Angiomas intestinais

　　A etiologia dos angiomas intestinais ainda não é clara. Os angiomas geralmente originam-se dos vasos sanguíneos ou linfáticos submucosos, também podem originar-se dos vasos subserosos.90％ ocorrem no jejuno e íleo, dos quais o jejuno é o mais comum, aproximadamente48.2％, seguidos pelo íleo (41.6％). Os angiomas duodenais são apenas8％～10％

　　As complicações dos angiomas intestinais são principalmente as seguintes:

　　1Anemia

　　A hemorragia intermitente prolongada dos angiomas pode levar à anemia do paciente, muitas vezes é diagnosticada erroneamente como anemia ferropénica.

　　2Obstrução intestinal

　　Os angiomas cavernosos podem envolver o intestino delgado, causando obstrução intestinal. Os sintomas e sinais dos pacientes são os de obstrução intestinal incompleta ou completa.

　　3Intususcepção

　　Os angiomas intestinais que se desenvolvem concomitantemente com intususcepção são raramente vistos.

　　Os sintomas clínicos dos angiomas intestinais são principalmente os seguintes:

　　1Hemorragia gastrointestinal

　　A hemorragia gastrointestinal é a principal manifestação dos angiomas intestinais, também é uma das principais razões pelas quais os pacientes buscam atendimento médico. Aproximadamente1/3～1/2Os pacientes com angiomas podem apresentar hemorragia gastrointestinal. A mucosa superficial do angioma geralmente pode formar úlceras que levam a hemorragia crônica, a quantidade de sangue perdida pelos pacientes é geralmente pequena, podendo apresentar fezes negras intermitentes, fezes prensadas ou apenas teste de ocultação de sangue nas fezes positivo. O angioma de jejuno proximal pode romper ocasionalmente, causando vômitos de sangue.

　　2Dor abdominal

　　Alguns pacientes podem apresentar como sintoma inicial a dor abdominal, que é geralmente uma dor sutil e aguda na região média do abdômen, sem padrão claro.

　　3Obstrução intestinal, intususcepção

　　Os angiomas intestinais que se desenvolvem concomitantemente com obstrução intestinal e intususcepção são raramente vistos. A obstrução intestinal geralmente é causada por intususcepção, muitas vezes pode ser resolvida espontaneamente, apresentando-se intermitentemente, e durante as crises, pode ser palpado um tumor de intususcepção no abdômen.

　　4Perda de apetite

　　Alguns pacientes podem apresentar perda de apetite, perda de peso devido a hemorragia crônica prolongada, obstrução e dor abdominal.

　　A hemorragia gastrointestinal é a principal manifestação dos angiomas intestinais, também é uma das principais razões pelas quais os pacientes buscam atendimento médico. Atualmente, não há métodos de prevenção para os angiomas intestinais, apenas é possível reduzir as chances de hemorragia comendo alimentos de baixa fibra.

　　Os exames complementares para angioma intestinal incluem os seguintes principais tipos:

　　I. Exames laboratoriais

　　1、Exame de sangue completo

　　Os pacientes com sangramento crônico e prolongado podem ter anemia de pequenas células e baixa pigmentação.

　　2、Exame de fezes

　　O teste de oculto de sangue nas fezes pode ser positivo.

　　II. Outros exames complementares

　　1、Angiografia selectiva da artéria mesentérica superior

　　Durante o período de sangramento, o exame de angiografia selectiva da artéria mesentérica superior é a melhor maneira de diagnosticar a localização e a natureza.

　　2、Exame endoscópico

　　Pode ser visto sob o microscópio pequenos tumores em forma de pólipo destacados no lúmen intestinal, de cor vermelha ou púrpura, distribuição limitada ou difusa, ou apenas manchas de cor avermelhada ou púrpura.

　　3、Exame de radiografia

　　A radiografia X tem um valor certo para o angioma poliposo limitado. De vez em quando, a radiografia abdominal pode revelar muitos pontos calcificados móveis, indicando que o coágulo vascular dentro dos vasos sanguíneos está calcificado.

　　Os pacientes com angioma intestinal devem prestar atenção aos seguintes pontos no que se refere à dieta:

　　1、Os pacientes com angioma intestinal devem evitar fumar e beber, evitar comer em excesso, evitar comer alho, cebola, pimenta, gengibre, etc. alimentos picantes e irritantes.

　　2、Evitar alimentos salgados, fumados, assados e fritos, especialmente alimentos queimados e carbonizados.

　　3、Evitar alimentos enlatados e conservados, como amendoins enlatados, feijões enlatados, peixe salgado, vegetais enlatados, etc.

　　4、Evitar alimentos com ossos em excesso, rígidos e duros, adesivos e difíceis de digerir, e alimentos ricos em fibras grossas.

　　Para os casos de angioma intestinal pequeno com sintomas, pode ser feito tratamento cirúrgico. A cirurgia de remoção é o método de tratamento principal para essa doença. A maioria dos objetivos cirúrgicos é controlar o sangramento. No tratamento, deve-se prestar atenção aos seguintes两点:

　　1、determinar a localização do sangramento

　　Devido à textura macia do tumor, os pequenos tumores são difíceis de tocar manualmente durante a cirurgia, o alinhamento é difícil, pode usar a transmissão do intestino e o toque, que é mais fácil de mostrar o foco de doença após o intestino ser inflado. A inspeção endoscópica durante a cirurgia pode aumentar a taxa de detecção do foco de doença. Durante a injeção de sinalização99As células vermelhas do mTc, prendendo o intestino em segmentos e medindo a atividade radioativa de cada segmento do intestino, podem determinar a localização do sangramento.

　　2、faixa de remoção cirúrgica

　　A cirurgia de remoção do segmento intestinal afetado, a faixa de remoção é a mesma que a cirurgia local de remoção de intestino delgado benigno. Durante a cirurgia, deve-se explorar detalhadamente o foco de doença para evitar a omissão. Sem outras localizações de sangramento oculto, geralmente pode ser curado.