Tuberculose intestinale

　　La tuberculose intestinale est une infection chronique spécifique due à la bactérie Mycobacterium tuberculosis qui envahit l'intestin. La tuberculose intestinale est une maladie courante dans les pays en développement, mais lately, son incidence a augmenté en Angleterre et en Amérique du Nord. La tuberculose intestinale peut être infectée par les bactéries Mycobacterium tuberculosis présentes dans la salive, en buvant du lait non pasteurisé, par la propagation directe de la tuberculose d'organes voisins, ou par la propagation hémodynamique de la tuberculose extra-intestinale qui envahit l'intestin. L'hyperfatigue et la malnutrition sont souvent des facteurs déclenchants.

　　Les zones primitives de la tuberculose intestinale sont en ordre de retour du cæcum, du côlon ascendant, de l'intestin grêle, du duodénum, de l'appendice, du côlon transversal, du côlon descendant, du duodénum, du côlon sigmoïde et du rectum, dont le cæcum représente80％～90％). La tuberculose intestinale peut être divisée en deux types morphologiques principaux: le type ulcéré (représentant60％), le type hyperplastique (représentant10％), le type mixte (représentant30％). La nécrose caseuse est une modification pathologique caractéristique de la tuberculose intestinale.

　　Il y a deux principaux types de complications de la tuberculose intestinale.

　　L'obstruction intestinale est la complication la plus courante de la tuberculose intestinale, principalement observée dans la tuberculose intestinale hyperplastique, souvent due à une sténose annulaire de la paroi intestinale, une adhésion péritonéale, une contraction du mesentère, une déformation des spires intestinales, l'obstruction est progressive et chronique, principalement des obstructions intestinales incomplètes, avec une gravité variable, quelques-unes peuvent évoluer en obstruction intestinale complète. Les symptômes cliniques principaux de l'obstruction intestinale sont les quatre symptômes de douleurs abdominales, vomissements, distension abdominale et arrêt de l'évacuation fécale et gazeuse. De plus, les symptômes cliniques de l'obstruction intestinale incluent des déséquilibres hydrique, électrolytique et acido-basique, en cas d'obstruction strangulante, de nécrose intestinale, de choc, de péritonite et de hémorragie gastro-intestinale.

　　La perforation intestinale est principalement une perforation subaiguë chronique, qui peut former une abcès dans la cavité péritonéale, et former un fistule intestinale après éruption, la perforation aiguë est rare. Il se produit souvent dans le segment intestinal extrêmement dilaté près de l'obstruction, et les cas graves peuvent mourir d'appendicite péritonéale ou de choc infectieux secondaire à la perforation intestinale. Les symptômes cliniques de la perforation intestinale incluent: douleurs abdominales, distension abdominale, les douleurs abdominales peuvent survenir soudainement, avec des douleurs persistantes comme des coupures, et s'aggravent lors de la respiration profonde et de la toux; la portée de la douleur est liée à l'étendue de la péritonite; symptômes systémiques d'infection toxique, tels que la fièvre, les frissons, une augmentation du rythme cardiaque, une diminution de la pression artérielle et d'autres symptômes de choc toxique; la respiration abdominale est affaiblie ou disparaît, il y a une douleur marquée et un的反跳痛, les muscles sont tendus et rigides, la sonde d'écoute pulmonaire disparaît, il peut y avoir des bruits mobiles, le bruit intestinal est affaibli ou disparaît.

　　1Les douleurs abdominales sont souvent situées dans le bas-ventre droit ou autour de l'ombilic, souvent des douleurs coliques aiguës et des bruits intestinaux prononcés, mais peuvent également être des douleurs sourdes et persistantes dans le bas-ventre droit. Les crises de douleurs abdominales peuvent être sans régularité, mais peuvent également être déclenchées par la nourriture.

　　2Les changements réguliers des selles, la diarrhée, la constipation ou la diarrhée et la constipation alternent; chez les patients ulcéreux, la diarrhée est le principal symptôme. Il peut également y avoir aucune modification de l'évacuation fécale, mais principalement des douleurs abdominales chroniques. Lors de la diarrhée, les selles sont mucopurulentes ou aqueuses.3～6Le/Avant les selles, il est souvent accompagné de douleurs intestinales, rarement de selles mucopurulentes, et les hémorragies fécales sont rares.

　　3Les lésions consommatrices sont souvent accompagnées de perte de poids.

　　4Réaction toxique à la tuberculose, comme la fièvre, la sueur nocturne, la faiblesse, etc. (chez les patients hyperplastiques, ces symptômes sont rares).

　　5.其他消化系统症状，如恶心、呕吐、纳差、腹胀等。

　　6.后期肠腔狭窄时，可出现部分或完全性肠梗阻症状（以增生型者常见）；肠粘连者也不少见。

　　7.体检，肠鸣音亢进，右下腹压痛，部分患者右下腹可触及肿块。

　　要想预防肠结核，就要知道肠结核的病因：大多数的肠结核病人由人型结核杆菌引起的，此外，饮用未经严格消毒的乳制品可因牛型结核杆菌而致病，肠结核感染可经口，血行播散和邻近器官结核的波及所致，结核病的发病是人体和结核菌相互作用的结果。为防止结核菌的传播，如肺结核病人不能吞咽痰液，提倡使用公筷或分餐制，牛奶及乳制品消毒后饮用，对肠结核病人的粪便要消毒处理。

