Hepatite alcoólica

　　A medicina mostra que há muitos fatores que influenciam o progresso ou agravamento da lesão hepática alcoólica, e os fatores de risco descobertos atualmente por pesquisas no exterior incluem principalmente: quantidade de álcool consumida, anos de consumo de álcool, variedade de bebidas alcoólicas, modo de consumo, sexo, raça, obesidade, infecção por vírus da hepatite, fatores genéticos, estado nutricional, etc. De acordo com as informações de investigação epidemiológica, o dano hepático causado pelo álcool tem um efeito de limiar, ou seja, alcançar uma quantidade de consumo de álcool ou anos de consumo de álcool determinada aumentará significativamente o risco de dano hepático. No entanto, devido às grandes diferenças individuais, também há estudos que mostram que a relação entre consumo de álcool e dano hepático não é muito clara.

　　Existem muitas variedades de bebidas alcoólicas, e o dano causado pelo álcool às células hepáticas também varia. O modo de beber é um fator de risco para a lesão hepática alcoólica, e beber no vácuo é mais propenso a causar lesão hepática do que beber com refeição. As mulheres são mais sensíveis à toxicidade hepática mediada pelo álcool, e em comparação com os homens, doses menores e períodos mais curtos de consumo podem levar a uma doença hepática alcoólica mais grave. No entanto, há uma diferença significativa no nível de álcool no sangue entre homens e mulheres ao beber a mesma quantidade de bebida alcoólica.

　　Raça, genética e diferenças individuais também são fatores de risco importantes para a doença hepática alcoólica. Existem também diferenças individuais entre grupos de mesma região. O aumento da mortalidade da hepatite alcoólica está relacionado ao grau de desnutrição. A falta de vitamina A ou a queda dos níveis de vitamina E podem agravar o dano hepático. Uma dieta rica em ácidos graxos polinsaturados pode acelerar o progresso da doença hepática alcoólica, enquanto os ácidos graxos saturados desempenham um papel protetor. A obesidade ou o excesso de peso podem aumentar o risco de progressão da doença hepática alcoólica. A infecção por vírus da hepatite e o dano hepático causado pelo álcool têm um efeito sinérgico, e beber álcool com infecção por vírus da hepatite, ou infecção concomitante de HBV ou HCV na hepatite alcoólica, podem acelerar o desenvolvimento da doença hepática.

　　A hepatite alcoólica é uma doença hepática causada por consumo excessivo de álcool a longo prazo. A hepatite alcoólica era uma doença hepática comum nos países ocidentais, mas nos últimos anos, também tem aumentado a tendência no Brasil. Além do dano hepático, a hepatite alcoólica também é propensa a causar algumas complicações.

　　1.肝性脑病：是本病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

　　2. Encefalopatia hepática: é a complicação mais grave da doença, também é a causa mais comum de morte. }}

　　3. Hemorragia digestiva alta: a hemorragia das varizes esofágicas é comum, frequentemente causando choque hemorrágico ou provocando encefalopatia hepática.

　　4. Síndrome hepatorenal: manifestada por oligúria ou anúria, azotemia, hiponatremia e hipourinálise.

　　5. Cetoacidose alcoólica: relacionada ao consumo de álcool e desnutrição, manifestada por náusea, vômito, desidratação, hiperventilação, respiração com sabor a frutas, cetonúria, cetonemia, hiperglicemia.4. Síndrome de Zieve: a tríade é icterícia, hiperlipidemia e hemólise,

　　60 anos de idade, mais comuns em homens, geralmente ocorre após o consumo agudo de álcool, manifestado por falta de apetite, náusea, vômito, diarreia, dor abdominal grave, etc.

　　7. Hipertensão portal: pode ser causada por depósito de gordura em grande quantidade, comprimindo os sinusoides hepáticos e as veias hepáticas.

