Hepatite alcoólica

　　O fator desencadeante da doença é primeiro o consumo de álcool. O fígado é o maior órgão de desintoxicação do corpo humano, após o consumo de álcool9Mais de 0% do etanol é metabolizado no fígado. Uma pequena quantidade de etanol é metabolizada pela desidrogenação ou oxidação para acetaldeído e entra no mitocondrião para desidrogenação para ácido acético, e é degradada em água e dióxido de carbono no tecido periférico, ou seja, após a desintoxicação e metabolização hepática, torna-se uma substância inócuo que é liberada do corpo. Mas o intermediário metabólico acetaldeído tem uma forte toxicidade hepática, após a combinação com proteínas, atua diretamente e induz respostas imunológicas ou inflamatórias para danificar as células hepáticas, resultando em desordem metabólica no fígado, que é a principal causa da doença hepática alcoólica.

　　O fator secundário é a desnutrição. O consumo prolongado de álcool pode debilitar as funções pancreáticas e intestinais e causar disfunção digestiva e absorção. Devido à redução da absorção de antioxidantes nos alimentos, o aumento da produção de oxidantes promotores, a redução de antioxidantes, é fácil causar estresse oxidativo, agravando ainda mais a lesão das células hepáticas e a morte, resultando em desnutrição.

　　O terceiro fator é que uma parte da hepatite alcoólica também é hereditária. As enzimas e os pigmentos que participam da metabolização do etanol têm polimorfismo genético, ou seja, a diferença individual na taxa de metabolização do etanol está relacionada ao controle genético, mas o marcador genético específico ainda não foi determinado.

　　O último fator é o sexo. A atividade enzimática do deidroenolase no trato gastrointestinal feminino é menor do que a dos homens, portanto, a metabolização do etanol é menor do que a dos homens, a concentração de etanol no sangue é maior, o que torna a susceptibilidade das mulheres à doença hepática alcoólica maior do que a dos homens.

　　A hepatite alcoólica não apenas afeta a síntese e absorção de proteínas e vitaminas (desnutrição), mas também a desnutrição torna-se um fator secundário de lesão das células hepáticas, resultando em inflamação, necrose, fibrose hepática e cirrose. Se deixar que se desenvolva, a formação de fibrose hepática e cirrose é inevitável, e também podem ocorrer muitos complicados, esses complicados são frequentemente fatores de risco para a morte da hepatite alcoólica:

　　1A hipertensão portal causada pela hepatite alcoólica geralmente ocorre com hemorragia digestiva superior, e também pode ser devido a úlceras gástricas agudas, doença ulcerativa ou varizes esofágicas破裂 hemorragia (EVB), se não for tratado e respondido de maneira eficaz e a tempo, pode ocorrer choque e outras situações de risco de vida, com uma alta probabilidade de morte.

　　2Os pacientes com hepatite alcoólica muitas vezes sofrem de hemorragia digestiva, desequilíbrio de eletrólitos e ácido-básico, infecção secundária e outros fatores, devido à complexa mecânica da doença em si. Se não for tratado corretamente ou de forma rápida durante o coma hepático, a taxa de mortalidade é muito alta. Para os pacientes com hepatite alcoólica, deve-se começar pela prevenção dos fatores desencadeantes mencionados acima, ao mesmo tempo em que se trata ativamente a hepatite alcoólica.

　　3A hepatite alcoólica devido a fatores como eletrólitos, pressão osmótica e nutrição, pode causar a acumulação de grande quantidade de ascite, semelhante ao ascite de pacientes com cirrose hepática e câncer de fígado, resultando em um ciclo vicioso fácilmente, que pode levar a desequilíbrio eletrolítico ou ameaçar todo o sistema e levar à morte. Além disso, devido ao curso da hepatite alcoólica, fatores como nutrição e complicações, a imunidade é baixa e é fácil de infecção, especialmente infecção pulmonar e peritonite bacteriana espontânea. A taxa de ocorrência de pneumonia é maior do que na população3-4Vezes, e é uma das principais causas de morte, portanto, sua prevenção e tratamento devem ser prestados atenção.

　　4、Desequilíbrio eletrolítico, desequilíbrio ácido-básico:A metabolização do etanol pode causar acidose lática e cetoacidose, resultando em acidose metabólica de间隙 aniónico AG, a supressão da respiração por anestesia excessiva de etanol pode causar acidose respiratória, a síndrome de abstinência de álcool pode causar alcalose respiratória; além disso, devido à ingestão reduzida, excreção aumentada, má absorção gastrointestinal e tubular renal, e desequilíbrio ácido-básico causado pelo etanol, ocorre desequilíbrio eletrolítico, como hipocalemia, hipomagnesemia, hipocalcemia e hipofosfatemia, que são uma das principais causas de morte.

