La síndrome de Gilbert también se conoce como disfunción hepática constitucional, hiperbilirrubinemia no hemolítica hereditaria. Es un tipo de ictericia hiperbilirrubinemia indirecta no hemolítica congénita. Es más común en hombres jóvenes, puede haber historia familiar.
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Síndrome de Gilbert
- Índice
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1. ¿Cuáles son las causas de la aparición de la síndrome de Gilbert?
2. ¿Qué complicaciones puede causar la síndrome de Gilbert?
3. Síntomas típicos de la síndrome de Gilbert
4. ¿Cómo prevenir la síndrome de Gilbert?
5. Analisis de laboratorio necesarios para la síndrome de Gilbert
6. Dietas recomendadas y prohibidas para los pacientes con síndrome de Gilbert
7. Métodos de tratamiento convencionales de la síndrome de Gilbert en la medicina occidental
1. ¿Cuáles son las causas de la aparición de la síndrome de Gilbert?
La síndrome de Gilbert se debe principalmente a trastornos en la captación de bilirrubina por las células hepatocitarias y el transporte de bilirrubina a los mitocondrias, o insuficiencia de la actividad de la transferasa de glucuronil en las células hepatocitarias, lo que hace que la bilirrubina indirecta en la sangre aumente y cause. Es más común en hombres, puede ocurrir en cualquier edad, pero15-20 años es más común.
2. ¿Qué complicaciones puede causar la síndrome de Gilbert?
La síndrome de Gilbert puede complicarse con encefalopatía bilirrubinica, atresia biliar congénita, hepatitis neonatal, hepatitis viral, etc.
La encefalopatía bilirrubinica neonatal es una lesión cerebral aguda en los recién nacidos durante la primera semana de vida debido al efecto tóxico de la bilirrubina. La lesión cerebral crónica y permanente causada por el efecto tóxico de la bilirrubina se llama ictericia nuclear.
La atresia biliar (BiliaryAtresia, BA) es una anomalía común en cirugía pediátrica en niños caracterizada por la atresia de las vías biliares intra e extrahiliares y la ictericia obstructiva, con una tasa de incidencia de1/5000-1/18，000. La enfermedad se debe principalmente a trastornos en el desarrollo del hígado y la vesícula biliar en el período embrionario, pero es difícil diagnosticar antes del parto. La cirugía de Kasai es el tratamiento de primera línea de la enfermedad, pero aún así70% de los niños con atresia biliar BA que han recibido cirugía de Kasai con éxito desarrollan cirrosis hepática y necesitan tratamiento de trasplante hepático.
El síndrome de hepatitis neonatal (neonatalhepatitissyndrome) incluye hepatitis causada por el virus de la hepatitis B, el virus citomegalovirus, el virus herpes simple, el virus coxsackie y el virus de la rubéola, también puede ser causada por el virus ECHO, el virus EB, la toxoplasma, la bacteria de Listeria o varios tipos de bacterias. Estos patógenos pueden infectar al feto a través del placentas, también pueden infectarse durante el parto o después del parto. Algunos casos están relacionados con defectos metabólicos congénitos.
3. ¿Cuáles son los síntomas típicos de la síndrome de Gilbert?
Esta enfermedad es más común en hombres, puede ocurrir en cualquier edad, pero15-20 años es más común, los pacientes no tienen síntomas claros, en general están en buena condición. Clínicamente, se caracteriza por ictericia crónica o recurrente, que puede ser estable o variar significativamente. La emoción, el cansancio, el resfriado, el alcohol, la infección concomitante pueden empeorar la ictericia. Cuando la ictericia empeora, hay debilidad, dispepsia o dolor leve en el área hepática. Prestar atención a la diferenciación con la ictericia hemolítica.
4. ¿Cómo prevenir la síndrome de Gilbert?
Se debe evitar diversas causas desencadenantes, cuando aparece la ictericia, se puede usar el agente inductor de la enzima hepática, como fenobarbital60mg,3Veces/Día, administrado por vía oral, para aumentar la actividad de la transferasa de glucuronil en las células hepatocíticas, reducir la bilirrubina indirecta en la sangre.
5. Qué análisis de laboratorio debe realizarse para el síndrome de Gilbert
La siguiente es una breve descripción de las pruebas y el diagnóstico diferencial que deben realizarse para el síndrome de Gilbert:
Primero, examen
La función hepática se encuentra normal o ligeramente alta, la bilirrubina total sérica aumenta, principalmente la bilirrubina no conjugada, bajo calor (400 kcal/d) prueba24Después de horas, la bilirrubina no conjugada en la sangre supera el nivel original1La prueba de Luminol es positiva, es decir, Luminol180mg/d, administrado por vía oral durante tres días, la bilirrubina no conjugada disminuye5Por encima del 0％, incluso normal. La prueba de fragilidad de los eritrocitos es normal, el número de reticulocitos no es alto.
La imagen de la vesícula biliar es buena en la exploración de imágenes
Segundo, diagnóstico diferencial
Atención al diagnóstico diferencial con ictericia hemolítica, ictericia obstructiva, hepatitis B
6. Dieta recomendada y prohibida para los pacientes con síndrome de Gilbert
Dieta recomendada y prohibida para el síndrome de Gilbert
Primero, dieta adecuada para el síndrome de Gilbert
1La dieta debe ser ligera, y comer más alimentos ricos en proteínas: los pescados, los productos lácteos y los productos a base de soja son ricos en proteínas y fáciles de digerir y absorber, lo que puede mejorar la capacidad del cuerpo para resistir infecciones.
2Mangue más vegetales frescos y frutas: son ricos en varias vitaminas, pueden aumentar el contenido de VC, promover el inicio del sistema inmunológico, aumentar la capacidad de fagocitosis de los leucocitos, etc., lo que puede mejorar en cierta medida la resistencia del cuerpo propio, mejorar la inmunidad del cuerpo.
3Mangue más alimentos fúngicos: como champiñones, hongos, hongos de oreja de mono, hongos de hierba, etc., que pueden mejorar en diferentes grados la función inmunológica, aumentar el número de leucocitos y macrófagos, mejorar la función de fagocitosis, promover la generación de anticuerpos, movilizar el sistema inmunológico del cuerpo, mejorar la inmunidad, lo que puede tener un efecto positivo en la reducción de la enzima.
Segundo, alimentos prohibidos por el síndrome de Gilbert
Reduzca la ingesta de alimentos fritos, salados, grasos y picantes que causen irritación.
7. Métodos convencionales de tratamiento del síndrome de Gilbert en la medicina occidental
El síndrome de Gilbert es principalmente debido a la dificultad de la captación de bilirrubina por las células hepatocíticas y el transporte de bilirrubina a los microsomas, o la deficiencia de la actividad de la transferasa de glucuronil en las células hepatocíticas, lo que hace que la bilirrubina indirecta en la sangre aumente y cause esta enfermedad. La prognosis de esta enfermedad es buena, generalmente no requiere tratamiento especial, fenobarbital40-18μg/d, puede reducir rápidamente la bilirrubina sérica elevada a niveles normales.
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