Gastrite superficial crônica

　　Embora os fatores etiológicos da gastrite superficial crônica ainda não sejam completamente claros, já foram identificados vários fatores que podem causar gastrite superficial. As causas comuns incluem:

　　1、bactérias, vírus e toxinas É mais comum após a gastrite aguda, a lesão da mucosa gástrica não cicatriza ou regride repetidamente, evoluindo gradualmente para gastrite superficial.

　　2、infecções crônicas nas regiões de nariz, boca e faringe Ossos da gengiva, amigdalite, sinusite nasal, etc., infecções crônicas nas regiões de nariz, boca e faringe, como a ingestão prolongada de bactérias ou suas toxinas, podem estimular repetidamente a mucosa gástrica, causando gastrite superficial. Foi descoberto que90% dos pacientes com amigdalite crônica têm alterações inflamatórias crônicas no estômago.

　　3、ácido gástrico O ácido gástrico é a secreção ácida do suco gástrico, o ácido gástrico normal no estômago pode digerir alimentos junto com a pepsina, e matar e eliminar a bactéria Helicobacter pylori no estômago. Quando a secreção de ácido gástrico é excessiva, o ácido gástrico, ao neutralizar e digerir alimentos, deixa uma quantidade maior de resíduos, podendo corromper a mucosa gástrica, atacar a parede gástrica, e causar úlceras ou inflamações da mucosa.

　　4、fumo A principal componente tóxica do tabaco é a nicotina, o fumo em grandes quantidades por longos períodos pode relaxar a esofagofaringe pilórica, causar refluxo do suco duodenal, e contração das artérias gástricas, aumento da produção de ácido gástrico, destruindo assim a barreira da mucosa gástrica e causando lesões inflamatórias crônicas.

　　5、medicamentos Alguns medicamentos, como os preparados de ácido salicílico, os corticosteroides, o digitalis, o analgésico anti-inflamatório, o butazolidíneo e outros, podem causar lesões crônicas na mucosa gástrica.

　　6、alimentos irritantes O consumo prolongado de álcool forte, chá forte, café, alimentos picantes e rústicos, bem como dietas irregulares como fome ou sobrepeso, podem destruir a barreira protetora da mucosa gástrica e causar gastrite.

　　7、disfunção de circulação e metabolismo A integridade estrutural e funcional da mucosa gástrica e sua capacidade de defesa contra vários fatores lesivos estão estreitamente relacionadas ao fluxo sanguíneo adequado da mucosa gástrica. Em casos de insuficiência cardíaca congestiva ou hipertensão portal, o estômago pode permanecer em estado de estagnação sanguínea e hipóxia prolongada, resultando em enfraquecimento da função da barreira da mucosa gástrica, redução da secreção de ácido gástrico, proliferação em massa de bactérias, e fácil formação de lesões inflamatórias na mucosa gástrica. Em casos de insuficiência renal crônica, o uréia liberada pelo trato gastrointestinal aumenta, após a ação de bactérias ou enzimas digestivas intestinais, produzindo bicarbonato de amônio e amônia, que causam lesões irritantes à mucosa gástrica, resultando em congestão e inchaço da mucosa gástrica, até mesmo feridas.

　　8、refluxo de bile ou líquido duodenal A refluxagem biliar detectada ou confirmada por fibroscopia gástrica é uma das principais causas da gastrite crônica. Devido à disfunção do esfíncter pilórico, ou após a cirurgia gástrica, o líquido duodenal ou bile podem refluxar para o estômago, destruindo a barreira da mucosa gástrica e causando uma série de reações patológicas, resultando na gastrite crônica.

　　9、infecção por Helicobacter pylori (HP) A infecção por HP é uma das principais causas da gastrite crônica,60％～90％ dos pacientes com gastrite crônica cultivaram HP na mucosa gástrica, a infecção por HP está positivamente correlacionada com a gravidade da inflamação da mucosa gástrica. O mecanismo patogênico pode ser principalmente através da destruição da barreira da mucosa gástrica, permitindo que H⁺difusão reversa, eventualmente resultando em inflamação da mucosa gástrica.

　　10、fatores psicológicos Devido ao estado prolongado de tensão emocional, ansiedade ou depressão, pode causar desequilíbrio das funções do sistema nervoso simpático e parasimpático, resultando em disfunção da vasodilatação e vasoconstrução da mucosa gástrica, reduzindo o fluxo sanguíneo da mucosa gástrica, destruindo a função da barreira da mucosa gástrica e resultando em reação inflamatória crônica da mucosa gástrica.