　　No início da doença hepática alcoolica, pode não haver sintomas, mas o fígado já tem mudanças patológicas. Antes do início da doença, geralmente há um histórico de consumo de álcool em grande quantidade em um curto período de tempo, com perda de peso significativa, perda de apetite, náusea, vômitos, fraqueza geral, febre, dor abdominal e diarreia, hemorragia no trato digestivo superior e sintomas psicológicos.

　　Sintomas comuns da doença hepática alcoolica:Aumento do fígado e dor devido à infiltração de gordura; icterícia, náusea e vômitos devido à necrose das células hepáticas; hipertensão portal e complicações, como aumento do baço, varizes esofágicas e ascite; outros sintomas, como manchas aracnídeas, palmas hepáticas e outros.

　　Sintomas da doença hepática alcoolica em estágio avançado:Os sintomas básicos da doença hepática alcoolica em estágio avançado são dor no fígado, fraqueza geral, dispepsia, perda de apetite, vômitos, febre, inchaço abdominal e diarreia; os sintomas graves incluem hemorragia no trato digestivo superior e sintomas psicológicos, hipertensão portal e complicações, como aumento do baço, varizes esofágicas e ascite, manchas aracnídeas, palmas hepáticas e outros.

　　De acordo com estatísticas incompletas, a taxa de incidência de doença hepática alcoolica está aumentando anualmente em uma progressão degrau por degrau, e a gravidade da lesão está proporcional à quantidade total de álcool consumida. A doença hepática alcoolica é um tipo importante de doença hepática alcoolica e doença gordurosa hepática, com um início insidioso e alta taxa de incidência, que pode evoluir para hepatite alcoolica e até cirrose se não for tratada. A doença hepática alcoolica recomenda que a prevenção seja a principal abordagem, incluindo a moderação no consumo de álcool (abstinência de álcool), melhoria da nutrição, prevenção e tratamento de lesões hepáticas, e prevenção ou reversão do progresso da fibrose hepática. Os especialistas recomendam que sejam tomadas medidas preventivas no dia a dia nas seguintes áreas:

　　1、Moderar o consumo de álcool:O consumo moderado de álcool é benéfico para a saúde, a chave é controlar a quantidade de álcool.95de álcool diretamente afeta a função de metabolismo de proteínas e gorduras, resultando em uma redução na capacidade de desintoxicação do fígado, levando a doença hepática gordurosa alcoolica. Assim que aparecer a doença hepática alcoolica, independentemente de qual estágio, é absolutamente proibido beber álcool durante o tratamento da doença e após a recuperação.

　　2、Alimentação equilibrada:Deve ser rica em vegetais, cereais, combinação grossa e fina, leve, sem gordura, nutritiva, fácil de digerir; comer menos, mas mais vezes, evitar alimentos frios, doces, picantes e que ajudam a formar catarro e umidade; comer mais vegetais e frutas, comer regularmente leite e legumes, dieta leve e com pouco sal, e prestar atenção em complementar alimentos ricos em vitaminas B, C, K e ácido fólico, como frutas e vegetais frescos.

　　3、调畅情志：对于酒精肝或者正常人群而言，要保持良好的心理状态，以免因心理压力和精神因素导致病情的加重，影响整个疾病的康复过程和治疗效果。

　　4、劳逸结合：对于健康者而言要注意锻炼身体，平衡体内的脂肪，及时进行合理的代谢。对于酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有节，劳逸适量。在康复过程中应根据病情的缓急轻重以及体质强弱不同，选择适当的锻炼方法。

　　5、早发现、早治疗：早期发现和治疗酒精中毒可预防酒精性肝病的发生。应定期到医院做肝功能以及体格的检查，尤其是对于长期饮酒和素有肝脏或者消化系统疾病的人而言，更应如此。

　　6、五味子的作用：辅助治疗化学性肝损伤，可以用于治疗酒精肝、酒精中毒、脂肪肝，可以用于经常饮酒和肝病患者的预防和保养。

　　7、补硒养肝护肝：硒被称为重要的“护肝因子”，补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用。

　　酒精肝的临床检查方法：

　　1、血浆蛋白

　　血浆蛋白总量改变和白球蛋白比例倒置是最常见的生化异常，部分病人血浆蛋白电泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢复后，血浆蛋白异常较其他指标恢复要晚，3～6个月后才恢复正常。

　　2、血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）
　　前者增高不明显，AST/ALT>2有诊断意义，ALT升高不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降所致。肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著。

