مرض الكبد الذاتي المناعة

　　العوامل المحفزة المحتملة

　　ميكانيكية تطوير مرض الكبد الذاتي المناعة يجب أن يتم تنشيط المضادب. لم يوضح بعد ميكانيكية تطوير مرض الكبد الذاتي المناعة بوجود العوامل البيئية، ويبدو أن الفيروسات (مثل HBV، HCV، فيروس الEB، فيروس الحصبة، إلخ) لها دور مؤكد في تحفيز الاستجابة المناعية. يتمكن بروتينات الفيروس المضادة من التماثل الم分子ي (molecular mimicry) وبعض بروتينات الكبد من التفاعل مع بعضها البعض بفضل المجموعات المسماة، مما يؤدي إلى تفاعل معقد ويؤدي إلى مرض الكبد الذاتي المناعة. على سبيل المثال، يمكن إيجاد العديد من الأجسام المضادة الذاتية غير المحددة في عينات الدم من بعض المرضى المصابين بالفيروس HCV. يعتقد أن الإصابة بفيروس HCV قد أثارت التعبير عن HLA على سطح خلايا الكبد، مما غير مكونات بروتينات خلايا الكبد. يمكن أن تؤدي العوامل البيولوجية أو الفيزيولوجية أو الكيميائية أيضًا إلى تغيير الأنتيجينات الذاتية. يمكن أن يؤدي الدواء مثل methyl dopa، furosemide، diclofenac acid، minocycline، interferon، إلخ إلى تلف الكبد يشبه مرض الكبد الذاتي المناعة.

　　ما هي التركيبة الوراثية المحددة للإحساس بالتوازي

　　يتم التركيز في البحث عن التركيب الوراثي المحدد للإحساس بالتوازي، بما في ذلك الجينات الموجودة في MHC التي ت编码 HLA، بالإضافة إلى الجينات التي ت编码 بروتينات الأجسام المضادة والخلايا التائية (TCR) المختلفة.

　　التغيير في الاستجابة المناعية الذاتية

　　1.مرض الكبد الدماغي (الغيبوبة الكبدية): متلازمة اضطراب التمثيل الغذائي الناتج عن الالتهاب الكبدي الشديد، وتظهر بـ اضطرابات وظيفة الجهاز العصبي المركزي، مثل تغييرات في الوعي والغيبوبة.

　　2.التهاب الكبد الكلوي (HRS): مضاعفة خطيرة في المرحلة المتأخرة للتهاب الكبد الحاد. ميكانيكية تطوير HRS معقدة للغاية، تغييرات في ديناميكا تدفق الدم الكلوي، تضيق الأوعية الدموية الكلوية، انخفاض واسع النطاق في انسداد القشرة الكلوية هي العوامل الأساسية لتطوير HRS.

　　3.النزيف: يعتبر الالتهاب الكبدي الحاد من أكثر المضاعفات شيوعًا والخطيرة، ويعتبر من الأسباب الرئيسية للوفاة.

　　في الطبيعة هناك العديد من الأعراض الذاتية للمناعة، مثل الصفراء، ارتفاع درجة الحرارة، الحكة، التهاب المفاصل، إلخ، ويمكن أن تظهر أيضًا نسبة γ عالية-البروتينات العالية، تسريع السريعة، الأجسام المضادة الذاتية إيجابية في الدم. حوالي 20％～25في المرضى المصابين بالتهاب الكبد الالتهابي الحاد، يظهر الصفراء، نقص الشهية، تمدد البطن، إلخ.

　　الأفراد المعرضون للإصابة

　　تظهر الأعراض بشكل كبير لدى النساء، وتظهر غالبًا في مرحلة المراهقة. بالإضافة إلى ذلك، يُلاحظ أن النساء في سن اليأس يُلاحظن أيضًا. غالبًا ما تكون الأعراض غير واضحة أو بطيئة، يمكن أن تشمل آلام المفاصل، ارتفاع درجة الحرارة، الضعف، الحكة، انقطاع الدورة الشهرية، إلخ.

　　يجب أن يتم الترويج للنظام الغذائي عالي البروتين، عالي الفيتامينات، منخفض السكر، منخفض الدهون في الحياة اليومية. تجنب أو تقليل استهلاك الدهون الحيوانية والسكريات (بما في ذلك المشروبات المحلاة بالسكر). استهلاك المزيد من الخضروات والفواكه والمنتجات الغنية بالألياف، بالإضافة إلى زيادة النشاط البدني، لتحفيز استهلاك الدهون في الجسم.

　　1.اختبار البول: قبل ظهور黄疸 في المرضى المصابين بالتهاب الكبد الحاد الأصفر، يظهر بيليروبين البولي وحمض البولي، إيجابي.

　　2.اختبار وظائف الكبد:

　　(1)التصوير الدموي: عدد خلايا الدم البيضاء أقل قليلاً من المستوى الطبيعي، يمكن أن يقل عدد الخلايا اللمفاوية، يمكن أن يزيد عدد الخلايا اللمفاوية.

