Linfoadenoma maligno primario dell'intestino tenue

　　L'etologia del linfoma maligno primario dell'intestino tenue è attualmente sconosciuta. L'incidenza del linfoma maligno primario dell'intestino tenue è significativamente più alta nei pazienti con celiachia cronica (malattia intestinale celiaca), malattie di difetto immunitario, trattamento a lungo termine con inibitori immunitari e malattia intestinale iperplastica immunitaria (IPSID), quindi la sua insorgenza è correlata a un disordine del sistema immunitario del corpo. Alcuni studiosi ritengono che il linfoma sia correlato all'infezione da alcuni virus (come l'EBV). La maggior parte dei casi di linfoma appartiene alla sorgente dei linfociti B, e solo una parte dei linfomi con celiachia cronica può provenire dai linfociti T.

　　Oltre ai sintomi clinici del linfoma maligno primario dell'intestino tenue, può causare anche altre malattie. Anemia, perforazione dell'intestino tenue, volvolo intestinale, ostruzione intestinale sono le complicanze comuni del linfoma maligno primario dell'intestino tenue, e anche le ragioni comuni per cui i pazienti si recano in ospedale.

　　Il decorso del linfoma maligno primario dell'intestino tenue è breve, la maggior parte dei casi è entro sei mesi. I sintomi clinici sono variabili, principalmente dolore addominale, massa addominale, gonfiore addominale e altri tre sintomi principali.

　　1Dolore addominale

　　Il dolore addominale appare presto. La maggior parte dei pazienti soffre di dolore intermittente, che si verifica spesso dopo aver mangiato. Con l'evoluzione della malattia, il dolore addominale si aggrava. Durante l'attacco possono verificarsi nausea e vomito. Quando il duodeno e l'intestino crasso superiore sono coinvolti, il dolore addominale può manifestarsi come attacchi ulcerosi. L'infiltrazione diffusa della parete intestinale e l'obstruzione intestinale progressiva possono causare dolore spasmodico cronico. La volvolo intestinale e la perforazione possono causare dolore addominale acuto. La posizione del dolore addominale è correlata alla posizione del tumore, la maggior parte si trova nella parte centrale dell'addome, attorno all'ombelico e nella parte inferiore dell'addome.

　　2Massa addominale

　　Più della metà dei pazienti possono toccare la massa addominale, che si trova spesso attorno all'ombelico o nella parte inferiore destra dell'addome. Al momento della visita, il diametro della massa è generalmente già5circa cm, consistenza variabile, la maggior parte può essere spostata, una piccola parte può avere dolore alla pressione. La massa è spesso causata dal tumore stesso o dall'ingrandimento dei linfonodi mesenterici regionali, in alcuni casi è formata dalla perforazione dell'intestino tenue e dalla formazione di involucri mesenterici attorno.

　　3Gonfiore addominale

　　C'è1/3I casi possono presentare sintomi come gonfiore addominale, diarrea o diarrea grassa. Il gonfiore addominale e la diarrea possono essere correlati all'infiltrazione diffusa del tumore e all'obstruzione delle vasi linfatici mesenterici e alla proliferazione eccessiva di batteri nel lume intestinale.

　　4Altri

　　Alcuni casi presentano anche sintomi come febbre, anemia, ipoproteinemia e debolezza e perdita di peso.

　　Nella prevenzione del linfoma maligno primario dell'intestino tenue, si dovrebbe prestare attenzione ai seguenti due punti:

　　1Prevenire l'invadenza del virus

　　Può essere creato un scudo nel corpo attraverso metodi come la vaccinazione (ad esempio, il vaccino contro l'epatite) e altri, non lasciando alcuna opportunità per l'invasione dei virus.

　　2、rafforzare il sistema immunitario del corpo

　　Mangiare bene tre pasti, assorbire sufficienti nutrienti correlati all'immunità, prevenire la malnutrizione. Assumere farmaci in modo ragionevole, evitare di assumere antibiotici, corticosteroidi e altri farmaci che danneggiano il sistema immunitario.

　　Le esami diagnostici ausiliari per il linfoma maligno primario dell'intestino tenue includono principalmente i seguenti:

　　1、esami del sangue

　　circa60％ dei casi possono avere anemia microcitrina ipocromica. La velocità di sedimentazione degli eritrociti può aumentare, l'albumina sierica può diminuire.

　　2、test delle feci occulte

　　40％～50％ dei casi di esame delle feci occulte può essere positivo.

　　3、radiografia a raggi X del bario

　　La radiografia a raggi X del bario, in particolare la radiografia a contrasto del bario dell'intestino tenue, è la più importante esame diagnostico ausiliario. Il tasso di diagnosi preoperatoria raggiunge30％～70％.

　　4、esame endoscopico

　　Il linfoma maligno primario dell'intestino tenue si verifica spesso alla fine dell'intestino ileale, può essere esaminato con il colonscopio e può essere confermato con una biopsia. L'endoscopia può anche aiutare nella diagnosi di linfoma maligno primario dell'intestino tenue superiore.

　　5、ecografia e TC

　　I pazienti con tumore addominale possono vedere noduli nodulari tra le tube intestinali. L'ecografia e la TC possono aiutare a comprendere la posizione, le dimensioni, la relazione con gli organi circostanti e la presenza di metastasi linfonodali, metastasi epatiche e ascite.

　　I pazienti con linfoma maligno primario dell'intestino tenue dovrebbero mangiare cibi ricchi di elementi antitumorali, cibi ricchi di calcio e proteine di alta qualità. Inoltre, i pazienti devono evitare di mangiare cibi piccanti e irritanti, come il peperoncino, il peperoncino, il zenzero, e evitare di mangiare cibi che causano gonfiore, come le patate dolci, l'aglio, il taro.

　　L'linfoma maligno primario dell'intestino tenue oltre all'effetto dannoso del tumore stesso, anche la grave complicazione addominale. Pertanto, nel trattamento, è necessario cercare di eliminare completamente il focolaio primario, rimuovere l'intestino tenue con le ghiandole linfatiche regionali一并切除。Se il diametro del tumore>5cm, per i pazienti con lesioni di organi extra-intestinali也应作病变小肠及邻近器官联合脏器切除。Per i pazienti che non possono essere sottoposti a chirurgia根治性切除的患者应争取做姑息性手术，切除肠梗阻的肠段，恢复肠道的通畅。个别病变难以切除者可做短路手术。术后采取放疗、化疗等综合治疗方法。