Tuberculose intestinal

　　A tuberculose intestinal é uma infecção crônica específica causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis que ataca o intestino. A tuberculose intestinal é uma doença comum nos países em desenvolvimento, mas recentemente a taxa de incidência está aumentando no Reino Unido e na América do Norte. A tuberculose intestinal pode ser infectada por bactérias Mycobacterium tuberculosis presentes no catarro, por consumo de leite não esterilizado, por extensão direta de tuberculose de órgãos adjuntos, ou por disseminação hemática de tuberculose extraintestinal que invade o intestino. O esgotamento e a desnutrição são frequentemente fatores desencadeantes.

　　A tuberculose intestinal é mais comum em partes como a junção ileocecal, cólon ascendente, intestino delgado, intestino delgado, apêndice, cólon transverso, cólon descendente, duodeno, cólon sigmoide e reto, entre os quais, a junção ileocecal ocupa80％～90％). A tuberculose intestinal pode ser dividida em tipos ulcerativos (占60％）、hiperplásico (占10％）、mixto (占30％). Necrose caseosa é a mudança patológica característica da tuberculose intestinal.

　　A tuberculose intestinal tem duas principais complicações.

　　O obstrução intestinal é a complicação mais comum da doença, ocorre principalmente em casos de crescimento intestinal tuberculoso, geralmente devido a estreitamento circular da parede intestinal, adesão peritoneal, contratura mesentérica, deformação de cólicas, obstrução crônica progressiva, mais comum é a obstrução intestinal incompleta, varia em gravidade, alguns podem se desenvolver em obstrução intestinal completa. Os sintomas clínicos mais importantes da obstrução intestinal são dor abdominal, vômito, distensão abdominal, parada de evacuação e defecação, além disso, os sintomas clínicos da obstrução intestinal incluem desequilíbrio hídrico, eletrólito e ácido-básico, e em casos de obstrução estrangulada, necrose intestinal, pode ocorrer choque, peritonite e hemorragia gastrointestinal.

　　Perforação intestinal, principalmente perfuração subaguda crônica, pode formar abscesso intra-abdominal, romper e formar fístula intestinal, perfuração aguda é raramente observada. Geralmente ocorre em cólicas extremamente dilatadas próximas ao local de obstrução, e os casos graves podem morrer devido a peritonite ou choque séptico devido à perfuração intestinal. Os sintomas clínicos da perfuração intestinal incluem: dor abdominal, distensão abdominal, dor abdominal que surge subitamente, dor persistente como cortada, piorando com respiração profunda e tosse; a extensão da dor está relacionada à extensão da peritonite; sintomas sistêmicos de infecção tóxica, como febre, tremores, aceleração do ritmo cardíaco, queda da pressão arterial e outros sinais de choque tóxico; respiração abdominal fraca ou ausente, dor e reflexo doloroso generalizados, rigidez muscular, perda do som de percussão hepática, pode haver som móvel, ruídos intestinais fracos ou ausentes.

　　1A dor abdominal geralmente está localizada na parte inferior direita ou ao redor do umbigo, frequentemente é aguda e intermitente, e está associada a ruídos intestinais significativos, mas também pode ser dor abdominal crônica na parte inferior direita. A ocorrência da dor abdominal pode não ser regular, mas também pode ser provocada pela ingestão de alimentos.

　　2A mudança regular do intestino defecatório, diarreia, constipação ou alternância de diarreia e constipação; no caso de úlceras, a diarreia é o principal sintoma. Também pode não haver mudança significativa na defecação, mas o principal sintoma é a dor abdominal crônica. Durante a diarreia, as fezes são mucosas ou aquosas,3～6A/Antes da diarreia, geralmente há dor abdominal intermitente, raramente há fezes mucosas ou sangrentas.

　　3Os casos com lesões de consumo significativas geralmente apresentam perda de peso.

　　4Reação tóxica da tuberculose, como febre, suores nocturnos, fraqueza, etc. (no caso de crescimento, esses sintomas são raramente observados).

　　5.其他消化系统症状，如恶心、呕吐、纳差、腹胀等。

　　6.后期肠腔狭窄时，可出现部分或完全性肠梗阻症状（以增生型者常见）；肠粘连者也不少见。

　　7.体检，肠鸣音亢进，右下腹压痛，部分患者右下腹可触及肿块。

　　要想预防肠结核，就要知道肠结核的病因：大多数的肠结核病人由人型结核杆菌引起的，此外，饮用未经严格消毒的乳制品可因牛型结核杆菌而致病，肠结核感染可经口，血行播散和邻近器官结核的波及所致，结核病的发病是人体和结核菌相互作用的结果。为防止结核菌的传播，如肺结核病人不能吞咽痰液，提倡使用公筷或分餐制，牛奶及乳制品消毒后饮用，对肠结核病人的粪便要消毒处理。

　　注意休息和营养，少吃没有营养价值的东西，不仅不能帮助我们增加营养，还容易引发疾病。

　　增加身体抵抗疾病的能力，多做运动是不和或缺的，尤其是有氧运动，如跑步、骑车、游泳等，还有女性比较热衷的瑜伽，都是不错的选择。只有自身抵抗力提高了，疾病才会远离我们。

