小肠原发性恶性淋巴瘤

　　Причина первичной злокачественной лимфомы тонкой кишки в настоящее время не известна. Частота возникновения первичной злокачественной лимфомы тонкой кишки значительно выше у пациентов с хроническим энтеральным энтеритом (глютеновой энтеропатией), иммуносупрессивными заболеваниями, длительным лечением иммуносупрессорами и иммуно增生ными заболеваниями кишечника (IPSID), поэтому ее развитие связано с дисфункцией иммунной системы организма. Некоторые ученые считают, что лимфома связана с инфицированием некоторыми вирусами (например, EBV). Большинство случаев относится к B-лимфоцитам, только часть лимфом, осложненных хроническим энтеральным энтеритом, могут возникать из T-лимфоцитов.

　　Кроме клинических проявлений первичной злокачественной лимфомы тонкой кишки, она может вызывать и другие заболевания. Анемия, перфорация тонкой кишки, инвагинация и кишечная непроходимость являются частыми осложнениями первичной злокачественной лимфомы тонкой кишки, также они часто являются причиной обращения пациентов.

　　Первичная злокачественная лимфома тонкой кишки имеет короткий курс, обычно менее полугода. Клинические проявления разнообразны, основным симптомом являются боли в животе, опухоль живота, вздутие живота и т.д.

　　1Боль в животе

　　Боль в животе появляется较早. Многие пациенты часто страдают от интермиттирующей боли, которая возникает после еды. По мере прогрессирования заболевания боль усиливается. В периоды обострения могут возникать тошнота и рвота. При вовлечении в процесс двенадцатиперстной и верхних отделов тонкой кишки боль может принимать溃疡ативный характер. Диффузное инфильтрование стенки кишечника и прогрессирующая кишечная непроходимость могут привести к хронической спаечной боли. Инвагинация и перфорация могут вызвать острую боль в животе. Местоположение боли зависит от位置的 опухоли, большинство случаев наблюдается в средней части живота, вокруг пупка и в нижней части живота.

　　2Опухоль живота

　　Более половины пациентов могут прощупать опухоль, обычно в области пупка или нижней правой части живота. При обращении к врачу диаметр опухоли обычно уже5примерно 1 см, структура неодинакова, большинство из них можно смещать, некоторые из них вызывают болезненность при надавливании. Опухоль обычно возникает из-за самой опухоли или увеличенных регионарных лимфатических узлов брыжейки, а в некоторых случаях из-за перфорации тонкой кишки и окружающего ее брыжейки, образующей包裹.

　　3Вздутие живота

　　Есть1/3Пациенты могут жаловаться на вздутие живота, диарею или жировую диарею. Вздутие живота и диарея могут быть связаны с обширным инфильтрацией опухоли и блокадой лимфатических сосудов брыжейки, а также с чрезмерным размножением бактерий в просвете кишечника.

　　4Другое

　　У части случаев наблюдаются такие симптомы, как лихорадка, анемия, гипопротеинемия и похудание с потерей сил.

　　При предотвращении первичного злокачественного лимфомы тонкой кишки应注意以下两点：

　　1Строго предотвратить侵袭 вируса

　　Можно создать барьер в организме с помощью методов, таких как вакцинация (например, вакцина против гепатита и т.д.), чтобы не дать вирусам никакой возможности для проникновения.

　　2, укрепление иммунной системы

　　Ешьте три раза в день, обеспечьте достаточное количество питательных веществ, связанных с иммунитетом, и предотвращайте недостаток питательных веществ. Рационально используйте лекарства, стараясь избегать лекарств, которые вредят иммунной системе, таких как антибиотики, гормональные кортикостероиды и т.д.

　　Дополнительные исследования primary malignant lymphoma of the small intestine включают следующие виды:

　　1, анализ крови

　　Приблизительно60％ случаев проявления малокровия с малым содержанием гемоглобина. Скорость оседания эритроцитов может увеличиться, уровень сывороточного альбумина может снизиться.

　　2, тест на скрытую кровь в кале

　　40％～50％ случаев положительный результат анализа кала на скрытую кровь.

　　3, рентгенологическое исследование с барием

　　Рентгенологическое исследование с барием, особенно рентгенологическое исследование тонкого кишечника с барием, является важным вспомогательным исследованием. Диагностическая вероятность до операции достигает30％～70％.

　　4, эндоскопическое исследование

　　Malignant lymphoma часто встречается в конце илеума, его можно диагностировать с помощью колоноскопии, и можно провести биопсию для уточнения. Эндоскопия также может помочь в диагностике злокачественных лимфом в верхних отделах тонкого кишечника.

　　5, УЗИ и КТ

　　У пациентов с腹部ными опухолями можно видеть узловатые массы между кишками. УЗИ и КТ могут помочь понять их положение, размер, отношения с окружающими органами и наличие метастазов в лимфатических узлах, печени и асците.

　　Пациенты с primary malignant lymphoma of the small intestine должны есть продукты, богатые противоопухолевыми элементами, и продукты, богатые кальцием и высококачественным белком. Кроме того, пациенты должны избегать острых и раздражающих продуктов, таких как перец, чили, имбирь, и продуктов, которые вызывают вздутие живота, таких как топинамбур, лук, таро.

　　Primary malignant lymphoma of the small intestine, in addition to the inherent danger of the tumor itself, also causes serious abdominal complications. Therefore, in treatment, it is necessary to strive for complete resection of the primary lesion, including the affected small intestine and mesenteric lymph nodes. If the diameter of the tumor is greater than5см, если поражены внекишечные органы, также следует удалить пораженный тонкий кишечник и邻近ые органы в виде комбинированной резекции. Пациентам, у которых невозможно выполнить радикальную резекцию, следует стремиться к паллиативной операции, удалению кишечного отрезка, восстанавливающего проходимость кишечника. В отдельных случаях, когда удаление трудно, можно выполнить операцию по созданию альтернативного пути. После операции следует использовать комбинированные методы лечения, такие как лучевая терапия и химиотерапия.