自己免疫性肝障害は、肝臓が相対的に特異的な免疫病理学的な損傷器官を持つ自己免疫疾患の一種で、主に自己免疫性肝炎（AIH）、原発性胆汁性硬化症（PBS）、原発性硬化性胆管炎（PSC）およびこれらの3つの病気のいずれか2つの間の重複症候群を含みます。これらの診断は、特異的な生化学的異常、自己抗体および組織学的な特徴に基づいています。中国国外での自己免疫性肝障害の発病率は年々増加しており、そのため、ますます注目されており、関心を持たれています。
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自己免疫性肝障害
- 目次
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1.自己免疫性肝障害の発病原因は何ですか
2.自己免疫性肝障害が引き起こす可能性のある合併症
3.自己免疫性肝障害の典型的な症状
4.自己免疫性肝障害の予防方法
5.自己免疫性肝障害に対する検査の必要性
6.自己免疫性肝障害患者の食事の宜忌
7.自己免疫性肝障害の治療における西洋医学の一般的な方法
1. 自己免疫性肝障害の発病原因は何ですか
潜在的な引き起こし要因
自己免疫性肝障害の発病メカニズム自己免疫性肝障害（AIH）の発生には抗原の活性化が必要です。環境要因がAIHの発病メカニズムを引き起こすことの原因も明らかにされていません。ウイルス（HBV、HCV、EBウイルス、麻疹ウイルスなど）は免疫反応を引き起こす点で確実です。ウイルス抗原表位は「分子の模倣」（molecular mimicry）と特定の肝臓抗原が同じ決定簇を持つため、交叉反応を引き起こし自己免疫性肝障害を引き起こします。HCV感染の一部の患者では、血清中に多種の非特異的自己抗体が検出されます。HCVの感染がHIAを肝細胞膜表面に発現させ、肝細胞膜のタンパク質成分を変化させたことが原因と推測されます。生物、物理的または化学的要因も自己抗原の変化を引き起こすことができます。メチルドパ、フルタラジン、ジクロフェナ酸、ミノサイクリン、インターフェロンなどの薬剤はAIHに似た肝障害を引き起こします。
遺伝的易感性
遺伝的易感性の探索は主に免疫球蛋白の超家族に集中しており、MHCコードHLAに位置する遺伝子、免疫球蛋白およびT細胞受容体（TCR）分子をコードする遺伝子が含まれます。
自己免疫反応の変化
2. 自己免疫性肝疾患はどのような合併症を引き起こしやすいですか
1.肝性脳病（肝昏迷）:重症肝疾患が原因で代謝異常が発生し、主に意識の変化や昏睡を特徴とする中枢神経系機能障害の総合症候群です。
2.肝腎症候群(HRS):重症肝炎の晩期の重篤な合併症。HRSの発病機序は非常に複雑で、腎臓血流動態の変化、腎血管収縮、広範囲の腎皮質缺血がHRS発症の基本要因です。
3.出血：重症肝炎では、患者の死亡原因の一つとなっている非常に常见で重篤な合併症です。
3.. 自己免疫性肝疾患の典型的な症状はどのようなものでしょうか
自己免疫のさまざまな症状が見られ、黄疸、発熱、皮膚疹、関節炎などのさまざまな症状があり、高γ-グロブリン血症、血沉の速い、血中の自己抗体が陽性です。約20％～25％の患者は急性ウイルス性肝炎と類似した発症をし、黄疸、食欲不振、腹部膨満などの症状が見られます。
易感者
症状は女性に多く、特に青少年期に見られます。また、更年期の女性も多く見られます。発症はほとんど突然または緩やかに始まり、関節痛、低熱、倦怠感、皮膚疹、閉経などの症状が見られます。
4. 自己免疫性肝疾患の予防方法はどのようなものでしょうか
