะ ยาบิพาร์บิตัล40-18μg/d สามารถลดดัชนีดินทรีหลังตับที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วกลับไปที่ปกติได้