　　Os pacientes com gastrite superficial crônica, devido à inflamação gastrointestinal crônica prolongada, podem desenvolver disfunção digestiva e absorção, resultando em lesões do próprio estômago e impacto geral no metabolismo nutricional, regulação da função do sistema nervoso vegetativo, nível de liberação de hormônios endócrinos, função de crescimento e desenvolvimento e função imunológica geral, tornando-se um fator potencial importante para a formação de complicações. As complicações da gastrite superficial incluem:

　　1、doença ulcerativa

　　A gastrite superficial pode causar atrofia e rarefação da mucosa gástrica e úlceras devido à inflamação crônica significativa na mucosa gástrica.

　　2、cancerização

　　A transformação carcinogênica da gastrite crônica está estreitamente relacionada ao hiperplasia gastrítica, especialmente nos casos de gastrite crônica com anemia perniciosa e inflamação atrofica com intestinalização e hiperplasia atípica grave. Se a lesão da mucosa gástrica do paciente não for tratada a tempo, pode causar disfunção da vasodilatação e vasoconstrução da mucosa gástrica, reduzir o fluxo sanguíneo da mucosa gástrica, destruir a função da barreira da mucosa gástrica, agravar a reação inflamatória crônica da mucosa gástrica, e eventualmente levar à atrofia da mucosa gástrica, intestinalização e hiperplasia atípica.

　　3、anemia

　　Os pacientes com gastrite superficial podem desenvolver anemia nutricional ou anemia perniciosa devido à queda da função digestiva, redução da ingestão de alimentos e disfunção de absorção de vitaminas. A anemia também pode ocorrer após sangramento gastrointestinal secundário.

　　Os pacientes com gastrite superficial crônica se manifestam principalmente por sintomas digestivos crônicos, também podem não ter sintomas, e as manifestações clínicas comuns incluem:

　　1Dor abdominal superior A dor abdominal superior é o sintoma mais comum da gastrite superficial crônica, a dor abdominal é geralmente irregular, não relacionada ao alimento, geralmente dor aguda difusa no abdômen superior, dor escondida ou dor inchada, em poucos casos dor aguda, radiando para a coluna. Geralmente, os sintomas pioram após a ingestão de alimentos frios, duros, picantes ou outros alimentos irritantes, e alguns estão relacionados às mudanças climáticas. Este tipo de dor abdominal superior é difícil de aliviar com relaxantes musculares e antiácidos.

　　2Balanço abdominal Normalmente causada por reterimento no estômago, atraso na evacuação, má digestão.

　　3Flatulência Devido à falta de ácido gástrico, à fermentação de gás no estômago e outros fatores, o gás no estômago se acumula, resultando em flatulência. Os pacientes têm um aumento de gás no estômago, que é expelido pelo esôfago, aliviando temporariamente a sensação de plenitude no abdômen superior.

　　4Hemorragia repetida Também é uma manifestação comum da gastrite superficial. A hemorragia é causada por uma mudança aguda na mucosa gástrica baseada na gastrite superficial crônica.

　　5Outros Sintomas como falta de apetite, azia, náusea, vômito, fadiga, constipação ou diarreia. Pacientes com gastrite superficial crônica geralmente têm perda de apetite, ou alternância de bom e mau. A mucosa gástrica inflamatória é estimulada por fatores físico-químicos, biológicos, disfunção motora gástrica e influência de movimentos的反流, resultando em náusea e vômito. A maioria dos pacientes tem sintomas de constipação, enquanto a diarreia é relativamente rara.

　　A prevenção da gastrite superficial crônica deve ser principalmente focada na vida e na dieta, evitando e removendo ativamente vários fatores patogênicos. Medidas preventivas específicas incluem:

　　1Tratar precocemente e completamente a gastrite aguda, para evitar que a doença se torne gastrite superficial crônica.

　　2Descontinuar ou evitar o uso de medicamentos que danificam a mucosa gástrica, como ácido acetilsalicílico, fenilbutazona, analgésico anti-inflamatório, nifedipina, tolbutamida, hormônios, etc. Se for necessário usar esses medicamentos, devem ser tomados após as refeições, ou tomados ao mesmo tempo com antiácidos e medicamentos protetores da mucosa gástrica, para evitar danos à mucosa gástrica.

