โรคโรคแทรกซ้อนทางลำไส้อ

　　肠结核是由结核分枝杆菌侵犯肠道而引起的慢性特异性感染。肠结核在发展中国家是常见病，但近来在英国与北美其发病率都在增加。肠结核可由咽下痰中的结核分枝杆菌，以及喝未消毒的牛奶而感染，由邻近器官结核直接蔓延而患病，也可由肠外结核血行扩散侵犯肠道引起。人们过度劳累及营养不良常是诱因。

　　肠结核好发部位依次为回盲部、升结肠、回肠、空肠、阑尾、横结肠、降结肠、十二指肠、乙状结肠和直肠，其中，回盲部占80％～90％。肠结核在大体形态上可分为溃疡型（占60％）、增生型（占10％）、混合型（占30％）。干酪样坏死为肠结核病理特征性变化。

　　肠结核主要有两种并发症。

　　肠梗阻，是本病最常见的并发症，主要发生在增生型肠结核，往往系肠壁环状狭窄或腹膜粘连、肠系膜挛缩、肠袢扭曲变形引起，梗阻呈慢性进行性，以不完全性肠梗阻多见，轻重不一，少数可发展为完全性肠梗阻。肠梗阻最主要的临床症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。此外，肠梗阻的临床症状还有水、电解质和酸碱平衡紊乱，遇有绞窄性梗阻、肠坏死，可出现休克、腹膜炎和胃肠出血等表现。

　　肠穿孔，主要为亚急性慢性穿孔，可在腹腔内形成脓肿，破溃后形成肠瘘，急性穿孔较少见。常发生在梗阻近端极度扩张的肠曲，严重者可因肠穿孔并发腹膜炎或感染性休克而致死。肠穿孔的临床表现有：腹痛、腹胀，腹痛常突然发生，呈持续性刀割样疼痛，并在深呼吸与咳嗽时加重;疼痛范围与腹膜炎扩散的程度有关;全身感染中毒症状，如发热、寒战，心率加快，血压下降等中毒性休克表现;腹式呼吸减弱或消失，全腹有明显的压痛反跳痛，肌紧张板样强直，叩诊肝浊音阶消失，可有移动性浊音，肠鸣音减弱或消失。

　　1.อาการเจ็บท้องส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่ด้านขวาล่างท้องหรือรอบหูเมื่ออากาศ มักเป็นอาการเจ็บท้องแบบเฉียบพลันและอาการเจ็บท้องแบบครอบคลุมยาวนาน และมีเสียงท้องหวีบวานชัดเจน แต่ก็อาจเป็นอาการเจ็บท้องแบบเรียบง่ายและไม่เปลี่ยนแปลง หรือเป็นอาการเจ็บท้องแบบเรียบง่ายและไม่เปลี่ยนแปลงที่ด้านขวาล่างท้อง

　　2.การเปลี่ยนแปลงในระบบทางเดินหมากที่มีประกาย ปัสสาวะที่ละลายหรือปัสสาวะที่น้ำเหลือง ปัสสาวะที่เล็กน้อย หรือปัสสาวะที่ละลายและปัสสาวะที่เล็กน้อยที่เปลี่ยนแปลงเป็นกันและกัน; ในรูปแบบของฝูงแผล ปัสสาวะที่ละลายเป็นหลัก และก็อาจไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการปัสสาวะ แต่หลักแล้วจะมีอาการเจ็บท้องแบบครอบคลุมยาวนาน3～6ครั้ง/วันนี้ ก่อนที่จะถึงจุดที่ต้องถ่ายน้ำเจือนจะมีอาการเจ็บปวดที่หลังไข่เจ้าหลังทางด้านขวา ไม่มีน้ำเจือนที่มีเชื้อแบคทีเรียและเลือดในปัสสาวะนั้นแสดงน้อย

　　3.การที่เนื้อเยื่อบวมลดลงเห็นได้ชัดเจน มักมีอาการที่ระบบกายภาพลดลง

　　4.โรคที่มีสาเหตุมาจากเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดอาการทางเคืองเช่น ไข้ ฝนลูกทุกคืน และอ่อนแรง (ในการเจริญเติบโต อาการดังกล่าวน่าจะแสดงน้อยมาก)

　　5.其他消化系统症状，如恶心、呕吐、纳差、腹胀等。

　　6.后期肠腔狭窄时，可出现部分或完全性肠梗阻症状（以增生型者常见）；肠粘连者也不少见。

　　7.体检，肠鸣音亢进，右下腹压痛，部分患者右下腹可触及肿块。

　　要想预防肠结核，就要知道肠结核的病因：大多数的肠结核病人由人型结核杆菌引起的，此外，饮用未经严格消毒的乳制品可因牛型结核杆菌而致病，肠结核感染可经口，血行播散和邻近器官结核的波及所致，结核病的发病是人体和结核菌相互作用的结果。为防止结核菌的传播，如肺结核病人不能吞咽痰液，提倡使用公筷或分餐制，牛奶及乳制品消毒后饮用，对肠结核病人的粪便要消毒处理。

