Doença de espiroqueta

　　Primeiro, a causa da doença

　　Trichinella spiralis (abreviado como trichinella) pertence à classe Nematoda, ordem Nematoda, gênero Trichinella. O verme adulto é pequeno, a parte frontal é mais fina, e há diferença de sexos. O tamanho do macho é1).4～1).6）mm × （0.04～0.05）mm； a fêmea é3～4）mm × 0.06mm, e sua comprimento é1vezes. O trato digestivo dos adultos inclui boca, tubo faríngeo, intestino e ânus. Os órgãos reprodutivos são todos do tipo tubular, os machos têm testículos, epidídimos, vesícula seminal e ducto ejaculatório. O ducto ejaculatório e o ânus abrem-se na cloaca. No extremo posterior do corpo há duas placas de reprodução em forma de sino, os espermatozoides são liberados entre as placas de reprodução, sem espinhas de copulação.

　　Os órgãos reprodutivos das fêmeas incluem ovários, oviduto, vesícula seminal e útero. O útero é mais longo do que os ovários, e dentro dele podem ser vistos os ovócitos não divididos, que ao se aproximarem da abertura vaginal já se desenvolveram em larvas maduras. A vagina é dividida em partes com paredes finas e partes mais curtas com paredes grossas. A abertura da vulva está na parte frontal do corpo1/5。

　　Observação de espiroqueta adulta e larval por microscopia eletrônica de扫描, a abertura central do topo frontal dos adultos de ambos os sexos é uma fenda em forma de fenda, com uma espinha saindo do centro. Ao redor da boca há partes alongadas simétricas à esquerda e à direita, que são como asas ou borboletas, e ao redor da boca há uma projeção oval. Na epiderme externa da parte externa da projeção alongada há12～14Um arranjo simétrico de pequenos sulcos, que pode ser a abertura do sensor de cabeça. A frente do lar não é tão desenvolvida quanto o adulto, apenas se projeta uma espinha de um furo em forma de fenda. A epiderme dos adultos e larvas é lisa, sem microvellosidades ou microfuros, com rugas transversais circulares que formam um ângulo reto com o eixo do corpo. Na epiderme dos adultos, a abertura das células das glândulas subcutâneas é chamada de poro, na parte frontal do corpo1/3começa a formar uma fileira única, desde1/2até o corpo traseiro 1/3estão em fileira dupla. O topo dos poros está coberto por um capuz especial, formado pelas secreções das glândulas subcutâneas. A superfície das larvas não tem poros. A abertura genital é pouco evidente durante a fase larval, mas mais desenvolvida durante a fase adulta. A abertura genital da fêmea é a vagina, geralmente em forma de racha, às vezes em forma de meia-lua, o aparelho genital externo do macho mostra um par de aparelhos de acasalamento, que são projeções em forma de cogumelo, laterais em forma de Y, com dois pares de papilas ou pequenos nódulos, um par na parte ventral em forma de dedo e o outro na parte dorsal em forma de parafuso côncavo. A extremidade inferior das fêmeas e larvas tem um orifício anal, os machos não têm orifício anal, a abertura da cloaca desempenha o papel de orifício anal. O tamanho das larvas é aproximadamente100μm×6μm.

　　Os adultos e larvas de Trichinella parasitam no mesmo hospedeiro, mas não podem se desenvolver de larvas para adultos no mesmo hospedeiro, é necessário trocar de hospedeiro. Humanos, porcos, gatos, cães, ratos e outros mamíferos são suscetíveis de infecção. As fêmeas de Trichinella parasitam no intestino dos porcos produzem larvas, são transportadas para os músculos esqueléticos através do sistema circulatório para formar cápsulas. O homem se infecta ao comer carne de porco crua que contém cápsulas de larvas. Após a cápsula entrar no novo hospedeiro, é digerida pelo suco gástrico, liberando larvas no duodeno, parasitando no duodeno, jejuno e íleo, alimentando-se da mucosa intestinal, e5～6dia,4vezes, após a primeira mudança de casca torna-se adulta. Após a cópula, a fêmea morre e é expelida para fora do intestino. A fêmea continua a crescer e penetra na mucosa intestinal, começando a produzir larvas. A vida útil da fêmea pode atingir1～2mês, cada fêmea pode produzir larvas1500～2000. Alguns parasitas larvais que são depositados na superfície da mucosa intestinal são expelidos para fora do corpo, enquanto a maioria das larvas dentro da mucosa é transportada por via linfática ou veia pequena através do sistema circulatório para todos os órgãos e tecidos do corpo, mas apenas os que alcançam os músculos esqueléticos podem desenvolver cápsulas. O tempo das larvas no sistema circulatório é de8～25dia é o mais alto, e os primeiros podem ocorrer após a infecção9dia, já podem alcançar os músculos esqueléticos. Devido ao contínuo despejo de larvas pela fêmea, as larvas que entram no músculo esquelético continuamente também podem1～2meses. Em

