ruptura do fígado

　　A ruptura do fígado é dividida em ruptura traumática e ruptura espontânea. A ruptura traumática é causada pelo efeito de força externa; a ruptura espontânea é causada por doenças patológicas de aumento patológico do fígado devido a tosse violenta, espirro ou mudança repentina de posição.

　　O fígado é o órgão visceral abdominal mais suscetível a lesões, a taxa de ocorrência quase representa todas as lesões abdominais20％～40％，os fígados que já têm mudanças patológicas (hipertensão portal, esquistossomose, malária, linfoma, etc.) são mais propensos a lesões e rupturas. Pacientes com ruptura do fígado são propensos a desenvolver choque hemorrágico e infecção secundária.

　　A manifestação clínica da ruptura do fígado é caracterizada por hemorragia interna e estímulo da peritoneal pela sangue, e geralmente está intimamente relacionada com a quantidade e velocidade de hemorragia. Quando a hemorragia é grande e a velocidade é rápida, o choque hipovolêmico ocorre rapidamente, e a condição é muito crítica; quando a hemorragia é pequena e lenta, os sintomas são leves, além da dor leve no quadrante superior esquerdo do abdômen, não há outros sinais明显的, difícil de diagnosticar. Com o passar do tempo, a quantidade de sangue que sai aumenta gradualmente, e os sinais pré-choque aparecem, seguidos por choque. Devido ao estímulo da peritoneal pelo sangue, há dor abdominal, inicialmente no quadrante superior esquerdo, lentamente envolvendo todo o abdômen, mas ainda mais evidente no quadrante superior esquerdo. Ao mesmo tempo, há dor à palpação abdominal, dor reativa e tensão muscular abdominal. Às vezes, devido ao estímulo do músculo diafragma esquerdo pelo sangue, há dor irradiada para o ombro esquerdo, que piora durante a respiração profunda, este é o sinal de Kehr. O exame laboratorial descobriu que a hemoglobina, o hematócrito e a contagem de glóbulos vermelhos estão diminuíndo progressivamente, o que indica hemorragia interna.

　　Para prevenir a ruptura do fígado, deve-se prestar atenção à segurança, evitar traumas, os pacientes com gânglios linfáticos patológicos aumentados devem evitar atividades físicas violentas, os pacientes com trauma abdominal devem estar atentos à ruptura do fígado, encontrar cedo, prevenir choque, e seguir o princípio de tentar preservar o fígado durante o tratamento.

　　A condição de ruptura do fígado é grave, deve ser diagnosticada e resgatada o mais rápido possível, então o exame dos pacientes com ruptura do fígado é muito importante.

　　1Lavagem abdominal

　　É um exame invasivo, não pode localizar especificamente o órgão danificado, nem explicar a gravidade da lesão, e existem alguns resultados falsos positivos ou falsos negativos, que devem ser analisados em conjunto com os resultados clínicos e outros exames.

　　2Ultrassonografia

　　É um exame não invasivo, comummente usado, pode mostrar o fígado rachado, hematoma subcapsular grande e sangue no abdômen.

　　3Tomografia computadorizada

　　A tomografia computadorizada pode mostrar claramente a forma do fígado, e a precisão do diagnóstico de rachaduras na substância do fígado e hematoma subcapsular é alta.

　　4Escaneamento de radionuclídeos

　　Pode ser utilizado99A técnica de escaneamento de estado de merothiolate coloidal ou γ-radiação pode diagnosticar lesões de fígado, o método é seguro.

　　5Arteriografia seletiva da artéria celiaca

　　É um exame invasivo, operacionalmente complexo, com um certo risco, mas a precisão do diagnóstico de ruptura do fígado é alta, pode mostrar a localização da artéria e da substância danificada do fígado, e é usado apenas para ferimentos fechados estáveis onde outros métodos não puderam diagnosticar claramente.

　　Os pacientes com ruptura leve do fígado ou após a cirurgia de remoção do fígado, além do tratamento geral, também podem aliviar a condição através da alimentação.

　　1O yam é doce e neutro, pertence aos meridianos do estômago, pulmão e rim. Pode fortalecer o Qi e fortalecer o estômago, nutrir a umidade e fortalecer o pulmão, e补肾固精。É aconselhável para o Qi do estômago fraco, falta de apetite e diarreia suave, e diarreia crônica. Evitar para o excesso de umidade e o estancamento do Qi, e inchaço.

　　2A daterra (jiaozi) é doce e quente, pertence aos meridianos do estômago e do fígado. Pode fortalecer o estômago e o fígado, nutrir o sangue e acalmar o espírito. É aconselhável para o Qi do estômago e do fígado fracos, falta de apetite e diarreia suave, e fraqueza. Evitar para o estancamento do Qi, o calor e úmido, e constipação.