　　注意休息和营养，少吃没有营养价值的东西，不仅不能帮助我们增加营养，还容易引发疾病。

　　增加身体抵抗疾病的能力，多做运动是不和或缺的，尤其是有氧运动，如跑步、骑车、游泳等，还有女性比较热衷的瑜伽，都是不错的选择。只有自身抵抗力提高了，疾病才会远离我们。

　　1.结核菌素试验阳性和胸片见活动性肺结核，是有用的线索，但亦可完全阴性。

　　2.การตรวจสอบด้วยภาพเทคนิคเมื่อมีสารอาหารบาลานและการฝังบาลานทางกลับ จะเห็นที่มีลายรอยของเยื่อบุที่เกิดความคลุม หนา และมีรอยแผล สถานะที่เกิดแรงกระตุ้น สภาพที่มีรอยแผลที่มีรอยเฉียงกลางซึ่งมีหลายตัว ระยะทางทางด้านในของเส้นเลือดบวม และเส้นเลือดบวมที่แข็งแรง และย่อตัว มีสภาพที่เป็นตับเนื้อเนื้อ และสภาพที่เป็นตับเนื้อเนื้อที่เป็นตับเนื้อเนื้อ มีลายรอยที่มีขนาดเล็ก มีการเปิดทางด้านข้างของหลอดเลือดที่มีการที่จะมีการทดสอบ หากมีการทดสอบโดยใช้ภาพเทคนิคบาลานเพื่อป้องกันการที่จะมีการทำงานของเส้นเลือดทางด้านในของเส้นเลือดบวม ในบางกรณีจะใช้บาลานที่เป็นระเบิดน้อย

　　3.การตรวจสอบด้วยกล้องหลอดเล็กทางเส้นทางกลับ (colonoscopy) จะเห็นที่มีเยื่อบุมีปริมาณเลือดเพิ่ม ซึมเปิด รอยแผลวงกลม ตับเนื้อเนื้อมาก และเส้นทางทางด้านในของเส้นเลือดบวม และสามารถแต่งตัวเพื่อเอาแบบเชื้อได้ หากมีการตายเนื้อเนื้อที่เป็นแบบเมล็ดกล้วยก็จะสามารถระบุว่าเป็นโรคแทงเนื้อเนื้อเลือดทางอกได้

　　4.การตรวจสอบด้วยกล้องหลอดเล็ก จะเห็นที่มีต่อมเล็กที่มีสีขาวที่เรียงตัวอยู่บนผิวเยื่อบุทางด้านบนของเส้นเลือดบริเวณอางค์ และการแต่งตัวเพื่อเอาแบบเชื้อจะเห็นเป็นการแทงเนื้อเนื้อเลือดทางอก

　　5.เทคนิคการตรวจสอบด้วยการแยกดีเอ็นเอ (PCR) ในช่วงปีที่ผ่านมาได้เปิดทางใหม่ในการตรวจสอบโรคแทงเนื้อเนื้อเลือดทางอก

　　6.การตรวจสอบเพิ่มเติม จะเห็นที่มีโรคขาดเลือด และเร็วในการลดลงของเลือด

　　ผู้ป่วยโรคแทงเนื้อเนื้อเลือดทางอกควรให้การแก้ประชาสังคมต่างๆเพื่อเพิ่มสารอาหาร และประกันที่จะมีเชื้อเพลิง วิตามิน และโปรตีนเพียงพอ ผู้ป่วยที่มีโรคยาวนานและกำลังแย่ควรกินอาหารที่ช่วยกำจัดโรค และควรควบคุมการกินไขมัน ห้ามกินอาหารที่ร้อนและแห้ง เช่น พริกไทย ข้าวแกง และหมู และห้ามสูบบุหรี่ และเมล็ดกาแฟ และห้ามกินเมล็ดอุดม

　　กำลังยังไม่รู้จักว่า วิธีการบำบัดประชาสังคมสำหรับผู้ป่วยโรคแทงเนื้อเนื้อเลือดทางอกเป็นอย่างไร

　　1ไก่หลามแห้ง1ตัว (ไก่หงส์ดินขาวยอดเยี่ยม) และ ยาหน่อหู2กรัม ยาสมุนไพรตะวันตก3g，百部10กรัม แผงหอม3กรัม หมูหลาม3แบบเรือน2หลังจากนั้น 1 ชั่วโมงก็สามารถกินได้

　　2ไข่เป็ดแห้ง1ตัว หรือ กุหลาบตะไคร้10กรัม นำมาใส่ในไข่เป็ด แล้วแต่งด้วยเครื่องดื่ม แล้วต้ม2หลังจากนั้นนำมากิน

