Hérnia de incisão

　　As hernias incisionais mais comuns clinicamente3Tipos, incluindo hernia incisional comum, hernia de puncão pós-laparoscópica e hernia incisional formada por cirurgia temporária de fechamento abdominal, a última ocorre mais frequentemente em casos de síndrome de compartimento abdominal, como pacientes com fístula extraabdominal após rompimento da incisão, devido à impossibilidade de sutura em segunda fase a tempo, a pele escorregando para cobrir a incisão intestinal e curar-se por si mesma.

　　A hernia incisional geralmente se refere a hernia que ocorre após cirurgia abdominal, a razão principal para a ocorrência dessa hernia é principalmente infecção no ferimento ou rachadura, pode ser vista como uma abertura tardia da incisão ou abertura profunda da incisão superficial, as complicações da hernia incisional principais são:

　　1A hernia incisional pode causar aderência intestinal, síndrome de compartimento abdominal, e pode ainda causar infecção no ferimento e recorrência, bem como hematoma subcutâneo e acumulação de líquido no ferimento.

　　2Engastamento do intestino: todos nós sabemos que o conteúdo da hernia pode entrar no saco herniário sob a ação da pressão intraabdominal e retornar ao abdômen por si mesmo. Quando o conteúdo da hernia de uma hernia redutível não pode ser reintroduzido de repente e o tumor local aumenta, isso significa que houve engastamento intestinal, e neste momento é chamado de hernia incisional engastada.

　　3Interrupção do intestino: se a hernia incisional persistir e não for tratada a tempo, pode ocorrer disfunção circulatória no conteúdo da hernia (principalmente intestino), resultando em obstrução intestinal, necrose intestinal e até perfuração intestinal, entre outros efeitos graves.

　　A protuberância de massa no local da incisão da parede abdominal é o sintoma principal da hernia incisional, a protuberância é mais pronunciada ao estar em pé e esforçar-se, e diminui ou desaparece ao estar deitada. Quando a massa herniária é grande e há muitas vísceras e tecidos que saem, pode haver dores abdominais ocultas, sensação de puxamento e cãibra, alguns pacientes podem apresentar perda de apetite, náusea, ansiedade e outros sintomas. O conteúdo da hernia pode aderir ao tecido da parede abdominal extraperitoneal e tornar-se uma hernia irreversível, às vezes pode haver manifestações de obstrução intestinal incompleta. Alguns pacientes com pequeno anel herniário podem desenvolver estrangulamento.

　　A hernia incisional é principalmente causada por razões cirúrgicas, para reduzir a ocorrência da doença, é recomendável prestar atenção às seguintes medidas preventivas:

　　1Projetar cuidadosamente a incisão

　　Para evitar a ocorrência de hernia incisional, os médicos clínicos devem projetar cuidadosamente a incisão com base no objetivo do tratamento, usar o menos possível incisões transversais, incisões medianas e incisões paramedianas, substituindo-as por incisões horizontais.

　　2、Melhorar a capacidade de cicatrização

　　Fortalecer o suporte nutricional do paciente, corrigir anemia e hipoproteinemia, suplementar vitamina C, K, etc., melhorar o estado geral do paciente e melhorar a capacidade de cicatrização.

　　3、Tratar ativamente as complicações ou complicações

　　Tratar ativamente as complicações ou complicações associadas, como disfunção respiratória, disfunção hepática, disfunção renal que afetam a cicatrização tecidual, disfunção metabólica e disfunção respiratória, disfunção hepática, disfunção renal. A cirurgia programada deve ser realizada após a correção ou controle das condições acima.

　　4、Tratar ativamente os fatores que aumentam a pressão intra-abdominal

　　Tratar ativamente infecções pulmonares, doenças respiratórias obstrutivas crônicas, grande quantidade de líquidos no abdômen, constipação ou dificuldade de urinar e outras doenças que aumentam a pressão intra-abdominal antes da cirurgia, prevenir e tratar fatores que aumentam a pressão intra-abdominal após a cirurgia, como inchaço abdominal, vômitos, eructos, tosse, espirros, etc., ao mesmo tempo em que usar cintos abdominais.

　　5、Prevenir infecções de incisão

　　Tratar ativamente as infecções de pele, faringe nasal e trato gastrointestinal dos pacientes antes da cirurgia. A depilação na área operatória pode danificar a pele ou causar feridas cutâneas minúsculas, deve ser substituída por métodos de cortar ou depilar, e tentar reduzir o tempo de preparação da pele até a cirurgia ao máximo.

　　A diagnose de hérnia de incisão geralmente não requer exames especiais, às vezes a avaliação pré-operatória precisa entender a situação da doença primária, os exames de imagem podem ver o conteúdo da hérnia, especialmente o CT pode ver claramente a interrupção contínua da região relacionada, a projeção externa do conteúdo da hérnia.

　　Não há requisitos especiais para a dieta dos pacientes, uma dieta normal é suficiente. Prestar atenção à riqueza da dieta, equilíbrio nutricional. Garantir a necessidade de calor, proteínas, vitaminas para o metabolismo normal do corpo. Aumentar a ingestão de vegetais e frutas. Em termos de saúde, prestar atenção para relaxar o espírito, construir confiança, manter um bom estado de espírito, colaborar ativamente no tratamento do médico.

　　A hérnia de incisão deve ser tratada principalmente por cirurgia, mas para pacientes idosos e fracos, com doenças crônicas que aumentam a pressão intra-abdominal, estágios avançados de câncer e pacientes com emergências e graves doenças cirúrgicas internas e externas, pode ser tratada sem cirurgia, incluindo proteger a hérnia de incisão, evitar lesões ao conteúdo da hérnia; usar cintos elásticos ou bandagens abdominais localmente para evitar a prolapse de hérnias; tratar condições sistêmicas como tosse e constipação.