Linfoma primário maligno do intestino delgado

　　A etiologia do linfoma maligno primário do intestino delgado ainda não é clara. A incidência do linfoma maligno primário do intestino delgado pode aumentar significativamente em pacientes com celiaca crônica (doença intestinal glútenica), doença imunodeficiente, tratamento prolongado com imunossupressores e doença imunoproliferativa intestinal (IPSID), portanto, sua ocorrência está relacionada a desequilíbrio do sistema imunológico do corpo. Alguns estudiosos acreditam que o linfoma está relacionado a infecções por certos vírus (como o EBV). A maioria dos casos pertence ao linfoma de células B, e apenas parte dos linfomas que ocorrem com celiaca crônica podem vir de células T.

　　Além dos sintomas clínicos, o linfoma maligno primário do intestino delgado pode causar outras doenças. Anemia, perfuração do intestino delgado, intussuscepção e obstrução intestinal são complicações comuns do linfoma maligno primário do intestino delgado, e também são as principais razões para que os pacientes busquem atendimento médico.

　　O curso da doença do linfoma maligno primário do intestino delgado é curto, geralmente dentro de seis meses. Os sintomas clínicos são variados, e os três sintomas principais são dor abdominal, massa abdominal e inchaço abdominal.

　　1Dor abdominal

　　A dor abdominal surge cedo. A maioria dos pacientes apresenta dor intermitente, geralmente após a refeição. À medida que a doença progressa, a dor abdominal aumenta. Durante as crises, podem ocorrer náuseas e vômitos. Quando o duodeno e o íleo superior estão comprometidos, a dor abdominal pode apresentar-se como uma crise ulcerativa. A invasão generalizada da parede intestinal e a obstrução intestinal progressiva podem causar dor espástica crônica. A intussuscepção e a perfuração podem causar dor abdominal aguda. A localização da dor abdominal está relacionada à posição do tumor, e a maioria dos casos está localizada na região abdominal média, ao redor do umbigo e na região abdominal inferior.

　　2Massa abdominal

　　Aproximadamente metade dos pacientes podem sentir massas abdominais, geralmente ao redor do umbigo ou na região inferior direita. No momento do atendimento médico, o diâmetro da massa geralmente já está5Cm左右的，质地不一，多数可推动移位，少数有触压痛。肿块多因肿瘤本身或区域性肠系膜淋巴结肿大所致，个别系小肠穿孔与周围肠系膜包裹形成。

　　3Inchaço abdominal

　　Há1/3Os casos podem apresentar inchaço abdominal, diarreia ou diarreia oleosa. O inchaço abdominal e a diarreia podem estar relacionados com a invasão generalizada do tumor e o bloqueio das vias linfáticas mesentéricas e a supercrescimento bacteriano no lúmen intestinal.

　　4Outros

　　Alguns casos apresentam sintomas como febre, anemia, hipoproteinemia e perda de peso significativa.

　　No prevenção do linfoma maligno primário do intestino delgado, deve-se prestar atenção aos seguintes dois pontos:

　　1Prevenção de invasão viral

　　Pode-se estabelecer uma barreira no corpo através de métodos como vacinação (como vacina contra hepatite, etc.), não deixando qualquer oportunidade para a invasão do vírus.

　　2、fortalecer o sistema imunológico do corpo

　　Coma bem três refeições ao dia, consuma nutrientes relacionados à imunidade suficientemente, evite a desnutrição. Use medicamentos de maneira razoável, evitando o uso de medicamentos que danificam o sistema imunológico, como antibióticos e corticosteroides.

　　Os exames auxiliares para o linfoma maligno primário do intestino delgado incluem os seguintes principais tipos:

　　1、exames de sangue

　　Aproximadamente60％ dos casos apresentam anemia micrótica hipocromática. A velocidade do sedimento sanguíneo pode acelerar, e o albumina sérica pode diminuir.

　　2、exame de ocultação de sangue nas fezes

　　40％～50％ dos casos de exame de ocultação de sangue nas fezes pode ser positivo.

　　3、exame de radiografia com bário

　　Exame de radiografia com bário, especialmente o exame de contraste bário do intestino delgado, é o exame auxiliar mais importante. A taxa de diagnóstico pré-operatório atingiu30％～70％.

　　4、exame endoscópico

　　O linfoma maligno primário do intestino delgado ocorre principalmente no extremo inferior do íleo, pode ser examinado com colonscopia e pode ser biopsiado para确诊. A endoscopia também pode ajudar no diagnóstico de linfoma maligno primário do íleo superior.

　　5、ultrassom e tomografia computadorizada

　　Os pacientes com massas abdominais podem ver nódulos nodulares entre os intestinos. A ultra-som e a tomografia computadorizada podem ajudar a entender sua localização, tamanho, relação com os órgãos ao redor e se há metástases linfáticas, metástases hepáticas e ascite.

　　Os pacientes com linfoma maligno primário do intestino delgado devem consumir alimentos ricos em elementos anticancerígenos, alimentos ricos em cálcio e proteínas de alta qualidade. Além disso, os pacientes devem evitar alimentos picantes e irritantes, como pimenta, pimenta-do-reino e gengibre, e evitar alimentos que causam inchaço, como mandioca, cebola e taro.

　　O linfoma maligno primário do intestino delgado, além de possuir a periculosidade do tumor em si, também ocorre complicações abdominais graves. Portanto, no tratamento, deve-se buscar a extirpação completa do foco primário, excisando o intestino delgado lesado e os nódulos linfáticos regionais mesentéricos. Se o diâmetro do tumor for >5cm, aqueles que invadem órgãos extraintestinais也应作病变小肠及邻近器官联合脏器切除。对于不能行根治性切除的患者应争取做姑息性手术，切除肠梗阻的肠段，恢复肠道的通畅。个别病变难以切除者可做短路手术。术后采取放疗、化疗等综合治疗方法。