　　3Tratar ativamente as infecções crônicas na boca, nariz e garganta, para evitar que a bactéria ou os toxinas de um foco de infecção local sejam ingeridos por um longo tempo, causando inflamação da mucosa gástrica.

　　4Manter uma dieta regular e equilibrada, comer à hora certa e na quantidade certa, evitar fome ou excesso de comida, evitar o consumo de alimentos pesados, cafeína, especiarias, alimentos crus e duros, parar de fumar e beber, para evitar danos à mucosa gástrica.

　　5Evitar o estresse emocional, a depressão e o excesso de esforço, viver com moderação, equilibrar o trabalho e o descanso, manter uma atitude otimista, e ao mesmo tempo fortalecer a atividade física, melhorar a constituição física e fortalecer a função motora gastrointestinal.

　　6Tratar ativamente doenças sistêmicas que podem causar gastrite crônica, como doenças do fígado, vesícula biliar, pâncreas, coração, rins e doenças endócrinas.

　　Os exames comuns para a gastrite superficial crônica incluem os seguintes:

　　1Inspeção com endoscopia gástrica e biópsia A inspeção com endoscopia gástrica, enquanto coleta-se tecido vivo para exame histopatológico, é o método mais confiável para diagnosticar a gastrite crônica. A gastrite superficial crônica pode ser observada sob endoscopia como erupções pontuais, em placas ou em条纹 no revestimento mucoso gástrico, com superfície mucosa áspera e irregular, que pode estar associada a pontos de hemorragia ou manchas de hemorragia, edema mucoso e exsudação.

　　2、幽门螺旋杆菌检测 Helicobacter pylori detection7The positive rate of Helicobacter pylori infection in chronic gastritis is as high as90～

　　30%, it can be detected by gastroscopy to take gastric mucosal tissue for examination, or to perform a breath test, or to detect the antibody of Helicobacter pylori in the blood to diagnose Helicobacter pylori infection. Rapid urease test is the preferred method for invasive examination, with simple operation and low cost. Histological examination can directly observe Helicobacter pylori, and combined with rapid urease test, it can improve the accuracy of diagnosis. X-ray barium meal examination

　　Dietary taboos for chronic superficial gastritis patients

　　Chronic superficial gastritis patients should have light, nutritious, regular and moderate diet, and should avoid overeating and fasting. The following is a brief description of the common dietary therapy for chronic superficial gastritis patients:

　　First food therapy method2hawthorn, chicken gizzards, fried wheat sprout each60g, fresh yam cubes, millet each30g, molasses as needed. Before1doses, divididas2flavor water decoction, add millet and cook until melted, then add yam and mix well to cook into congee, add molasses to taste. Every day

　　times for consumption. It has the effects of invigorating the spleen and opening the stomach, digesting food and promoting bowel movement, etc. It is suitable for chronic superficial gastritis with weakness of the spleen and stomach, decreased appetite, epigastric fullness, intestinal bloating, diarrhea or indigestion, etc.

　　Second food therapy method2hawthorn100g, fried millet, fried Shengjutu, daucus carota seed each10grams, radish slices4grams, scallion, ginger juice, salt, monosodium glutamate as needed. Before1doses, divididas2flavor water decoction, add the rest of the flavors and mix well, boil until the radish is soft and flavorful. Every day

　　times for consumption. It has the effects of digesting food and harmonizing the stomach, regulating Qi and reducing bloating, etc. It is suitable for chronic superficial gastritis with food retention, epigastric bloating, especially after eating, sometimes belching, poor appetite, etc.

　　Third food therapy method6Coix seed, rice each30g, Trichosanthes cucumeroides peel150g, Radix Pseudostellariae, Poria cocos, Jiangxiaotang each10grams, Atractylodes macrocephala, Licorice, Chenpi, Poria cocos, Zhi Shaoyao each9grams, molasses as needed. After2flavor water decoction, add the following1doses, divididas2flavor cooked into congee, add molasses to taste. Every day

　　times for consumption. It has the effects of clearing heat and dampness, invigorating the spleen and harmonizing the stomach, etc. It is suitable for chronic superficial gastritis with spleen deficiency and dampness retention, food accumulation and heat.

　　Fourth food therapy method30g, Coix seed, Euryale ferox, Mucuna seed, rice each10grams, sugar as needed. Coix seed, Atractylodes macrocephala, Phellodendron amurense, Pericarpium magnoliae decocted to extract the juice, add the following4flavor cooked into congee, add sugar to taste. Every day1doses, divididas2times for consumption. It has the effects of clearing heat and dampness, invigorating the spleen and harmonizing the stomach, etc. It is suitable for chronic superficial gastritis with spleen deficiency and dampness.