　　(2)بيليروبين الدم: في مرحلة黄疸 يرتفع بيليروبين الدم في الدم، وفقًا للتوجه الارتفاع اليومي، غالبًا ما يكون1～2في الأسبوع يصل إلى ذروته.

　　(3)تحليل أنزيم الدم:

　　3.الأنزيم البنكرياس (ALT)：قبل ظهور黄疸 يبدأ في الارتفاع التدريجي، في المرحلة الحادة يصل إلى القمة، يمكن أن يكون لديها نشاط أنزيمي عالي جدًا في مرض الالتهاب الكبدي الحاد، يتراجع النشاط الأنزيمي ببطء في مرحلة الشفاء. في مرض الالتهاب الكبدي المزمن يمكن أن يقلب ALT بشكل متكرر، في حالة الالتهاب الكبدي الحاد يتراجع ALT عندما يرتفع بسرعة بيليروبين الدم، يُسمى "إزالة الالتهاب الأنزيمي"، مما يعني أن المرض شديد.

　　(1)عشبة الهيكل والفواكه الحلوة واللحم المعدل：عشبة الهيكل30 كجم من الفواكه الحلوة، الفاكهة الحلوة7.8عدد من الفواكه، لحم الخنزير المعدل100 كجم. إضافة ماء مناسب وغليه، يضاف ملعقة صغيرة من الملح لتعديل النكهة، إزالة السماد، شرب السائل وتناول اللحم، كل يوم1حصة. له تأثيرات في إزالة الرطوبة والسموم، وتحسين الصحة، وتعزيز الصحة الكبدية. يناسب المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الحاد أو المزمن بشكل واضح.

　　(2)حساء اللحم：ال kål100 جرام من البقول، وعدد من الحلبة. ضع الحلبة في صينية، اغمسها في الماء،1—2بعد أن يُسحب منها، يُغسل ويُقطع3.3—بوصة طويلة، وضعها في وعاء، أضف الماء الكافي، طهيها حتى تنضج، تناول الحساء والبقول، كل يوم1مرة، كل مرة1كوب صغير. يستخدم لمرضى التهاب الكبد الصفراء الحاد أو المزمن، ولديه تأثير في خفض مستوى الأنزيمات.

　　(3)مغلي زيت العرعر والتمر الحلو واللحم الخنزير：زيت العرعر30 جرام من التمر الحلو7—8قطعة من لحم الخنزير100 جرام. قم بقطع لحم الخنزير إلى شرائح، واطبخها في الماء المقدر، أضف ملعقة صغيرة من الملح، أزيل الجسيمات، اشرب السائل وابتلع لحم الخنزير، مما يعزز الشفاء والصحة الكبدية. يناسب المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الالتهابي الحاد أو المزمن.

　　(1)أدوية التأقلم المناعي

　　ثيوموسين(Thymosin): الطريقة5～20 ميليغرام/يومًا؛ يُحقن أو يُحقن بالتنقيط، مدة العلاج2～3شهر، يُصنع في الولايات المتحدة الأمريكية28أمينو أكر-ثيوموسين (يارداكسين)، الطريقة هي كل مرة1.6مغنيسيوم أسيتات أسيد أسيتامينو2مرة، يُحقن تحت الجلد، مدة العلاج6شهر، يمكن أن يقلل من عدد قليل من المرضى من HBeAg،

　　HBVDNA يتحول إلى السلبية ولكن السعر مرتفع. هناك أيضًا تقارير عن علاج الجسم البشري للمضادات الحيوية الكبيرة لتشديد الكبد في الصين(160 ميليغرام، مرة كل يوم أو كل يومين، يُحقن بالتنقيط).　

      (2)أدوية الحماية الكبدية والأنزيمات:

　　A)قوة النين أو قوة النين الجديدةالاستخدام:40～120 ميليغرام يُمزج في محلول الجلوكوز ويُحقن بالتنقيط1مرة/يومًا، بعد أن يصبح ALT طبيعيًا، يجب التخفيف تدريجيًا للجرعة واستئناف الدواء لتجنب العودة المفاجئة. في بعض الحالات، قد يظهر بعض الآثار الجانبية الشبيهة بالستيرويد عند استخدام الكميات الكبيرة لفترة طويلة.

　　B)غانريسين هو حمض غلوتاميك الأمينيفعالية في خفض مستوى الأنزيمات أفضل من قوة النين، كل يوم30 ميليغرام (150 ميليغرام) يُمزج ويُحقن بالتنقيط; تناولها عن طريق الفم هي كل يوم450 ميليغرام، تناولها في أوقات متعددة. احتياطات مشابهة لقوة النين.

　　C)مهدئ الكبديقلل من ALT بشكل ملحوظ، كل يوم4ملليتر للعضلة. يجب التخفيف تدريجيًا للجرعة واستئناف الدواء لتجنب العودة المفاجئة. لا توجد آثار جانبية.

　　D)مغنيسيوم أسيتات أسيد أسيتامينوالاستخدام:10～20 ملليتر يضاف إلى محلول الجلوكوز ويحقن ببطء1مرة/فعال في خفض مستوى بيليروبين في الدم وتحسين وظيفة الكبد، مما يساعد في استعادة وعي مرضى مرض الكبد الدماغي.