Hepatite viral aguda do tipo A

　　O vírus da hepatite A (HAV) é um membro da família dos ribonucleovírus, pertencente ao género dos hepatovírus. O HAV possui uma forte resistência, pode suportar56°C 30 minutos, uma semana à temperatura ambiente. Em fezes secas25°C pode sobreviver30 dias, pode sobreviver em organismos bivalves, esgoto, água doce, água do mar, solo por alguns meses. Esta estabilidade é extremamente favorável para a transmissão do HAV através da água e da comida.

　　a principal via de transmissão é a fezes-boca, pode ser transmitida por alimentos, água, contato diário e transmissão não intestinal. Quando as fezes, urina, vômitos contendo HAV não são tratados de forma desinfetante, eles podem contaminar o ambiente ao redor, alimentos, água, ou serem contaminados por mãos de doentes, mãos de saudáveis, mosquitos portadores de vírus, etc., para contaminar alimentos, água e utensílios.

　　estufa de vapor sob pressão (121°C,20 minutos), fervura por cinco minutos, radiação ultravioleta, formaldeído (1:4000,37°C 72horas), potássio permanganato (30mg/L,5minutos), iodo (3mg/L,5minutos), cloreto (cloro livre,2.0-2.5mg/L,15minutos),70% de álcool25°C 3minutos podem inativar eficazmente o HAV.

　　1. As complicações extrahepáticas da hepatite viral A são muitas, incluindo9.7por cento dos pacientes com erupções cutâneas, uma doença cutânea. Das mudanças de cor simples da pele ao inchaço da superfície da pele ou ao desenvolvimento de bolhas, há muitas formas diferentes. As características das erupções cutâneas são grandes e pequenas manchas avermelhadas, às vezes coçam, às vezes não coçam. Existem muitos tipos e causas, e é necessário diagnosticar de acordo com diferentes situações.

　　2aparece33por cento da proteinúria, devido ao efeito de filtração da membrana de filtração glomerular e a reabsorção tubular renal, a quantidade de proteínas na urina de uma pessoa saudável (principalmente proteínas de pequeno peso molecular) é muito pequena (menos que150 mg), a análise qualitativa de proteínas é negativa. Quando o conteúdo de proteínas na urina aumenta, a análise de urina comum pode detectá-lo, chamado de proteinúria. Se o conteúdo de proteínas na urina ≥3.5g/24h, é chamado de proteinúria grave.

　　3. Além disso38.6por cento dos pacientes com dores nas articulações, que podem estar relacionadas à formação temporária de imunocomplexos no soro dos pacientes infectados pelo HAV.

　　4. Além disso, alguns pacientes podem ter encefalopatia hepática, anemia aplástica, miocardite viral, síndrome de Guillain-Barré, etc., a taxa de mortalidade da hepatite viral A é15.2/10mil

　　5. As complicações da hepatite aguda são raras, entre elas a colecistite é mais comum, raramente a pericardite, a arterite nodosa multifocal é rara.

　　Os sintomas principais são calafrios, febre, fraqueza geral, perda de apetite, náuseas, vômitos, aversão ao óleo, inchaço abdominal, dor na região hepática, a cor da urina fica mais escura, aproximadamente1semanas alguns pacientes apresentam esses sintomas, em seguida, aparecem icterícia da pele e conjuntiva, quando a anti-HAV IgM positivo pode ser diagnosticado como infecção atual. Além disso, pode haver perda de apetite, anormalidades na função hepática, alguns pacientes podem ter febre e icterícia, alguns podem prolongar ou repetir a doença crônica; alguns podem desenvolver hepatite grave. A hepatite grave é perigosa, com alta taxa de mortalidade. A causa da morte é principalmente coma hepático, falência hepática, desequilíbrio eletrolítico e infecção secundária. A hepatite viral A e a hepatite viral E são transmitidas principalmente por fezes-à- boca, com febre comum, icterícia, cursando agudamente, raro prolongamento crônico;

　　A característica da doença é o início agudo, o sintoma inicial é a febre, a maioria pode suportar, geralmente dura1-2O céu; ao mesmo tempo ou após a febre diminuir, pode aparecer fraqueza e perda de apetite, nos casos graves pode haver náuseas e vômitos, geralmente dura5-7Dias; em seguida, aparecerá urina de cor de chá, e ocorrerá icterícia dos olhos e da pele, o que é icterícia, e os sintomas como fraqueza e perda de apetite começarão a aliviar, geralmente persistindo2-4Semana; em seguida, a icterícia diminui, a recuperação da doença ocorre. A hepatite viral A ocorre ao longo do ano, principalmente em12Mês-4Mês, principalmente entre os jovens e adolescentes.

　　1Adotar hábitos de higiene pessoal bons, lavar as mãos antes de comer e após o uso do banheiro, não compartilhar utensílios de mesa.

　　2Não beber água não tratada, não comer alimentos crus e sujos.

　　3Lavar o banheiro após o uso.

　　4Manter a higiene ambiental ao redor do dormitório e da sala de aula.

　　5Lavar as mãos e as ferramentas ao final do estágio de estágio e estágio, e desinfetar se necessário.

　　6O fondue é delicioso, os ingredientes devem ser cozidos, especialmente os mariscos, que devem ser cozidos por mais tempo.

　　7A churrasco é delicioso, a maioria dos ingredientes é congelada, é necessário ser cauteloso ao usá-la.

　　8A maioria dos quiosques de alimentação ao redor da escola não possui licença sanitária, é necessário ser cauteloso ao comer.

　　9Evitar o contato com o agente infeccioso, e os que possam entrar em contato devem relatar a tempo.

