Maladie hépatique autoimmune

　　Les facteurs déclenchants potentiels

　　Le mécanisme de développement de la maladie hépatique autoimmune nécessite l'activation des antigènes. Le mécanisme de développement de la maladie hépatique autoimmune déclenchée par des facteurs environnementaux n'est pas encore éclairci, et les virus (comme HBV, HCV, virus EB, virus de la rougeole, etc.) jouent un rôle certain dans l'activation de la réaction immunitaire. Les epitopes antigéniques viraux, par le "simulacre moléculaire" (molecular mimicry) et certains antigènes hépatiques, ont des clusters identiques et entraînent des réactions croisées, provoquant une maladie hépatique autoimmune. Par exemple, chez certains patients infectés par HCV, des auto-anticorps non spécifiques multiples peuvent être détectés dans le sérum. Il est supposé que l'infection par HCV stimule probablement l'expression de HIA sur la membrane cellulaire des cellules hépatiques, changeant la composition des protéines de la membrane cellulaire hépatique. Les facteurs biologiques, physiques ou chimiques peuvent également déclencher des changements dans les antigènes auto. Les médicaments tels que la métoprolol, la nitrofurantoin, l'acide diclofenac, la doxycycline, l'interféron, etc., peuvent entraîner des lésions hépatiques similaires à la maladie hépatique autoimmune.

　　Sensibilité génétique

　　L'exploration de la sensibilité génétique se concentre principalement sur la super-famille des immunoglobulines, y compris les gènes codant pour HLA situés dans le MHC, ainsi que les gènes codant pour les molécules des immunoglobulines et des récepteurs T cellulaires (TCR).

　　Changement de la réaction autoimmune

　　1.Encéphalopathie hépatique (coma hépatique):Un syndrome de désordre métabolique causé par une maladie hépatique grave, se manifestant principalement par des troubles de la fonction neuro中枢ielle, tels que des changements de conscience et le coma.

　　2.Syndrome hépatorenal (HRS):Une complication grave de la hepatitis grave à un stade avancé. Le mécanisme de développement de l'HRS est très complexe, les changements de la dynamique hémodynamique rénale, la spasmophilie des vaisseaux rénaux et l'ischémie corticale rénale extensive sont les facteurs fondamentaux de l'HRS.

　　3.Hémorragie:Une complication fréquente et grave de la hepatitis grave, l'une des causes principales de la mort des patients.

　　Il existe divers symptômes d'autoimmunité cliniques, tels que la jaunisse, la fièvre, les éruptions cutanées, l'arthrite et d'autres symptômes, et il peut y avoir une augmentation de γ-Hémolyse globulaire, la vitesse de sédimentation du sang s'accélère, les anticorps auto-anticorps dans le sang positif. Environ 20％～25Pourcent des patients ont des symptômes similaires à ceux de la hepatitis virale aiguë, se manifestant par de la jaunisse, une perte d'appétit, une distension abdominale, etc.

　　Groupe à risque

　　Les symptômes cliniques sont plus fréquents chez les femmes, principalement pendant l'adolescence. De plus, les femmes ménopausées sont également plus fréquentes. La maladie commence généralement de manière latente ou progressive, et peut inclure des symptômes tels que des douleurs articulaires, une fièvre basse, une faiblesse, des éruptions cutanées, une aménorrhée, etc.

　　En temps normal, il est recommandé de promouvoir une alimentation haute en protéines, haute en vitamines, basse en sucre et basse en graisses. Ne pas manger ou manger peu de graisses animales, de sucreries (y compris les boissons sucrées). Manger plus de légumes verts, de fruits et de aliments riches en fibres, et augmenter l'activité physique de manière appropriée pour promouvoir la consommation de graisses corporelles.

　　1.Test des urines:Les patients atteints de hepatitis aiguë jaunâtre ont des urines biliaires et des urines biliaires positives avant l'apparition de la jaunisse.

　　2.Test de fonction hépatique:

　　(1)Hémogramme:Le nombre total de leucocytes est légèrement inférieur au niveau normal, le nombre de neutrophiles peut diminuer, et le nombre de lymphocytes peut augmenter relativement.

　　(2)Bilirubine sérique:La bilirubine sérique augmente pendant la jaunisse, suivant la tendance de l'augmentation quotidienne, elle est généralement1～2atteint son sommet dans la semaine.