日常生活では高タンパク質、高ビタミン、低糖、低脂肪の食事を推奨します。動物性脂肪や甘いもの（糖を含む飲料を含む）を食べたり食べたりせず、少なくします。野菜や果物、繊維質が豊富な食物を多く食べ、適切な運動を増やして、体内の脂肪消費を促進します。
5. 自己免疫性肝疾患にはどのような検査が必要ですか
1.尿検査：急性黄疸型肝炎の患者は黄疸が現れる前に、尿胆紅素および尿胆原が陽性です。
2.肝機能検査：
(1)血液検査：白血球の総数が正常レベルより少し低く、中性球の分類計数が減少し、リンパ球が相対的に増加します。
(2)血清胆紅素：黄疸期に血清胆紅素が上昇し、逐日上昇する傾向に従って、多くの場合1～2週間以内にピークに達します。
(3)血清酵素測定：
3.血清アミノ酸トランスアミターゼ(ALT)：黄疸が現れる前に徐々に上昇し、病気の極期にピークに達します。急性肝炎では非常に高い酵素活性が見られ、回復期では血清胆紅素が緩やかに低下します。慢性肝炎ではALTが反復して揺れ動きます。重症肝炎では胆紅素が急激に上昇するとALTが逆に低下し、「酵素黄疸分離」と呼ばれます。病が重いことを示しています。
6. 自己免疫性肝疾患の患者の食事の宜忌
(1)キノコの骨草蜜甘み豚肉のカレーライス：キノコの骨草30グラム、蜜甘み7.8個、瘦い豚肉100グラム。適量の水を加えて煎煮し、少々の塩で味付けし、沈殿物を取り除き、汁を飲み、肉を食べ、毎日1帖服用します。この方剂は湿热を清め、解毒、黄疸を退ける、体を強め、肝を守る効果があります。急性・慢性肝炎で湿热が顕著な場合に適しています。
(2)泥鰍豆腐湯：新豆腐100g、泥鰍数尾。泥鰍を盆に1～2日間飼育し、取り出してきれいに洗い、3.3～4cmに切って、豆腐と一緒に鍋に入れ、適量の水を加えて煮込み、泥鰍と豆腐を食べ、汁を飲みます。1日1回、1小碗分を食べます。急慢性黄疸型肝炎に適しており、ALTが高い人には効果があります。
(3)田基黄蜜餅猪肝湯：田基黄30g、蜜餅7～8個、猪肝100g。猪肝を切り、適量の水で煎じて、少しだけ塩を加え、濾して汁を飲み、猪肝を食べます。清热利湿、活血解毒、補益保肝の効果があります。急慢性肝炎の湿热証が明らかな人に適しています。
7. 自己免疫性肝病の西洋医学治療の一般的な方法
(1)免疫調節薬
胸腺素(Thymosin)：用法5～20mg/日；筋肉注射または静脈点滴、治療期間2～3ヶ月、アメリカの人工合成28アミノ酸多肽α-胸腺素（日達仙）、用法は1回1.6mg、週に2回、皮下注射、治療期間6ヶ月、少数の患者にHBeAg、
HBVDNAが陰性になるが、価格が高価です。中国でも重肝治療のための大剂量胸腺素治療の報告があります（160mg、毎日または隔日静脈点滴）。
(2)肝保護降酵素薬:
A)強力宁または強力新：用法：40～120mlを葡萄糖液中に溶かし、静脈点滴、1回/日、ALTが正常になった後は徐々に減量し、再発を防ぐために薬を中止することをお勧めします。長期大量使用時には、一部の患者がステロイド様副作用を呈現することがあります。
B)甘利欣は甘草酸二アミド、降酵素作用は強力宁よりも優れており、毎日30ml（150mg）を希釈して静脈点滴；口服は1日450mg、分次服用。注意事項は強力宁と同じです。
C)肝炎霊：降ALT効果は顕著で、毎日4mlを筋肉注射。徐々に減量し、再発を防ぐために薬を中止することをお勧めします。副作用はありません。
D)アスパラギン酸カリウムマグネシウム：用法：10～20mlを葡萄糖液中に加え、ゆっくりと静脈点滴、1回/日。血清胆红素の低下、肝機能の改善に効果があり、肝性脳病の患者の意識回復に役立ちます。