　　1.结核菌素试验阳性和胸片见活动性肺结核，是有用的线索，但亦可完全阴性。

　　2.消化道钡餐造影及钡灌肠 可见肠黏膜皱襞紊乱、增厚、溃疡形成、激惹状态、向心性多发性肠狭窄、肠管僵硬、短缩变形、假息肉征象，其肠狭窄较克罗恩病的狭窄短。回盲部作为一个整体单位受侵犯，即在回盲瓣两边都可见到病变，若只有回肠受侵犯，则要考虑其他诊断。值得注意的是，在做钡餐检查时为避免加重肠梗阻，必要时可用稀钡。

　　3.结肠镜检查 可见黏膜充血、水肿、环形溃疡、炎性息肉及肠腔狭窄，并可取活检，若为干酪样坏死则可确诊为结核。

　　4.腹腔镜检查 可见肠浆膜面布满灰白色小结节，取活检可见典型结核改变。

　　5.聚合酶链反应（PCR）技术 为近年来结核病原学的诊断开辟了新的途径。

　　6.其他检查 可见贫血、血沉增快。

　　肠结核病人应注意各种营养的补充，保证足够的热量、维生素和蛋白质的供应。久病体虚的患者更应该进食滋补类食品。控制脂肪的摄取。忌温辛热燥、香燥的饮食，如辣椒、生姜、羊肉等，亦忌烟、酒、咖啡。

　　肠结核患者的食疗方有：

　　1)嫩光鸡1只(乌骨鸡更佳)，黄芪20g，西洋参3g, sarsaparilla10g，冬笋片30g，熟火腿3片。文火炖2小时后食用。

　　2)光鸭1只，冬虫夏草10g，装入鸭腹内，加调料蒸2小时取出食用。

　　3)活甲鱼1unidade (aproximadamente500g), adicionar temperos, vaporizar até que esteja bem cozido e macio antes de consumir.

　　4) lirio-da-paz20g, ophiopogon10g, sarsaparilla10g, cozinhar juntas, cozinhar com arroz glutinoso10g, cozinhados juntos, cozinhar com arroz glutinoso

　　5) alho roxo em quantidade suficiente.

　　Uso: Primeiro tratamento10dia, todos os dias3vezes, a cada vez25g; Segundo tratamento20 dias, todos os dias3vezes, a cada vez2g; Terceiro tratamento30 dias, todos os dias3vezes, a cada vez15g; Quarto tratamento12mês, a dose de manutenção diária2vezes, a cada vez10g, todos são tomados durante as refeições. Se for trocado por alho branco, a quantidade deve ser dobrada.

　　6) aerva-dourada fresca300g, galinha-de-mato2unidade (aproximadamente150g), alho60g, feijão dolce60g, arroz glutinoso60g。

　　Uso: antes de usar, descascar o galinha-de-mato, remover os órgãos internos; lavar o restante dos ingredientes. Coloque o amendoim na panela, adicione água suficiente, cozinhe em fogo baixo por meia hora, remova os resíduos e colete o suco, adicione arroz glutinoso, feijão dolce, alho, galinha-de-mato para cozinhar1hora, adicionar temperos para acompanhar a refeição.

　　7) aerva-dourada fresca1500g, vinho tinto1250 mililitros.

　　Uso: lavar e esmagar aerva-dourada fresca, colocá-la no vinho tinto3-4dia, filtrar com gaze e coletar o suco, armazenar em frasco de porcelana, beber antes das refeições diariamente15-20 mililitros.

　　O objetivo do tratamento da tuberculose intestinal é aliviar os sintomas, melhorar a condição geral do paciente, promover a cura do foco e prevenir as complicações. Destaca o tratamento precoce, porque as lesões da tuberculose intestinal precoce são reversíveis.

　　(Um) Repouso e nutrição. O repouso e a nutrição podem fortalecer a resistência do paciente, são a base do tratamento.

　　(Dois) Tratamento químico antituberculoso, é a chave para o tratamento da doença, seu princípio é: o princípio é: inicial, regular, completo, adequado, combinado.

　　Medicamentos antituberculosos de primeira linha incluem isoniazida, rifampicina, streptomicina, pirazinamida, etambutol, sulfametoxazol.

　　Medicamentos antituberculosos de segunda linha incluem ácido aminosalicílico, proguanil, amicacina, capreomicina, rifampicina, rifapentina.

　　(Três) Tratamento sintomático. A dor abdominal pode ser tratada com medicamentos anticolinérgicos. Pacientes com ingestão insuficiente ou diarreia grave devem prestar atenção à correção da desordem do equilíbrio hídrico, eletrolítico e ácido-básico. Pacientes com obstrução intestinal incompleta precisam de descompressão gastrointestinal.

　　(Quatro) Tratamento cirúrgico. Indicações incluem: ① Obstrução intestinal completa; ② Perforação intestinal aguda, ou fístula de perforação intestinal crônica que não pôde ser fechada após tratamento médico; ③ Sangramento intestinal em grande quantidade que não pode ser controlado eficazmente após resgate ativo; ④ Dificuldade de diagnóstico que requer exame de abdômen.