　　3O mel é doce e neutro, pertence aos meridianos do estômago, pulmão e intestino grosso. Pode fortalecer o estômago e aliviar a agitação, nutrir o pulmão e aliviar a tosse, e lubrificar o intestino e facilitar o defecação. É aconselhável para a dor no estômago devido ao Qi do estômago e do fígado fracos, deficiência de lubrificação do intestino e constipação, e modernamente usado para úlceras gástricas. Evitar para os casos de umidade, o calor e úmido, a inchaço abdominal, vômitos e diarreia suave; não deve ser consumido com cebola e alface.

　　4A carne de galinha é doce e quente, pertence aos meridianos do estômago e do fígado. Pode fortalecer o meio e o Qi, replenir o sêmen e ossos. É aconselhável para o Qi do estômago e do fígado fracos, fadiga, falta de apetite, e diarreia crônica. Evitar para os casos reais, os casos de calor, feridas e erupções cutâneas.

　　5A carne de coelho é doce e fria. Pode fortalecer o meio e o Qi, refrescar o sangue e desintoxicar. É aconselhável para o Qi do fígado fraco, o sangue quente com hemorragia intestinal, o calor no estômago com vômitos e regurgitação, e o intestino seco com constipação. Evitar para os fracos e frios, e com diarreia.

　　O tratamento chinês para a ruptura do fígado é principalmente tonificar o Qi e fortalecer o Yang, e medidas ativas precisam ser tomadas para resgatar os casos graves; O tratamento para casos leves ou após a cirurgia é principalmente aliviar o Qi e nutrir o sangue, tonificar o Qi e nutrir o sangue.

　　1、Qi se perde com o sangue

　　Tratamento: Tonificar o Qi e fortalecer o Yang.

　　Remédio: Emergência de Ren Shen decoction Ren shen9g administrado por via oral. Em seguida, usar o recipe Ren Shen Yang Rong decoction com ajustes. Ren shen6g, gan cao3g, dang gui9g, bai shao9g, shu di huang9g, rou gui3g, jujube6g, huang qi9g, bai zhu9g, fu ling9g, wu wei zi9g, yuan zhi9g, ju pi9g, gengibre3g；Se o sangramento não parar, pode adicionar Xian he cao, oujie, Ce bai ye para parar o sangramento; Se houver suoros e frio na pele, respiração fraca, pode adicionar Fuzi, gan jiang para aquecer o Yang; Se houver palpitações e pouca sono, pode adicionar Long yan rou, Yuan zhi, suan zao ren para nutrir o coração e acalmar o espírito.

　　2、Coágulo interno

　　Tratamento: Remover o coágulo e regular os vasos.

　　Remédio: Xuan fu hua decoction com ajustes. Xuan fu hua9g, nova abelha9g, cebola6g. Também pode adicionar Yu jin, Tao ren, Xuan hu, Gui wei para aumentar o efeito de regular o Qi e活血; Se o sangue coagulado for mais grave, pode usar o recipe Fuyuan Huoxue decoction com ajustes. Chaihu9g, Gua lou gen9g, dang gui9g, Hong hua6g, gan cao6g, Chuan shan jia3g, Da huang6g, Tao ren6g para活血通络。

　　3、Fígado Qi estagnado

　　Tratamento: Aliviar o Qi e regular o fígado.

　　Remédio: Chaihu Shugan San com ajustes. Chaihu9g, zhi qiao9g, shao yao9g, gan cao6g, Xiang fu9g, chuan xiong9g. Se a dor no ombro direito é grave, pode-se adicionar Qing pi, Chuan lian zi, Yu jin para aumentar o efeito de aliviar a dor e regular o Qi; Se o sintoma de Qi estagnado transformado em fogo com dor no ombro e costas, ansiedade, boca seca e amarga, urina amarela e fezes duras, língua vermelha com escamoso, pulso estriado e contado, pode-se remover Chuan xiong, adicionar Dan pi, Sha shan, Huang lian, Chuan lian zi, Xuan hu para refrescar o fígado e regular o Qi,活血、aliviar a dor; Se houver sangue coagulado dentro após a lesão, pode-se adicionar Dang gui, Tao ren, Hong hua para aumentar o efeito de活血化瘀.

　　4、Qi e sangue deficientes

　　Tratamento: Tonificar o Qi e nutrir o sangue.

　　Remédio: Baizhen decoction com ajustes. Dang shen9g, bai zhu9g, fu ling9g, zhi gan cao6g, chuan xiong9g, dang gui9g, shu di huang9g, bai shao9g, gengibre3g, jujube6g. Se o sangramento prolongado já deixou o sangue vazio e o sangue coagulado não está completamente removido, pode-se adicionar amêndoas, saffron e yujin para活血通络; Se a febre no coração é devido à deficiência de sangue e yin, pode-se adicionar栀子炒、酸枣仁 para refrescar o calor e acalmar o espírito.