　　3ช้างกัดแผง1ตัว(ประมาณ500g)，加调料，清蒸至熟烂后食用。

　　4)百合20g，麦冬10g，百部10g，共煎取汁，与粳米100g一起煮粥食用。

　　5)紫皮蒜若干。

　　วิธีใช้: รอบรักษาแรก10วัน รับประทานทุกวัน3ครั้ง รับประทานทุกครั้ง25g; รอบรักษาที่สอง20 วัน รับประทานทุกวัน3ครั้ง รับประทานทุกครั้ง2g; รอบรักษาที่สาม30 วัน รับประทานทุกวัน3ครั้ง รับประทานทุกครั้ง15g; รอบรักษาที่สี่12เดือน ปริมาณเฉลี่ยต่อวัน2ครั้ง รับประทานทุกครั้ง10กรัม รับประทานทุกครั้งรับประทาน ถ้าเปลี่ยนเป็นหวานจาหวาน ใช้เท่ากับที่เป็นหวานเหลือง

　　6) ลบายเมล็ดมะนาวทะเล300 กรัม ปลาหมอก2ตัว(ประมาณ150 กรัม) หวานจาหวาน60 กรัม พัดหน้า60 กรัม ข้าวหอม60 กรัม

　　วิธีใช้: ก่อนหน้านี้ ตัดหนังแก้วของปลาหมอก หายไปอวัยวะภายใน; ส่วนที่เหลือใช้ตัดสะอาด โยนเมล็ดมะนาวทะเลที่สะอาดเข้าไปในตุ๋น กำหนดน้ำที่เพียงพอ ต้มในไฟน้อย 30 นาที โกนน้ำออก โยนเข้าไปในข้าวหอม พัดหน้า หวานจาหวาน ปลาหมอก ต้มในตุ๋น1ชั่วโมง แล้วเพิ่มรสชาติเพื่อรับประทาน

　　7) ลบายเมล็ดมะนาวทะเล1500 กรัม หวานเหลือง1250 มิลลิลิตร

　　วิธีใช้: ลบายเมล็ดมะนาวทะเลที่สะอาด ทำละลายเป็นเนื้อ โยนเข้าในเหล่าของหวานเหลือง3-4วัน ใช้ผ้าหนังเฟ้งเฟ้งเอาน้ำออก โกนรักษาในภาชนะศิลา รับประทานก่อนรับประทานอาหารทุกวัน15-20 มิลลิลิตร

　　จุดมุ่งหมายของการรักษาโรคแทรกซ้อนทางลำไส้อคือ กำจัดอาการป่วย ปรับปรุงสภาพทั่วไปของร่างกาย ช่วยให้บริเวณที่เป็นโรคหายไปและป้องกันการเกิดภาวะเสริม นับถือการรักษาต้นทางเพราะโรคแทรกซ้อนทางลำไส้อในตอนต้นเป็นที่สามารถกลับไปได้

　　(หนึ่ง) การอยู่ที่ระวังและอาหาร การอยู่ที่ระวังและอาหารสามารถเพิ่มความต้านทานของผู้ป่วยและเป็นฐานของการรักษา

　　(สอง) การรักษาด้วยยาเคมีต้านโรคแทรกซ้อน คือจุดสำคัญของการรักษา หลักการของมันคือ ในตอนต้น ตามกำหนด สมบูรณ์ทั้งหมด จำนวนเล็กน้อย และผสมกัน

　　ยาต้านโรคแทรกซ้อนทางลำไส้อระดับแรก รวมถึง อิสโนไซโนล ริฟามปิน สตรีพโตมีน ปิริซาโซแลมิด อีเทมบูโทล อามิโนไซโนล

　　ยาต้านโรคแทรกซ้อนทางลำไส้อระดับสอง รวมถึง ไอโซไซโนไวรัล ไอและไซโนนิลไดซีไทด์ อามิคาสิน สปิโรมิโคลิน ริฟาโพกิน ริฟาบูติน

　　(สาม) การรักษาตามอาการประสาท ความเจ็บปวดท้องอาจใช้ยาต้านกลไกอักเสบและยาต้านกลไกเมทาโบลิติก ผู้ที่มีปริมาณประทุนน้อยหรือมีอาการท้องอ่อนหนักควรให้ความสำคัญในการแก้ไขสมดุลน้ำและเศษสารและสมดุลกรดและเบส สำหรับผู้ป่วยที่มีการบรรจบลำไส้อที่ไม่สมบูรณ์ ต้องทำการปลดยางลำไส้อ.

　　(สี่) การรักษาด้วยการผ่าตัด ความเหมาะสมรวมถึง ① การบรรจบลำไส้อที่สมบูรณ์; ② การท่อเปิดอ่อนแบบเฉียบพลัน หรือ การท่อเปิดอ่อนแบบและรักษาโรคด้วยวิธีแพทย์และไม่สามารถปิดท่อเปิดอ่อนได้; ③ การเลือดไหลจากลำไส้อมากที่ไม่สามารถหยุดเลือดได้ด้วยการช่วยเหลือและรักษา; ④ การตรวจวินิจฉัยยากต้องเข้ารับการตรวจสอบทางเท้าของท้อง.