　　(3)Détermination des enzymes sériques:

　　3.Transaminase aminée sérique (ALT)：La jaunisse commence à augmenter progressivement avant l'apparition de la jaunisse, atteint son sommet pendant la période aiguë de la hepatitis aiguë, la hepatitis aiguë peut avoir une activité enzymatique très élevée, et la période de récupération voit une diminution lente du bilirubine sérique. Pendant la hepatitis chronique, l'ALT peut fluctuer fréquemment, et pendant la hepatitis grave, l'ALT peut diminuer au moment où le bilirubine sérique augmente brusquement, ce qui est appelé "séparation des enzymes et de la jaunisse", ce qui indique une gravité de la maladie.

　　(1)Herbe des os de poulet, dattes sucrées, porc en sandwich：Herbe des os de poulet30 grammes, dattes sucrées7.8de viande maigre100 grammes. Ajouter de l'eau en quantité appropriée, faire bouillir, saler légèrement pour la saveur, filtrer, boire la soupe et manger la viande, quotidiennement1剂。Cette formule a les effets de清热、解毒、退黄、扶正护肝. Elle est applicable aux patients atteints d'hépatite aiguë et chronique avec une humidité et une fièvre prononcées.

　　(2)Soupe de tofu avec mucus：Tofu frais100 grammes, plusieurs filaments de mucus. Mettre le mucus dans un bol et le faire pousser1—2jours après avoir été retiré, nettoyer et rincer à fond, le couper en tranches3.3—centimètres de long, mis dans la casserole avec du tofu, ajouter de l'eau en quantité appropriée, cuire à ébullition, manger le tofu en pâte et boire la soupe, chaque jour1fois, chaque fois1petite tasse. Utilisé pour l'hépatite jaune aiguë et chronique, il a un effet de réduction sur les transaminases élevées.

　　(3)Herbe jaune de fond de riz et dattes sucrées bouillies avec du foie de porc：Herbe jaune de fond de riz30 grammes de dattes sucrées7—8pièce de foie de porc100 grammes. Couper le foie de porc en tranches, cuire à la vapeur avec de l'eau propre en quantité appropriée, ajouter une petite quantité de sel, éliminer les résidus et boire la soupe, manger du foie de porc, avec l'effet de refroidissement et d'élimination de l'humidité, dissoudre les caillots et解毒, renforcer le corps et protéger le foie. Il est applicable aux patients atteints de syndrome d'humidité et de fièvre aiguë ou chronique d'hépatite.

　　(1)Médicaments de régulation immunitaire

　　Thymosin(Thymosin) : méthode d'utilisation5～20mg/d; administré par injection intramusculaire ou intraveineuse, le cours de traitement2～3mois, synthétisé artificiellement aux États-Unis28Acide aminé polypeptide alpha-Thymosin (Dayaxin), la méthode d'utilisation est de prendre1.6mg, une fois par semaine2fois, administré par injection sous-cutanée, le cours de traitement6mois, ce qui peut réduire le HBeAg et

　　HBVDNA négatif mais cher. En Chine, il y a également des rapports sur le traitement du foie grave avec de grandes doses de thymosine (Thymosin α1).160mg, une fois par jour ou tous les deux jours, administré par perfusion intraveineuse).　

      (2)Médicaments protecteurs du foie et hypolipidémiques:

　　A)Qingli Ning ou Qingli Xin：Mode d'emploi :40～120ml dissous dans la solution de glucose et administré par perfusion intraveineuse1Par/d, après que l'ALT soit normale, il est recommandé de réduire progressivement la dose et d'arrêter le médicament pour éviter les récidives. Lors de l'utilisation à long terme et à fortes doses, certains patients peuvent présenter des effets secondaires similaires aux corticostéroïdes.

　　B)Gan-Li-Xin est un acide aminé polypeptide alpha，l'effet hypolipidémique est supérieur à Qingli Ning, chaque jour30ml(150mg dilué et administré par perfusion; par voie orale, c'est chaque jour450mg, pris en plusieurs fois. Les précautions d'emploi sont les mêmes que pour Qingli Ning.

　　C)Hépatolysine：Effet significatif sur la réduction de l'ALT, chaque jour4ml par injection intramusculaire. Il est recommandé de réduire progressivement la dose et d'arrêter le médicament pour éviter les récidives. Pas d'effets secondaires indésirables.

　　D)Aspartate de potassium et magnésium：Mode d'emploi :10～20ml ajouté à la solution de glucose et administré lentement par perfusion intraveineuse1Par/Efficace pour réduire le bilirubine sérique et améliorer la fonction hépatique, il aide à réveiller les patients atteints de maladie cérébrale hépatique.