Tumor de musculatura lisa do intestino delgado

　　A etiologia do tumor de musculatura lisa do intestino delgado ainda não é clara, originando-se do tecido muscular liso da parede intestinal do intestino delgado, geralmente circular ou lobular, com bordas claras, crescendo de forma expansiva e com baixa taxa de invasão tecidual. Durante o crescimento do tumor de musculatura lisa, parte dele pode se projetar para o lúmen intestinal, mas a maioria dos tumores se projeta para fora do lúmen intestinal, formando um grande tumor, ou se projeta para dentro e para fora da parede intestinal, formando um tipo de bigode.

　　Intussusceção intestinal, necrose intestinal e anemia, entre outros, são complicações comuns dessa doença. Quando o tumor cresce até um certo ponto, pode diminuir o lúmen intestinal, causando obstrução intestinal incompleta ou completa. A perda crônica de sangue prolongada pode causar anemia.

　　Os tumores de musculatura lisa do intestino delgado na fase inicial são pequenos e não têm úlcera, geralmente sem sintomas. Quando o tumor cresce até um certo volume ou há hemorragia, aparecem sintomas. Os sintomas específicos incluem os seguintes:

　　1Dor abdominal

　　Mais de metade dos pacientes apresentam sintomas de dor abdominal, mas a localização e a natureza não são específicas, geralmente manifestando-se como dor oculta ou dor tonta. A dor abdominal não tem um padrão claro.

　　2Obstrução intestinal

　　Quando o tumor cresce até um certo ponto, pode diminuir o lúmen intestinal, causando obstrução intestinal incompleta ou completa. O tumor de musculatura lisa intraluminal, à medida que o intestino se move e o conteúdo intestinal se move para o lado distante, forma um intussusceção intestinal, apresentando sintomas de obstrução intestinal incompleta, que podem ser aliviados sozinhos ou ocorrerem repetidamente de forma intermitente. O tumor de musculatura lisa é mais comum no tipo extraluminal, e geralmente é maior, facilitando a torsão intestinal, causando obstrução intestinal estrangulada. Os pacientes podem apresentar sintomas como dor abdominal persistente, inchaço abdominal, vômito, falta de排气 e defecação.

　　3Hemorragia gastrointestinal

　　A hemorragia gastrointestinal é comum, a maioria dos casos é positivo para oculto no fezes ou fezes negras intermitentes. O tumor de musculatura lisa do duodeno e do intestino delgado proximal pode causar vômito de sangue.

　　4Tumor abdominal

　　Metade dos pacientes apresenta como sintoma inicial a formação de um tumor abdominal, sendo mais comum o tipo extraluminal.

　　O tumor de musculatura lisa do intestino delgado deve seguir as métodos de prevenção gerais dos tumores no momento da prevenção. Durante a prevenção, é necessário manter-se longe de fatores de risco como a radiação e fortalecer a atividade física, manter um espírito alegre e desenvolver hábitos de vida saudáveis.

　　Os métodos auxiliares de diagnóstico de leiomioma intestinal pequeno-intestinal incluem principalmente os seguintes tipos:

　　1、exames de raio-X

　　A taxa de positividade das exames de contraste convencionais não é alta. A radiografia abdominal é conveniente para observar a manifestação de obstrução intestinal. Clinicamente, pode ser usado o método de exame segmentar com baixa dose de bário, também pode ser usado o método de irrigação intestinal com cateter de减压 intestinal com balão até o local suspeito para injetar o contraste, ou usar o método de irrigação retal inversa para o intestino delgado, etc., para aumentar a taxa de diagnóstico.

　　2、exame endoscópico

　　Para aqueles que suspeitam de lesões duodenais, use endoscopia duodenal; o jejuno proximal pode ser escolhido para fibroendoscopia intestinal; o íleo terminal pode ser usado para cólon, e pode ser feito biópsia para diagnóstico.

　　3、angiografia selectiva da artéria mesentérica superior

　　A angiografia selectiva da artéria mesentérica pode mostrar a sombra vascular do tumor, a borda do tumor geralmente é clara.

　　4、ultrassom ou TC, RM

　　A exame de ultra-som pode observar a forma do tumor e a relação com o intestino, também é conveniente descobrir o tumor extraintestinal. A tomografia computadorizada ou ressonância magnética pode ajudar a observar a localização, o tamanho, a relação com os órgãos ao redor, etc.

　　Os pacientes com leiomioma intestinal pequeno-intestinal precisam prestar atenção à dieta leve, garantir a nutrição suficiente. Coma mais frutas e vegetais frescos, coma mais alimentos que podem aumentar a imunidade para melhorar a imunidade do corpo. Além disso, os pacientes precisam evitar fumar e beber, evitar alimentos picantes, gordurosos, frios e crus.

　　O tratamento da leiomioma intestinal pequeno-intestinal ainda se baseia na ressecção cirúrgica, e deve ser feito o cortes congelados durante a cirurgia. Geralmente, a ressecção local do segmento intestinal é apropriada. O tumor geralmente não se transmite para os nódulos linfáticos, portanto, não é necessário realizar a escultura de nódulos linfáticos, apenas fazer a escultura de abdômen de relativa. Se o tumor já estiver aderido aos órgãos ou tecidos ao redor, não deve ser separado forçadamente, e deve ser removido ao mesmo tempo que os órgãos ou tecidos conectados. Às vezes, a base do tumor está perto da parede interna do duodeno, ou é difícil separar-se do pâncreas, e pode ser feito a cirurgia de resecção pancreatoduodenal. Para o leiomioma pequeno-intestinal que recidiva após a cirurgia, eventualmente ocorrerá metástase hepática. Para um único foco de metástase, pode ser feito a ressecção local em forma de cunha. Para múltiplos focos de metástase concentrados em um local, pode ser feito a cirurgia de resecção hepática parcial. Para nódulos nodulares dispersos e múltiplos, pode ser feito a栓塞 quimioterápico selectivo da artéria hepática arterial.