　　3、γ-谷氨酰基转肽酶（γ-GT）
　　酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏，是诊断酒精性肝病的较敏感指标。

　　4、酒精口服法负荷试验：
　　检测糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化，在酒精性脂肪肝时均降低。

　　5、B超检查：
　　B超下的弥漫性脂肪肝可分为三种：轻度脂肪肝：表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构可见；中度脂肪肝：前场回声增强，后场回声衰竭，管状结构模糊；重度脂肪肝：近场回声显著增强，远场明显衰减，管状结构不清，无法辨认；局限性脂肪肝的超声改变是非均匀性分布，声像表现为多发性强回声结节，但无包块效应，必要时可行肝脏活组织检查。

　　6、CT检查：
　　其准确性优于B超，主要显示肝脏实质密度普遍或局灶性降低。

　　推荐以下酒精肝的食疗方：
　　1、当归郁金楂橘饮：Angelica sinensis, Curcuma longa cada12gramas, cravo-da-índia, dátiles caramelizados cada25gramas. Coloque os ingredientes mencionados acima em uma mistura e cozinhe com água, coar e comer os dátiles.4tomada, cozinhe com água e coar.2～3tomada.
　　2、Polyporus umbellatus, Ganoderma lucidum, Alisma orientale, Atractylodes macrocephala:Polyporus umbellatus, Ganoderma lucidum cada15gramas, casca de laranja, atractylodes macrocephala cada10gramas, alisão6gramas. Cozinhe os ingredientes mencionados acima com água, coar e coar. Divida2～3tomada.
　　3、Herba Lysimachia e amendoim peixe-espada:Herba Lysimachia, herba epimedii cada6gramas, amendoim10gramas, peixe-espada1gramas, sal e gengibre a gosto. Retire a casca, as brânquias e os intestinos do peixe-espada, cozinhe com os outros ingredientes.3de sabor, fervida com água, cozinhe o peixe, adicione sal e gengibre para temperar.
　　4de pó cerebral de peixe:Cérebro de peixe (ou ovo de peixe) em quantidade adequada. Torra o cérebro de peixe ou ovo de peixe, peneira em pó fino. Beba com água morna, tome uma vez.3～5gramas. Apto para fígado gorduroso.
　　5、Urtica, fructus lagenariae alba e sorgo：Urtica6gramas, sorgo15gramas, fructus lagenariae alba10gramas, açúcar ao sabor. Cozinhe a urtiga, o fructus lagenariae alba e o sorgo em água, coar e coar, adicione açúcar ao sabor.2tomada, comer feijão, beber sopa.
　　6、Aipo e dátiles:Aipo, herba epimedii e curcuma cada12gramas, dátiles12gramas. Coloque a aipo, o herba epimedii e o curcuma em um pano de algodão, cozinhe com água e dátiles, tentando fazer os dátiles absorverem o líquido medicinal o mais possível, coar e comer os dátiles.
　　7、Safflower, cravo-da-índia e casca de laranja:safflower10gramas, cravo-da-índia5gramas, casca de laranja12gramas. Coloque os ingredientes mencionados acima em uma mistura e cozinhe com água, coar e comer os dátiles.3de sabor, fervida com água, coar e coar. Divida2～3tomada.
　　

　　Tratamento convencional de hepatite alcoólica:
　　1de abstinência de álcool A abstinência de álcool é a medida mais importante no tratamento do fígado gorduroso alcoólico, e atenção deve ser dada à prevenção e tratamento da síndrome de abstinência durante o processo de abstinência do álcool.
　　2de suporte nutricional Os pacientes com fígado gorduroso alcoólico precisam de um suporte nutricional adequado, devendo ser fornecida uma dieta alta em proteínas e baixa em gorduras com base no abstinente do álcool, e atenção deve ser dada à suplementação de vitaminas B, C, K e ácido fólico.
　　3de medicamentos Se a ALT, AST ou GGT no soro estiver ligeiramente elevada, pode considerar o uso de medicamentos. O tratamento com s-adenosilmetionina pode melhorar os sintomas clínicos e os indicadores bioquímicos dos pacientes com fígado gorduroso alcoólico; a fosfatidilcolina poliinsaturada tende a prevenir a deterioração histológica dos pacientes com fígado gorduroso alcoólico; os medicamentos como o glicirrizina, silymarina, fosfatidilcolina poliinsaturada e glutatión reducido têm diferentes graus de ação antioxidante, anti-inflamatória, protetora da membrana celular hepática e organelas celulares, que podem melhorar os indicadores bioquímicos hepáticos em aplicações clínicas.