　　8. Síndrome hepatopulmonar: manifestada por fezes negras, cianose, unhas de funcho, hipoxemia.

　　Quais são os sintomas típicos da hepatite alcoólica

　　Os sintomas da hepatite alcoólica incluem os seguintes principais pontos.169A hepatite alcoólica geralmente tem um histórico de consumo de álcool concentrado e em grande quantidade nos últimos dias antes do desenvolvimento da doença, com sintomas claros de distensão abdominal, fraqueza geral, falta de apetite, diarreia, náusea e vômito, dor abdominal, perda de peso, alguns pacientes têm febre, aumento de leucócitos (principalmente neutrófilos), semelhante a infecção bacteriana. Análise de Lischner77exemplos de hepatite alcoólica, falta de apetite55%, náusea e vômito46%, dor abdominal43%, perda de peso

　　%.8.5álcool hepatite casos, o número de anos de bebida41anos ~21anos, média60 a2anos. Convertido em quantidade de álcool consumida/00g117d, média/g24d. Com base na classificação patológica mencionada anteriormente15exemplos, leve6exemplos, moderado3exemplos, grave

　　exemplos. Eles não apresentaram diferenças estatisticamente significativas em termos de duração média de consumo de álcool e quantidade média de álcool consumida.169exemplos, aumento do fígado81%, icterícia77%, ascite59com características de icterícia, aumento do fígado e dor, alguns com aumento do baço, pele pálida, ascite, inchaço, hemangiomas aracnídeos, etc. Quando há insuficiência hepática, o ascite é significativo, e alguns apresentam sintomas neurológicos e psicológicos. Lischner relatou56%, febre55%, desnutrição22%, hemorragia digestiva alta12%, varizes esofágicas10％, sintomas psicológicos24exemplos, aumento do fígado58%, rosto de alcoólatra50%, palma hepática46%, perda de peso46%, hemangiomas aracnídeos38%, icterícia33%, aumento do baço21%, ascite12.5%, varizes esofágicas1exemplos, exposição das veias esofágicas2exemplos, febre1exemplos38.1graus Celsius. Relatórios de literatura mostram que a maioria dos pacientes com febre hospitalizados após a abstinência de álcool, a febre também se normaliza em alguns dias, mas alguns pacientes podem ter febre até4semanas.

　　Quanto ao grau de variação das lesões patológicas leves, moderadas e graves e a relação com a clínica, este grupo24Exemplos de exames laboratoriais incluem ALT, AST, ALP, valores de GGT aumentados (lesões leves de hepatite alcoólica são43%-72%; moderado60%-80%; grave100% aumento), e a atividade da protrombina diminui. Sintomas clínicos: fraqueza, dor no fígado, diminuição da função sexual, impotência, aumento do fígado, etc.

　　A medida mais eficaz de prevenção da hepatite alcoólica é evitar o álcool ou controlar a ingestão de álcool, preferencialmente beber bebidas de baixa graduação ou bebidas sem álcool. Não deve-se depender excessivamente dos suplementos preventivos disponíveis no mercado, pois há muitos tipos de marcas, a maneira de tratamento não é clara e a eficácia é difícil de determinar.

　　Se houver uma situação de compromisso que não puder ser recusada, é necessário evitar beber em jejum, pode beber um pouco de leite ou iogurte antes de beber, o que pode proteger a mucosa gástrica e reduzir a absorção do álcool. É proibido usar o método de vomito após beber, para evitar a aspiração no pulmão e a rachadura da mucosa gástrica e esofágica, resultando em hemorragia aguda.

　　Mesmo após algumas semanas de interrupção do consumo de álcool, a icterícia e a febre podem desaparecer, mas o ascite e a encefalopatia hepática podem persistir por meses ou até anos. Se a icterícia ou a insuficiência renal continuar a aparecer, significa que a prognóstico é terrível. No entanto, mesmo que os pacientes com hepatite alcoólica recebam tratamento médico em todos os aspectos, não pode garantir uma recuperação completa. Portanto, é muito importante fazer uma prevenção completa nessa área.

　　Quais exames devem ser feitos para a hepatite alcoólica?

　　1. Exames hematológicos

　　Pode haver anemia, aumento de leucócitos e aparecimento de células vermelhas anormais, como células alvo, células espinhadas, células bucais e células maciças, aumento da média de volume de célula vermelha (MCV).

　　2. Exames bioquímicos

　　O nível de bilirrubina sérica aumenta, a atividade da transaminase aspartática (AST) aumenta significativamente, enquanto a atividade da transaminase alanina (ALT) aumenta ligeiramente ou permanece normal. Portanto, a razão AST:ALT aumenta, se a razão>2Quando a taxa de sensibilidade para o diagnóstico de doença hepática alcoólica é68%, a especificidade atingiu91%, a taxa de predição positiva é82%, fosfatase alcalina e r-Glicina trans***Enzima (r-GT) atividade aumentada. r-GT é um índice sensível mas não específico. A detecção conjunta de MCV, r-G e fosfatase alcalina são índices laboratoriais ideais para o diagnóstico de doença hepática alcoólica.

