Doença hepática autoimune

　　Fatores de estimulação potenciais

　　A etiopatogênese da doença hepática autoimune requer a ativação de antígenos. A etiopatogênese da doença hepática autoimune induzida por fatores ambientais também não está esclarecida, e vírus (como HBV, HCV, vírus EB, vírus da rubéola, etc.) são relativamente certos no estímulo da resposta imunológica. Epitópicos virais causam reações cruzadas devido à 'simulação molecular' (molecular mimicry) e determinantes comuns em certos antígenos hepáticos, resultando em doença hepática autoimune. Pacientes com infecção por HCV podem detectar várias autoanticorpos não específicos no soro. Segundo a especulação, a infecção por HCV pode estimular a expressão de HIA na superfície da membrana celular hepática, alterando a composição proteica da membrana celular hepática. Fatores biológicos, físicos ou químicos também podem estimular a mudança de antígenos autoimunes. Medicamentos como metildopa, nifurtimox, ácido diclofenaco, minociclina, interferon, etc., podem causar lesões hepáticas semelhantes à doença hepática autoimune.

　　Genetic susceptibility

　　The exploration of genetic susceptibility is mainly concentrated on the superfamily of immunoglobulins, including genes located in the MHC encoding HLA, as well as genes encoding immunoglobulins and T cell receptors (TCR) molecules.

　　Changes in autoimmune reactions

　　1.Hepatic encephalopathy (hepatic coma):Severe liver disease leads to metabolic disorders, a syndrome of central nervous system dysfunction characterized by changes in consciousness and coma.

　　2.Hepatorenal syndrome (HRS):A severe complication of late-stage severe hepatitis. The pathogenesis of HRS is very complex, including renal hemodynamic changes, renal vessel spasm, and widespread renal cortical ischemia as the basic factors of HRS.

　　3.Hemorrhage:A common and severe complication of severe hepatitis, one of the important causes of patient death.

　　Clinical manifestations of various autoimmune diseases, such as jaundice, fever, rash, arthritis, and various symptoms, and there are high γ-Globulinemia, ESR acceleration, positive autoantibodies in the blood. About 20％～25％ of patients have an onset similar to acute viral hepatitis, manifested by jaundice, anorexia, abdominal distension, etc.

　　Susceptible population

　　Clinical manifestations are more common in women, mainly seen in adolescence. In addition, perimenopausal women are also more common. The onset is usually insidious or gradual, and may be accompanied by joint pain, low fever, fatigue, rash, amenorrhea, etc.

　　In daily life, it is necessary to advocate for a diet high in protein, high in vitamins, low in sugar, and low in fat. Avoid or eat less animal fat and sweets (including sugary drinks). Eat more vegetables, fruits, and foods rich in fiber, and appropriately increase physical activity to promote fat consumption in the body.

　　1.Urine test:Acute jaundice type hepatitis patients have positive urine bilirubin and urine urobilinogen before the appearance of jaundice.

　　2.Liver function test:

　　(1)Blood count:The total white blood cell count is slightly lower than the normal level, the neutrophil count can decrease, and the relative increase in lymphocytes.

　　(2)Serum bilirubin:During the jaundice period, the serum bilirubin level increases, following the trend of daily increase, most often1～2within a week to reach its peak.

　　(3)Serum enzyme test:

　　3.Serum alanine aminotransferase (ALT):The bilirubin level starts to rise before the appearance of jaundice, reaches the peak during the acute phase, acute hepatitis can have extremely high enzyme activity, and the recovery period is accompanied by a slow decrease in serum bilirubin. In chronic hepatitis, ALT can fluctuate repeatedly, and in severe hepatitis, ALT may decrease instead of increasing when bilirubin rises sharply, known as 'enzyme-jaundice dissociation', indicating severe illness.

　　(1)Herba Epimedii honey date pork sandwich:Herba Epimedii30 grams, honey dates7.8pieces, lean pork100 grams. Add an appropriate amount of water, boil and add a small amount of salt for seasoning, remove the residue, drink the soup and eat the meat, daily.1dose. Este método tem os efeitos de refrescar o calor e a umidade, desintoxicar, reduzir a icterícia, fortalecer o corpo e proteger o fígado. Apropriado para pacientes com hepatite aguda e crônica com claros sintomas de calor e umidade.

　　(2)Sopa de tofu de barro：Tofu fresco100g, tofu de barro várias peças. Coloque o tofu de barro em uma bacia e cultive1—2dia após o cozinhar, retire, lave bem, corte em fatias3.3segmentos de 1 cm de comprimento, coloque no caldeirão com tofu, adicione água suficiente, cozinhe até ficarem macios, coma o tofu de barro e beba a sopa, diariamente1vezes, uma vez1xícaras. Usado para hepatite aguda e crônica com icterícia, tem efeito de reduzir a atividade da transaminase.

　　(3)Caldo de fígado de porco com figo de mel e herba basilaris：Herba basilaris30g de figo de mel7—8peça de fígado de porco100g. Corte o fígado de porco em fatias, cozinhe com água suficiente, adicione sal em pequena quantidade, remova os resíduos e beba a sopa, com o fígado de porco, tem o efeito de refrescar o calor e expulsar a umidade, dissolver a hemorragia e desintoxicar, fortalecer o corpo e proteger o fígado. Apropriado para pacientes com hepatite aguda e crônica com sintomas claros de calor e umidade.

　　(1)Medicamentos imunomoduladores

　　Timosina(Timosina): uso5～20mg/d; injeção muscular ou infusão, duração do tratamento2～3mês, sintetizado artificialmente nos Estados Unidos28Péptido de aminoácido alfa-Timosina (Dayas仙)，uso: uma vez1.6mg, três vezes por semana2vezes, injeção subcutânea, duração do tratamento6mês, pode fazer com que alguns pacientes tenham HBeAg,

　　HBVDNA negativo, mas caro. A China também relatou casos de uso de altas doses de timosina para o tratamento de hepatite grave (160mg, uma vez por dia ou a cada dois dias, infusão).　

      (2)Medicamentos para proteger o fígado e reduzir as enzimas:

　　A)Potenzin ou Potenzin novoUso:40～120ml dissolvido no líquido de glucose para infusão,1vezes/d, após a normalização do ALT, reduza gradualmente a dose e interrompa o medicamento para evitar recaídas. Em casos de uso prolongado e em altas doses, alguns pacientes podem apresentar efeitos colaterais semelhantes aos esteróides.

　　B)Ganlixin é um dicálcio de glicirretinato, efeito de redução da enzima é melhor do que o Potenzin, diariamente30ml (150mg diluído para infusão; oralmente, uma vez por dia450mg, tomado em várias doses. As precauções são as mesmas que o Potenzin.

　　C)HeptaminUso: Efeito significativo na redução do ALT, diariamente4ml para injeção muscular. Reduza gradualmente a dose e interrompa o medicamento para evitar recaídas. Não há efeitos colaterais adversos.

　　D)Aspartato de potássio e magnésioUso:10～20ml adicionados ao líquido de glucose para infusão lenta,1vezes/d. É eficaz para reduzir a bilirrubina sérica e melhorar a função hepática, ajudando os pacientes com encefalopatia hepática a acordar.