　　注意休息和营养，少吃没有营养价值的东西，不仅不能帮助我们增加营养，还容易引发疾病。

　　增加身体抵抗疾病的能力，多做运动是不和或缺的，尤其是有氧运动，如跑步、骑车、游泳等，还有女性比较热衷的瑜伽，都是不错的选择。只有自身抵抗力提高了，疾病才会远离我们。

　　1.结核菌素试验阳性和胸片见活动性肺结核，是有用的线索，但亦可完全阴性。

　　2.消化道钡餐造影及钡灌肠 可见肠黏膜皱襞紊乱、增厚、溃疡形成、激惹状态、向心性多发性肠狭窄、肠管僵硬、短缩变形、假息肉征象，其肠狭窄较克罗恩病的狭窄短。回盲部作为一个整体单位受侵犯，即在回盲瓣两边都可见到病变，若只有回肠受侵犯，则要考虑其他诊断。值得注意的是，在做钡餐检查时为避免加重肠梗阻，必要时可用稀钡。

　　3.结肠镜检查 可见黏膜充血、水肿、环形溃疡、炎性息肉及肠腔狭窄，并可取活检，若为干酪样坏死则可确诊为结核。

　　4.腹腔镜检查 可见肠浆膜面布满灰白色小结节，取活检可见典型结核改变。

　　5.聚合酶链反应（PCR）技术 为近年来结核病原学的诊断开辟了新的途径。

　　6.其他检查 可见贫血、血沉增快。

　　肠结核病人应注意各种营养的补充，保证足够的热量、维生素和蛋白质的供应。久病体虚的患者更应该进食滋补类食品。控制脂肪的摄取。忌温辛热燥、香燥的饮食，如辣椒、生姜、羊肉等，亦忌烟、酒、咖啡。

　　肠结核患者的食疗方有：

　　1)嫩光鸡1只(乌骨鸡更佳)，黄芪20g，西洋参3g, stemona10g，冬笋片30g，熟火腿3片。文火炖2小时后食用。

　　2)光鸭1只，冬虫夏草10g，装入鸭腹内，加调料蒸2小时取出食用。

　　3)活甲鱼1un (environ500g)，ajouter des assaisonnements, cuire à la vapeur jusqu'à ce qu'ils soient bien cuits et consommer.

　　4) liliaceae20g, ophiopogon10g, stemona10g, tous bouillir ensemble pour obtenir le jus, avec du riz glutineux100g ensemble pour faire du riz

　　5) ail violet若干。

　　Mode d'emploi : première cure10jours, quotidiennement3fois, chaque fois25g; deuxième cure20 jours, quotidiennement3fois, chaque fois2g; troisième cure30 jours, quotidiennement3fois, chaque fois15g; quatrième cure12mois, dose de maintien quotidienne2fois, chaque fois10g, tous sont pris pendant les repas. Si vous changez en ail blanc, la dose est doublée.

　　6) blette sauvage300g, frog2un (environ150g), ail60g, dolique60g, riz glutineux60g。

　　Mode d'emploi : d'abord déchausser le frog, enlever les viscères ; nettoyer le reste des ingrédients. Mettez les blettes dans la casserole, ajoutez de l'eau en quantité suffisante, faites bouillir à feu doux pendant demi-heure, retirez les résidus et obtenez le jus, mettez le riz glutineux, les doliques, l'ail, le frog dans la casserole de riz glutineux, les doliques, l'ail, le frog1heures, assaisonner et utiliser comme accompagnement

　　7) plantain sauvage1500g, vin jaune1250 millilitre.

　　Mode d'emploi : nettoyer et écraser les plantains sauvages frais, les mettre dans du vin jaune3-4jour, filtrer à travers du coton et obtenir le jus, le conserver dans une bouteille en porcelaine, boire avant chaque repas quotidiennement15-20 millilitre.

　　L'objectif du traitement de la tuberculose intestinale est de supprimer les symptômes, d'améliorer l'état général du patient, de favoriser la guérison des lésions et de prévenir les complications. L'accent est mis sur le traitement précoce, car les lésions de la tuberculose intestinale précoce sont réversibles.

　　(Un) Repos et nutrition. Le repos et la nutrition peuvent renforcer la résistance des patients et constituent la base du traitement.

　　(Deux) Chimiothérapie antituberculeuse, qui est la clé du traitement de la maladie, ses principes sont : les principes sont : précoce, régulier, complet, en quantité appropriée, en association.

　　Les médicaments antituberculeux de première ligne incluent l'isoniazide, la rifampicine, la streptomycine, la pyrazinamide, l'ethambutol et la thioacetazone.

　　Les médicaments antituberculeux de deuxième ligne incluent l'acide para-aminosalicylique, la prothionamide, la gentamicine, la capreomycine, la rifampicine et la rifabutine.

　　(Trois) Traitement symptomatique. La douleur abdominale peut être traitée avec des médicaments anticholinergiques. Les personnes souffrant de carence en nutriments ou de diarrhée sévère doivent corriger les déséquilibres hydrique, électrolytique et acido-basique. Les patients souffrant d'obstruction intestinale incomplete doivent subir une décompression gastro-intestinale.

　　(Quatre) Chirurgie. Les indications incluent : ① Obstruction intestinale complète ; ② Perforation intestinale aiguë ou fistule de perforation intestinale chronique qui n'a pas été fermée après traitement médical interne ; ③ Hémorragie intestinale massive qui ne peut pas être arrêtée efficacement après des efforts de sauvetage actifs ; ④ Diagnostic difficile nécessitant une laparotomie exploratoire.