Linfoma primario maligno del intestino delgado

　　La etiología del linfoma primario de intestino delgado aún no se conoce. La incidencia del linfoma primario de intestino delgado aumenta significativamente en pacientes con enfermedad crónica de intestino graso (enfermedad celíaca), enfermedades de deficiencia inmunológica, tratamiento a largo plazo con inmunosupresores y enfermedad intestinal inmunoproliferativa (IPSID), por lo que su aparición está relacionada con desequilibrio del sistema inmunológico del cuerpo. Algunos estudiosos creen que el linfoma está relacionado con ciertas infecciones virales (como el EBV). La mayoría de los casos pertenecen a la fuente de células B linfoides, y solo una parte de los linfomas con enfermedad crónica de intestino graso pueden provenir de células T linfoides.

　　Además de los síntomas clínicos, el linfoma primario de intestino delgado también puede causar otras enfermedades. La anemia, la perforación del intestino delgado, la intubación intestinal y la obstrucción intestinal son complicaciones comunes del linfoma primario de intestino delgado, también son las razones comunes por las que los pacientes buscan tratamiento.

　　El curso de la enfermedad del linfoma primario de intestino delgado es corto, generalmente dentro de los seis meses. Los síntomas clínicos son variados, y los principales síntomas son dolor abdominal, tumor abdominal y distensión abdominal.

　　1Dolor abdominal

　　El dolor abdominal aparece temprano. La mayoría de los pacientes presentan dolor intermitente, que ocurre generalmente después de comer. A medida que la enfermedad progresa, el dolor abdominal se intensifica. Durante las crisis, pueden acompañarse de náuseas y vómitos. Cuando el duodeno y el primer segmento del intestino delgado están comprometidos, el dolor abdominal puede presentarse como crisis ulcerativas. La infiltración difusa de la pared intestinal y la obstrucción intestinal progresiva pueden causar dolor espasmódico crónico. La intubación intestinal y la perforación pueden causar dolor abdominal agudo. La ubicación del dolor abdominal está relacionada con la ubicación del tumor, la mayoría se encuentra en la región abdominal media, alrededor del ombligo y en la región abdominal inferior.

　　2Tumor abdominal

　　Casi la mitad de los pacientes pueden palpar el tumor abdominal, generalmente alrededor del ombligo o en la región inferior derecha del abdomen. Al momento del tratamiento, el diámetro del tumor generalmente ya está5Aproximadamente cm, consistencia inhomogénea, la mayoría puede moverse y cambiar de posición, algunos tienen dolor a la palpación. Los tumores se deben a la hinchazón del tumor en sí mismo o a la hinchazón de los ganglios linfáticos mesentéricos regionales, y en algunos casos, se forman por perforación del intestino delgado y envoltura mesentérica circundante.

　　3Distensión abdominal

　　Hay1/3Los casos presentan distensión abdominal, diarrea o diarrea grasa. La distensión abdominal y la diarrea pueden estar relacionadas con la invasión generalizada del tumor y el bloqueo de los vasos linfáticos mesentéricos y la sobrepoblación bacteriana en el lumen intestinal.

　　4Otro

　　Algunos casos presentan síntomas como fiebre, anemia, hipoproteinemia y pérdida de peso y debilidad.

　　En la prevención del linfoma primario de intestino delgado, se deben prestar atención a los siguientes dos puntos:

　　1Protección estricta contra la invasión del virus

　　Se puede establecer una barrera en el cuerpo mediante métodos como la vacunación (como la vacuna contra la hepatitis, etc.), no dando a los virus ninguna oportunidad de invadir.

　　2、Fortalecer el sistema inmunológico interno

　　Comer bien las tres comidas principales, obtener nutrientes relacionados con la inmunidad, evitar la desnutrición. Usar medicamentos razonablemente, evitar medicamentos que dañen el sistema inmunológico, como antibióticos y corticosteroides.

　　Las pruebas auxiliares para el linfoma primario de intestino delgado incluyen principalmente los siguientes tipos:

　　1、Exámenes de sangre

　　Aproximadamente60％ de los casos presentan anemia de células pequeñas y anemia hipocromática. La velocidad de sedimentación del eritrocito puede aumentar, y la albúmina sérica puede disminuir.

　　2、Prueba de sangre oculta en heces

　　40％～50％ de los casos de análisis de sangre oculta en heces puede ser positivo.

　　3、TC de bario

　　La TC de bario, especialmente la TC de bario en dos contraste del intestino delgado, es la prueba auxiliar más importante. La tasa de diagnóstico preoperatorio alcanza30％～70％.

　　4、Examen endoscópico

　　El linfoma maligno ocurre principalmente en el extremo inferior del intestino delgado, se puede realizar una colonoscopia y se puede realizar una biopsia para aclarar. La endoscopia también es útil para el diagnóstico de linfoma maligno en el segmento superior del intestino delgado.

　　5、Ecografía y TC

　　Los tumores abdominales pueden presentar nódulos en forma de grano entre los intestinos. La ecografía y la TC pueden ayudar a entender su ubicación, tamaño, relación con los órganos adyacentes y si hay metástasis linfáticas, metástasis hepáticas y ascitis.

　　Los pacientes con linfoma primario de intestino delgado deben consumir alimentos ricos en elementos anticancerígenos y alimentos ricos en calcio y proteínas de alta calidad. Además, los pacientes deben evitar alimentos picantes y estimulantes, como la pimienta, el chile y el jengibre, y evitar alimentos que causan hinchazón, como las batatas, las cebollas y las taros.

　　Además de la的危害性，小肠原发性恶性淋巴瘤还可能发生严重的腹部并发症。因此，在治疗上应争取彻底切除原发病灶，将病变的小肠连同肠系膜区域的淋巴结一并切除。如肿瘤直径>5cm, si afecta a órganos extraintestinales, también se debe realizar una resección conjunta de intestino delgado y órganos adyacentes. Para los pacientes que no pueden someterse a una resección radical, se debe luchar por una cirugía paliativa, resección del segmento de obstrucción intestinal para restablecer el flujo intestinal. En casos individuales en los que la lesión es difícil de extirpar, se puede realizar una cirugía de derivación. Después de la cirugía, se adoptan métodos de tratamiento combinado como radioterapia y quimioterapia.