Tumores biliares

　　O câncer de cisto biliar geralmente surge devido a inflamações agudas repetidas e prolongadas, que promovem a atrofia da mucosa biliar ou do ducto biliar, resultando em invasão de linfócitos e células mononucleares em todas as camadas do tecido, e a fibrose do tecido se torna significativa. Devido ao estímulo crônico e prolongado da inflamação, algumas paredes do ducto biliar ou cisto podem engrossar devido ao inchaço e ao crescimento de tecido fibroso, causando estenose local das vias, às vezes profunda na camada muscular, formando os sinus de Roentgen, que podem ser vistos em cerca de90% dos casos de cisto biliar crônico podem evoluir para câncer de cisto biliar com base nisso.

　　1A maioria dos casos mostra uma perda gradual de peso, perda de força e um estado de saúde debilitado.

　　2Alguns casos podem apresentar linfonodos转移 nos ossos do ombro que podem ser palpados, bem como tumores metastáticos em outras partes, como os seios.

　　3Nos casos avançados, pode haver hemorragia gastrointestinal devido à compressão da veia porta, ascite e falência hepática devido à falência da função hepática.

　　4A obstrução biliar de abscesso pode causar abscessos múltiplos no fígado, e a formação de abscessos dentro ou ao redor da câmara gástrica onde ocorre o tumor é comum

　　A icterícia pode piorar progressivamente ou apresentar episódios intermitentes; a dor e a natureza da dor estão relacionadas ao que se come; sinais como febre, calafria, náusea, vômito, aversão ao óleo, queda de apetite, perda de peso, diarreia, mudança na cor das fezes para cinza, mudança na cor da urina e prurido da pele. A inspeção física mostra icterícia na esclera e na pele, linfonodos supraclaviculars aumentados; dor na barriga, dor no fígado, hepatomegalia, hepatomegalia, sinal de ascite e tumor abdominal, necessário para exame digital retal.

　　Manter um estado psicológico feliz,养成健康的肿瘤饮食习惯，禁食辛辣，少吃油腻食品，不要饮用烈酒。本症的早期诊断至关重要，应定期进行

　　1Exame de Ultrassonografia

　　É uma técnica de diagnóstico por imagem comum para o câncer biliar. O câncer de canal biliar da porta hepática pode ser visto como a dilatação da via biliar intra-hepática, a vesícula biliar vazia, a via biliar extra-hepática não dilatada; o câncer no final da via biliar pode ser visto como a dilatação significativa da via biliar intra e extra-hepática, com hepatomegalia; o câncer no meio da via biliar mostra a dilatação da via biliar intra-hepática e a dilatação da via biliar da porta hepática; o câncer de cabeça do pâncreas pode ser visto como a hepatomegalia e a lesão quística da cabeça do pâncreas.

　　2Exame de Raio-X

　　A cintilografia biliar venosa não deve ser feita em pacientes com icterícia obstrutiva ou lesão significativa da função hepática, e, se necessário, fazer exames de baritado no trato gastrointestinal; tem valor diagnóstico para câncer de cabeça do pâncreas e câncer de papila duodenal.

　　3Exame de TC

　　A TC para entender a localização da obstrução biliar tem o mesmo valor diagnóstico que a ultrassonografia mencionada acima; A TC é mais clara na exibição de lesões da vesícula biliar ou tumores da vesícula biliar, lesões de占位no tecido hepático, se as amígdalas hepáticas e os linfonodos retroperitoneais da porta hepática estão comprometidos ou não, e nas lesões das cabeça e cauda do pâncreas. A imagem de pancreato-bilio-estrema por ressonância magnética (MRCP) é extremamente útil para o diagnóstico de obstrução biliar, e outros exames

　　1Exame de Ultrassonografia

　　É uma técnica de diagnóstico por imagem comum para o câncer biliar. O câncer de canal biliar da porta hepática pode ser visto como a dilatação da via biliar intra-hepática, a vesícula biliar vazia, a via biliar extra-hepática não dilatada; o câncer no final da via biliar pode ser visto como a dilatação significativa da via biliar intra e extra-hepática, com hepatomegalia; o câncer no meio da via biliar mostra a dilatação da via biliar intra-hepática e a dilatação da via biliar da porta hepática; o câncer de cabeça do pâncreas pode ser visto como a hepatomegalia e a lesão quística da cabeça do pâncreas.

　　2Exame de Raio-X

　　A cintilografia biliar venosa não deve ser feita em pacientes com icterícia obstrutiva ou lesão significativa da função hepática, e, se necessário, fazer exames de baritado no trato gastrointestinal; tem valor diagnóstico para câncer de cabeça do pâncreas e câncer de papila duodenal.

