Lymphome malin primaire de l'intestin grêle

　　Les causes du lymphome malin primaire de l'intestin grêle ne sont pas encore claires. L'incidence du lymphome malin primaire de l'intestin grêle est significativement plus élevée chez les patients souffrant de maladie cœliaque chronique (maladie intestinale gluténique), de déficit immunitaire, de traitement à long terme avec des inhibiteurs immunosuppresseurs et de maladie intestinale immunoproliférative (IPSID), donc son développement est lié à un dysfonctionnement du système immunitaire du corps. Certains chercheurs croient que le lymphome est lié à l'infection par certains virus (comme l'EBV). La plupart des cas appartiennent à la lignée des lymphocytes B, seuls certains lymphomes associés à une maladie cœliaque chronique peuvent provenir des lymphocytes T.

　　En plus des symptômes cliniques, le lymphome malin primaire de l'intestin grêle peut également causer d'autres maladies. L'anémie, la perforation de l'intestin grêle, l'intusion intestinale et l'obstruction intestinale sont des complications fréquentes du lymphome malin primaire de l'intestin grêle, et sont également les raisons courantes pour lesquelles les patients se présentent à la consultation.

　　Le lymphome malin primaire de l'intestin grêle a une courte durée, généralement en dessous de six mois. Les symptômes cliniques sont variés, principalement des douleurs abdominales, des abcès abdominaux et une distension abdominale, qui sont les trois principaux symptômes.

　　1Douleur abdominale

　　La douleur abdominale apparaît较早. La plupart des patients souffrent de douleurs intermittentes, généralement après les repas. Avec l'évolution de la maladie, la douleur abdominale s'aggrave. Les crises peuvent être accompagnées de nausées et de vomissements. Lorsque le duodénum et le premier tiers de l'intestin grêle sont touchés, la douleur abdominale peut se présenter comme une crise ulcéreuse. L'invasion diffuse de la paroi intestinale et l'obstruction intestinale progressive peuvent entraîner des douleurs spasmodiques chroniques. Les intusions intestinales et les perforations peuvent causer des douleurs abdominales aiguës. La localisation de la douleur abdominale est liée à la position du tumor, principalement dans la partie centrale de l'abdomen, autour de l'ombilic et dans la partie inférieure de l'abdomen.

　　2Abcès abdominal

　　Environ la moitié des patients peuvent palper un abcès abdominal, principalement autour de l'ombilic ou dans la partie inférieure droite de l'abdomen. Lors de la consultation, le diamètre du tumor est généralement supérieur à5environ cm, avec une texture inégale, la plupart peuvent être déplacés, et quelques-uns peuvent présenter une douleur à la palpation. Les tuméfactions sont généralement causées par l'augmentation des ganglions lymphatiques régionaux autour du tumor ou par la formation de péritoine autour du péritonée de l'intestin grêle en cas de perforation de l'intestin grêle.

　　3Distension abdominale

　　Il y a1/3Certains cas présentent une distension abdominale, de la diarrhée ou de la diarrhée grasse. La distension abdominale et la diarrhée peuvent être liées à l'invasion extensive du tumor et à l'obstruction des vaisseaux lymphatiques péritonéaux et à la prolifération excessive des bactéries dans l'intestin grêle.

　　4Autres

　　Certains cas présentent également des symptômes tels que de la fièvre, de l'anémie, de l'hypoprotéinémie et une perte de poids avec une faiblesse générale.

　　Lors de la prévention du lymphome malin primaire de l'intestin grêle, il convient de prêter attention aux deux points suivants :

　　1Prévenir strictement l'invasion du virus

　　Il est possible de créer une barrière dans le corps en vaccinant (comme le vaccin contre l'hépatite) et en ne laissant aucune chance aux virus d'invaser.

　　2、renforcer le système immunitaire interne

　　Manger bien trois repas par jour, consommer suffisamment de nutriments liés à l'immunité pour éviter la malnutrition. Utiliser des médicaments de manière raisonnable, éviter de prendre des antibiotiques, des corticostéroïdes et d'autres médicaments qui peuvent nuire au système immunitaire.

　　Les examens complémentaires principaux pour le lymphome malin primaire de l'intestin grêle sont les suivants :

　　1、examen sanguin

　　Environ60％ des cas présentent une anémie microcytaire hypochromique. La vitesse de sédimentation du sang peut augmenter, et l'albumine sérique peut diminuer.

　　2、test de la présence de sang occulte dans les selles

　　40％～50％ des cas d'examen des selles occultes peuvent être positifs.

　　3、examen radiographique avec baryté

　　L'examen radiographique avec baryté, en particulier l'examen radiographique du double contraste gazeux de l'intestin grêle, est un examen complémentaire très important. Le taux de diagnostic prénatal atteint30％～70％.

　　4、examen endoscopique

　　Les lymphomes malins se produisent souvent à la fin de l'iléon, ils peuvent être examinés par coloscopie et peuvent être confirmés par biopsie. L'endoscopie est également utile pour le diagnostic des lymphomes malins à la partie supérieure de l'intestin grêle.

　　5、échographie et tomodensitométrie

　　Les patients atteints de tumeur abdominale peuvent voir des nodules en forme de grappe entre les intestins. L'échographie et la tomodensitométrie peuvent aider à comprendre sa position, sa taille, ses relations avec les organes adjacents et la présence de métastases lymphatiques, de métastases hépatiques et de liquidité abdominale.

　　Les patients atteints de lymphome malin primaire de l'intestin grêle devraient manger des aliments riches en éléments anticancéreux et en calcium et en protéines de haute qualité. De plus, les patients doivent éviter de manger des aliments piquants et irritants, tels que le poivre, le piment, le gingembre, et éviter de manger des aliments qui peuvent causer des ballonnements, tels que les patates douces, les oignons, et les taros.

　　Le lymphome malin primaire de l'intestin grêle, en plus des dangers du tumor lui-même, entraîne également des complications abdominales graves. Par conséquent, il est souhaitable de tenter une résection complète de la lésion primitive pour enlever l'intestin malade et les ganglions lymphatiques régionaux adjacents. Si le diamètre du tumor>5cm, pour ceux qui atteignent des organes intestinaux externes, une résection conjointe des intestins malades et des organes adjacents doit également être effectuée. Pour les patients qui ne peuvent pas subir une résection curative, il est souhaitable de faire une chirurgie palliative pour enlever les segments d'obstruction intestinale et restaurer la perméabilité intestinale. Pour ceux qui ont des lésions difficiles à enlever, une chirurgie de court-circuit peut être réalisée. Après la chirurgie, des traitements combinés tels que la radiothérapie et la chimiothérapie doivent être adoptés.