　　Fifth food therapy method

　　chicken gizzards, Astragalus membranaceus each20g, carrot cubes, white radish cubes each100g, scallion, ginger strips, salt, monosodium glutamate, vegetable oil as needed. Before2flavor water decoction, add the rest of the flavors and boil until the radish is soft and flavorful. Every day1doses, divididas2times for consumption. It has the effects of invigorating the spleen and digestion, regulating Qi and promoting bowel movement, etc. It is suitable for chronic superficial gastritis of the disharmony of the spleen and stomach type.

　　Sixth food therapy method

　　chicken gizzards, Atractylodes macrocephala each20g, Atractylodes macrocephala10grams, cooked pork stomach shreds, rice each100g, amount of cooking wine, scallion, ginger strips, salt, monosodium glutamate as needed. Before3gosto, fervendo a água, adicionando arroz cozido, adicionando os outros ingredientes e fervendo até que se misturem bem, formando um creme. Tomar diariamente.1doses, divididas2vezes ao dia. Tem os efeitos de fortalecer o sistema digestivo, melhorar a digestão, regular o fluxo de gases e aliviar a obstrução. É adequado para a gastrite superficial crônica do tipo desequilíbrio de estômago e bexiga.

　　A gastrite superficial crônica é frequentemente causada por maus hábitos alimentares, portanto, os pacientes devem ter uma dieta leve, nutritiva, regular e equilibrada durante o tratamento, com refeições em horários regulares e quantidades adequadas, evitando fome excessiva e saciedade excessiva, refeições excessivamente abundantes. Ao mesmo tempo, evitar a ingestão de chá forte, café, especiarias, alimentos crus e duros,戒烟戒酒，para evitar lesões na mucosa gástrica. Evitar ou usar com parcimônia medicamentos que danificam a mucosa gástrica, como ácido acetilsalicílico, salicilato de sódio, analgésico, reserpina, tolbutamida, hormônios e outros. Se for necessário usar esses medicamentos, certifique-se de tomá-los após as refeições ou tomarlos ao mesmo tempo com antiácidos e medicamentos que protegem a mucosa gástrica, para evitar danos à mucosa gástrica. Evitar ao máximo o estresse mental, a depressão e o esgotamento excessivo, viver uma vida regular, equilibrar o trabalho e o descanso, manter uma atitude otimista, e fortalecer a prática de exercícios físicos, melhorar a constituição física e fortalecer a função motora gastrointestinal. O tratamento medicamentoso comum da gastrite superficial crônica inclui:

　　1Antagonistas dos receptores de células epiteliais gástricas Histamina H2Antagonistas dos receptores, dos receptores de gastrina e dos receptores de acetilcolina, todos eles podem reduzir a secreção de ácido gástrico e são usados no tratamento de gastrite, especialmente adequados para aqueles com alta acidez gástrica. Medicamentos comuns incluem cimetidina, ranitidina, famotidina e outros. Medicamentos como omeprazol, rabeprazol e pantoprazol são inibidores de bomba de protones e podem inibir eficazmente a secreção de ácido gástrico.

　　2Medicamentos para proteger a mucosa gástrica Esses medicamentos podem estabelecer rapidamente uma camada de proteção mucosa gástrica, resistir à corrosão ácida e proteger a mucosa gástrica de danos adicionais. Medicamentos comuns incluem sucralfato, bismuto coloidal de glicerol, meiziling-S grânulos e outros.

　　3Controle da infecção por Helicobacter pylori (HP) A relação entre HP e a gastrite superficial é estreita, e os medicamentos que matam HP são benéficos para o tratamento da gastrite superficial. Medicamentos comuns incluem omeprazol, metronidazol, amoxicilina, claritromicina, sal de bismuto trípotássico dicálcico e outros. Geralmente, são usados três a quatro medicamentos em combinação para fortalecer o efeito de eliminação de HP.

　　4Medicamentos para controlar e melhorar o refluxo biliar A refluxo biliar pode causar gastrite devido à destruição da barreira mucosa gástrica, portanto, pode ser tratado com medicamentos como antipirina, antiespasmódicos, domperidona, cisaprida e cholestiramina para controlar e melhorar o refluxo biliar.