　　3Exame de TC

　　A TC (Tomografia Computadorizada) para entender a localização da obstrução biliar tem o mesmo valor diagnóstico que a ultrassonografia mencionada acima; A TC é mais clara na exibição de lesões da vesícula biliar ou tumores da vesícula biliar, lesões de占位no tecido hepático, se as amígdalas hepáticas e os linfonodos retroperitoneais da porta hepática estão comprometidos ou não, e nas lesões das cabeça e cauda do pâncreas. A imagem de pancreato-bilio-estrema por ressonância magnética (MRCP) é extremamente útil para o diagnóstico de obstrução biliar.

　　4Endoscopia Retrogreda de Pancreato-Bilio-Estrema

　　Para pacientes com icterícia obstrutiva, a ERCP (Endoscopia Retrogreda de Pancreato-Bilio-Estrema) pode fornecer informações importantes sobre a localização e a causa da obstrução, o que é crucial para o diagnóstico pré-operatório. Em pacientes com obstrução biliar incompleta, a ERCP pode claramente mostrar as vias biliares intra e extra-hepáticas, indicando a localização da lesão na região da porta hepática, no meio da via biliar ou no final da via biliar, e mostrar claramente a gravidade e a extensão da lesão, fornecendo uma base importante para o tratamento cirúrgico. Em pacientes com obstrução biliar completa, a ERCP só pode mostrar a sinal de truncamento na localização da obstrução, não pode mostrar a via biliar próxima à obstrução e a extensão da obstrução; para entender a situação da via biliar próxima à obstrução, depende da realização de exames de PTC. O exame de ERCP tem o risco de provocar pancreatite aguda supurativa, e deve ser feito com extrema cautela em pacientes com icterícia obstrutiva.

　　5Exames de PTC

　　Para um diagnóstico mais avançado de tumor biliar, exames importantes para identificar a localização do tumor. A PTC pode causar várias complicações, como sangramento, infecção e derrame biliar, e deve ser rigorosamente controlada, muitas vezes realizada antes da cirurgia.

　　Reduza a ingestão de gorduras, especialmente gorduras animais, a dieta de câncer biliar deve evitar carnes gordas, alimentos fritos, substituindo tanto quanto possível óleos vegetais por óleos animais. Cozinhe alimentos preferencialmente por vapor, cozimento, cozimento a vapor, estufado, evitando alimentos fritos, fritos, cozidos, assados, fumados e enlatados. Aumente a ingestão de peixes, carnes magras, produtos lácteos, vegetais frescos e frutas, etc., ricos em proteínas de alta qualidade e carboidratos, para garantir a供给热量，促进肝糖原的形成，保护肝脏。

　　1Cirurgia de ressecção de vesícula biliar simples é aplicável a estágio Nevin I. Para pacientes que realizaram cirurgia de ressecção de vesícula biliar devido a cálculos biliares e que, durante a inspeção patológica, foram surpreendidos com câncer de vesícula biliar, como a lesão estiver limitada à mucosa da vesícula biliar, não é necessário realizar outra cirurgia.

　　2Cirurgia radical de ressecção de câncer de vesícula biliar é aplicável a estágios Nevinn, III, IV.2cm mais distante cirurgia de ressecção de fígado em forma de pêra e limpeza de linfonodos da área de drenagem da vesícula biliar. Na cirurgia radical, adicionar cirurgia de ressecção de hemi-fígado direito ou lobectomia hepática direita, ressecção de pâncreas duodenal, reconstução da veia porta, etc., cirurgia de ressecção ampla, trauma cirúrgico grande e efeito não significativo.

　　3Operações paliativas são aplicáveis a pacientes em estágio avançado com icterícia obstrutiva e que não podem ser submetidos a cirurgia de ressecção, para aliviar os sintomas. Se o ducto hepático geral não for invadido, pode ser feita anastomose Roux entre o ducto hepático geral e o intestino delgado.-en-Y anastomose. Para pacientes com obstrução completa do ducto biliar extra-hepático, pode ser feita anastomose entre o ducto hepático esquerdo e o intestino delgado, ou PTCD, ou incisão da esofagofaringe Oddi por endoscopia, para instalar uma stent reversa no local de obstrução do ducto biliar ou ducto hepático geral para aliviar a icterícia obstrutiva. Para pacientes com obstrução duodenal, pode ser feita anastomose gástrica com o intestino delgado.