　　3. Exame de ultrassonografia do fígado tipo B e CT

　　Ajuda a descobrir a hepatite gordurosa. A confirmação depende do exame de biópsia hepática, pois o dano hepático é difuso, portanto, é possível realizar biópsia de punção não orientada.

　　(1O fígado alcoólico é apropriado para comer alimentos de baixa gordura: os alimentos ricos em gordura aumentam a carga do fígado, o que é desfavorável para a doença, enquanto a dieta de baixa gordura pode aliviar moderadamente os sintomas digestivos como náusea, vômito e inchaço, portanto, os pacientes com fígado alcoólico devem comer mais alimentos de baixa gordura.

　　(2O fígado alcoólico é apropriado para comer alimentos que aumentam a imunidade: como yam, tartaruga, cogumelo, kiwi, figo, maçã, sardinha, mel, leite, fígado de porco, etc., para aumentar a função imunológica do corpo e a capacidade de resistência do corpo, facilitando a recuperação do corpo o mais rápido possível.

　　(3O fígado alcoólico é apropriado para comer alimentos ricos em vitaminas: as vitaminas não só são importantes para manter as atividades vitais do corpo humano e manter a saúde, mas também podem acelerar a reparação e a regeneração das células hepáticas, além de auxiliar na resistência ao câncer e na quimioterapia, portanto, os pacientes com fígado alcoólico devem comer mais alimentos ricos em vitaminas, como frutas frescas e vegetais.

　　(4). O fígado alcoólico é adequado para comer alimentos ricos em minerais: estudos mostraram que minerais como selênio e ferro têm efeitos anticancerígenos e antitumorais, portanto, é aconselhável comer mais alimentos ricos em selênio e ferro, como cogumelos, ovos, espinafre, carne, produtos do mar, etc.

　　Os princípios de tratamento da doença hepática alcoólica são principalmente: ① aliviar a gravidade da doença hepática alcoólica, ② inibir ou inverter a fibrose hepática, ③ melhorar a desnutrição secundária existente, ④ tratar a cirrose hepática alcoólica.

　　O diagnóstico de doença hepática alcoólica depende de: ① determinar se há doença hepática, ② determinar se a doença hepática está relacionada ao álcool, ③ determinar qual estágio clínico-patológico, ④ excluir outras doenças hepáticas. Durante o processo de diagnóstico, deve-se perguntar com atenção a história do paciente, especialmente a história de consumo de álcool, incluindo o tipo, quantidade, tempo, modo e situação de refeição. Geralmente, a ingestão diária de álcool80 a150g[O cálculo específico é: álcool (g) = bebida alcoólica (ml) · teor de álcool (%) · 0.8(teor de álcool), contínuo5ano pode causar lesão hepática. O consumo excessivo de álcool em20 anos ou mais40％ a50％ desenvolverá cirrose hepática. A biópsia hepática tem um valor confirmatório para doença hepática alcoólica.

　　Outras análises bioquímicas e exames especiais ajudam a entender as anomalias metabólicas do fígado, desempenhando um papel na terapia de doenças hepáticas alcoólicas. Essa doença deve ser diferenciada de hepatite viral, hepatite gordurosa não alcoólica, cirrose hepática por outras causas, icterícia obstrutiva, encefalopatia hepática e delírio alcoólico. A doença hepática alcoólica envolve uma reação inflamatória no fígado, hipertrofia e necrose de células hepáticas e formação e depósito de colágeno. Como já mencionado, a início e desenvolvimento da doença hepática alcoólica envolvem fatores imunológicos, e anticorpos anti-Mallory podem ser detectados no sangue do paciente. Os corticosteroides podem inibir a via de metabolismo da lipooxigenase e da ciclooxigenase do ácido araquidônico, inibindo assim a ação pró-inflamatória dos leucotriênios e dos prostaglandins, e também podem promover a síntese de albúmina e bloquear a formação de colágeno tipo I. Portanto, alguém sugeriu que os corticosteroides podem ser usados para tratar doenças hepáticas alcoólicas, mas muitos resultados de estudos são inconsistentes.