　　10Pode-se vacinar contra a hepatite A na estação de saúde.

　　11Auto-educar-se sobre o conhecimento de prevenção e controle da hepatite viral A, fortalecer a consciência e a capacidade de prevenção.

　　12Os sintomas como perda de apetite, náusea, aversão ao óleo, fraqueza, icterícia da conjuntiva, urina de cor de chá, aumento do fígado, dor na região hepática, fraqueza e outros devem ser relatados e consultados a tempo.

　　13Os sangue dos pacientes no período agudo deve ser manuseado com cautela, e o fezes dos pacientes com hepatite A como agente infeccioso devem ser tratadas rigorosamente.

　　1. Exame de função hepática

　　O nível total de bilirrubina sérica começa a aumentar no período pré-icterícia2Dentro da semana atingir o pico, os tipos graves e colestásicos podem alcançar171μmol/L acima; O nível sérico de ALT começa a aumentar no período tardio da incubação, AST também pode aumentar, o tempo de coagulação do protrombina grave prolonga-se significativamente, e a atividade diminui progressivamente.

　　2. Teste imunológico específico

　　Utilize a técnica de imunossorção enzimática (ELISA) para detectar anticorpos-HAV IgM é o método mais confiável para diagnosticar hepatite viral A aguda, após a doença8Dentro da semana, manter um nível alto e continuar até a fase inicial da recuperação.

　　3. Exame de urina e sangue

　　O exame de sangue periférico geralmente mostra uma redução ou dentro do intervalo normal de leucócitos, pode estar associado a um aumento leve da proporção de linfócitos ou monócitos, no início da doença o urinário urato aumenta, durante a icterícia o urato bilirrubina e urato urato aumentam. A análise de função hepática é mais útil para a detecção do nível sérico de ALT, AST e bilirrubina total, e estudos mostram que o pico médio de ALT dos pacientes com hepatite viral A pode alcançar1952IU/L, AST pode alcançar1442IU/L, a maioria dos infectados com o vírus dominante apresenta aumento do nível total de bilirrubina sérica.

　　No início da doença, é aconselhável fornecer alimentos fáceis de digerir e dietas leves, mas deve-se prestar atenção em quantidades adequadas de calor, proteínas e vitaminas, e complementar com vitamina C e vitaminas do complexo B. Se o paciente tiver falta de apetite e ingestão insuficiente, pode ser administrado via venosa solução de glicose e vitamina C. Após a melhoria do apetite, deve-se fornecer uma dieta rica em proteínas, carboidratos e uma quantidade adequada de gorduras, não enfatizando uma dieta alta em açúcar e baixa em gordura, e não consumindo em excesso.

　　A dieta deve ser adequada ao sabor do paciente, alimentos leves e fáceis de digerir. Deve conter várias vitaminas, ter suficiente calor e uma quantidade apropriada de proteínas, e a ingestão de proteínas deve ser alcançada diariamente.1-1.5g/kg, suplementar adequadamente vitaminas do complexo B e C, quando a ingestão de alimentos for insuficiente, pode ser suplementada via静脉 com glicose e vitamina C, não se enfatiza dieta alta em açúcar e baixa em gordura.

　　A hepatite A é uma doença autolimitante, o tratamento é principalmente geral e de suporte, complementado por medicamentos apropriados, evitando o consumo de álcool, fadiga e o uso de medicamentos que danificam o fígado. Destaca-se o repouso no leito inicialmente, até que os sintomas sejam significativamente reduzidos, pode gradualmente aumentar a atividade, seguindo o princípio de não se sentir cansado.

　　Tratamento auxiliar com medicamentos

　　Geralmente não se recomenda o uso excessivo de medicamentos, aumentar as vitaminas C, E, K e medicamentos que promovem a metabolismo de energia como trifosfato de adenosina (ATP), coenzima A, etc., ao mesmo tempo que pode ser usado em conjunto com raiz de Isatis,肝炎灵，强力宁 e formulações de ervas medicinais que promovem a drenagem de calor e umidade, como o decote de Yin Chen Hao Tang, para aqueles com icterícia profunda, pode usar injeção intravenosa de Yin Zhi Huang, para aqueles com sintomas graves de trato gastrointestinal ou náusea e vômito, deve-se suplementar fluidos de maneira apropriada, para hepatite grave, deve ser adotada medidas integradas, incluindo:

　　① Fortalecer a terapia de suporte: suplementar adequadamente sangue fresco, plasma fresco, complexo de protrombina e outros;

　　② Promover a reparação e a regeneração das células hepáticas: pode usar o hormônio estimulador do crescimento hepático, a glucagona;-Insulina (G-I) Terapia;

　　③ Tratamento da encefalopatia hepática: reduzir a produção e a absorção de amônia no intestino, pode usar lactulose oral, ajustar a/Proporção aromática, pode usar aminoácidos de cadeia ramificada (seis aminoácidos) e outros;

　　④ Tratamento da edema cerebral: em tempo hábil, em quantidade suficiente, uso20% de manitol, cada vez1～2g/kg, e50% da solução de glicose injetável80ml, injeção intravenosa, vez/6h, alternadamente;

　　⑤ Prevenção e controle de infecções secundárias: se houver infecção, deve-se usar antibióticos poderosos e inofensivos para o fígado e rins de maneira apropriada e deve-se estar atento às infecções secundárias;

　　⑥ Correção da desordem hídrica e eletrolítica;

　　⑦ Prevenção da insuficiência renal: deve-se prestar atenção em suplementar quando a capacidade de armazenamento de sangue estiver insuficiente.