ギルバート症候群

　　ギルバート症候群は、肝細胞が胆紅素を取り込み、胆紅素がミクロソームに運搬される障害、または肝細胞内のグリコサミル酸トランスフェラーゼ活性が不足しているため、血中の間接胆紅素が増加し、引き起こされます。男性に多く、どんな年齢でも発症できますが、特に15-20歳が多いです。

　　ギルバート症候群は、胆紅素脳病、先天性胆管閉塞、新生児肝炎、病毒性肝炎などに合併することがあります。

　　新生児胆紅素脳病は、出生後1週間以内の新生児が胆紅素の毒性作用により急性脳損傷を引き起こすことです。胆紅素の毒性作用による慢性または永続的な脳損傷は、核黄疸と呼ばれます。

　　胆道閉塞（Biliary Atresia、BA）は、肝内外の胆管閉塞と黄疸を特徴とする小児外科の一般的な奇形で、発病率は1/5000から1/18000です。この病気は、胚形成期の肝胆の発達障害によることが多く、しかし、産前では診断が難しいです。Kasai手術はこの病気の一线の治療法ですが、最終的には70％のBA患者がKasai手術を成功させ、肝硬変に進行し、肝移植が必要になります。

　　新生児肝炎（新生児肝炎症候群）は、乙型肝炎ウイルス、巨細胞ウイルス、単純ヘルペスウイルス、コクサッキーウイルス、風疹ウイルスなどが原因で引き起こされる肝炎で、ECHOウイルス、EBウイルス、弓形虫、リステリア菌、またはさまざまな細菌によるものも含まれます。これらの病原体は、胎児に通じて感染することができますし、分娩中や産後にも感染することがあります。少数の症例では、先天性代謝異常に関連しています。

　　さまざまな原因を避けなければなりません。黄疸が現れた場合は、肝酵素誘導剤、例えばバルビツール60mg、1日3回、経口で投与し、肝細胞内のグリコサミル酸トランスフェラーゼ活性を高め、血中の間接胆紅素を減少させます。

　　ギルバート症候群に対する検査と区別の簡潔な説明は以下の通りです：

　　一、検査

　　肝機能検査でALTが正常または軽微に上昇し、血清の総胆红素が上昇し、非結合胆红素が主で、低カロリー（400千カロリー/日）の試験では、24時間後の血中非結合胆红素が元のレベルの1倍以上に上昇します；ルミナール試験が陽性であれば、ルミナール180mg/dを3日間経口投与し、非結合胆红素が50％以上、または正常に低下します。赤血球の脆性試験が正常で、網状赤血球は高値ではありません。

　　画像診断で胆嚢の画像が良好です。

　　二、区別

　　溶血性黄疸、閉塞性黄疸、B型肝炎との区別に注意してください。

　　ギルバート症候群の食事の宜忌

　　一、ギルバート症候群に適した食事

　　1、軽い食事を心がけ、高タンパク質の食品を多く摂取してください：魚、豆製品、乳製品は豊富なタンパク質を含み、消化吸収が良く、人体の抗感染能力を高めます。

　　2、新鮮な野菜や果物を多く摂取してください：これらには多くのビタミンが含まれており、VCの含有量を増やし、免疫系の活性化を促進し、白血球が細菌を摂食する能力を高め、自身の抵抗力を一定の程度で高め、免疫系を強化します。

　　3、キノコ類の食品を多く摂取してください：シイタケ、キノコ、木綿花、モンキー頭、草菇など、さまざまな程度で免疫機能を高め、白血球、単核巨噬細胞の数を増やし、摂食機能を強化し、抗体生成を促進し、免疫系を動機化し、免疫力を高め、肝機能の低下を抑制する积极作用を果たします。

　　二、ギルバート症候群の避けたい食事

　　油を使わず、揚げ物や塩辛、油が多い食事や刺激的な辛い食べ物を控える。

　　ギルバート症候群は、肝細胞が胆红素を取り込み、胆红素がミクロソームに運搬される障害、または肝細胞内のグリコサミルトランスフェラーゼ活性が不足しているため、血中の間接胆红素が増加し、これが原因で発症します。この病気の予後は良好で、一般的には特別な治療は必要ありません。ベンゼジピン40－18μg/dを投与すると、迅速に血中胆红素が正常に戻ります。