　　as larvas alcançam os músculos esqueléticos, perfuram os microvasos, à medida que o tempo aumenta, continuam a crescer até1mm de tamanho, desenvolvendo a diferenciação sexual. Devido ao estímulo dos seus metabólitos, as fibras musculares próximas gradualmente cercam as larvas, aproximadamente1mês para formar cápsulas em forma de foice, após7～8semanas maduras. O tamanho das cápsulas é aproximadamente (0。25～0。5）mm×（0。21～0。42）mm, após6mês após o início da calcificação nas extremidades, as larvas dentro das cápsulas morrem, às vezes podem sobreviver3～5ano. As cápsulas de larvas de Trichinella podem resistir fortemente nos músculos esqueléticos,-12°C pode sobreviver57dia, pode sobreviver em carne podre2～3mês.7A 0℃ pode matar os parasitas encapsulados, mas os parasitas na musculatura profunda ainda podem manter sua vitalidade, portanto, se o tempo de fritura e vaporização não for suficiente, também pode ocorrer infecção após o consumo.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento da doença

　　A ocorrência da doença está relacionada ao hábito de consumir carne suína crua, enquanto não está relacionada à idade, gênero, profissão e estação do ano. A frequência de ocorrência e a gravidade da doença estão relacionadas à infecção. Se a quantidade de cápsulas contendo larvas vivas ingeridas for grande o suficiente para5de/de peso pode ser mortal, mas também há relatórios de biópsia contendo larvas75de/Os músculos, que se recuperaram clinicamente sem qualquer tratamento especial. As lesões variam dependendo do número de larvas que entram no corpo humano, do estágio de desenvolvimento e da reação do corpo humano ao Strongyloides stercoralis. A reação dos infectados que já passaram pela infecção é mais leve; se o número de larvas for grande, há congestão, edema, hemorragia e úlcera superficial na mucosa intestinal do local de invasão e do local de parasitismo, portanto, no início há muitos sintomas gastrointestinais. Durante a fase de migração do larva, há reação inflamatória no local de passagem, como endocardite e pericardite aguda, vasculite sistêmica e edema. No pulmão, ocorre hemorragia pulmonar focal ou generalizada, edema pulmonar, pneumonia broncoalveolar e hidropsia pleural sangüínea. No sistema nervoso central, há mudanças na meningite não supurativa e aumento da pressão intracraniana, e ocasionalmente há larvas no líquido cefalorraquidiano. No miocárdio, apenas larvas isoladas são encontradas, e pode haver hidropsia pericárdica ou larvas. O miocárdio e o endocárdio apresentam edema e congestão, ruptura focal e necrose do miocárdio, e infiltração de linfócitos, granulócitos eosinófilos e neutrófilos, o que claramente é devido ao efeito tóxico e à reação alérgica do parasita ao passar. Quando uma grande quantidade de larvas penetra nas fibras musculares esqueléticas, devido ao efeito das toxinas do parasita e seus metabólitos e à destruição das fibras musculares, podem ocorrer miocardite tóxica, degeneração adiposa de hepatócitos e hipertrofia de células renais.

　　Os larvas e cápsulas no músculo esquelético são mais comuns nos músculos linguais, faríngeos, cervicais, peitorais, abdominais, diafragma e músculos intercostais. Devido à alta atividade e riqueza de fluxo sanguíneo desses músculos, mais larvas entram. A baixa quantidade de glicogênio muscular é favorável à formação da cápsula. Devido ao estímulo das larvas e seus metabólitos, há miite intersticial, degeneração de fibras musculares ao redor do parasita, e a larva se curva gradualmente, finalmente formando uma cápsula. A cápsula é fusiforme, com o eixo longitudinal paralelo às fibras musculares. Geralmente há apenas uma larva dentro de uma cápsula, raramente há2～3Um ou mais. As células musculares ao redor do cápsula têm infiltrado de células inflamatórias. Com o tempo, as fibras musculares atrofiam, a reação inflamatória diminui. Com a calcificação da cápsula, a larva morre, deixando algumas reações estranhas.

　　Os larvas raramente são encontrados no miocárdio. Alguns acreditam que o miocárdio tem uma resistência alta, não é adequado para a sobrevivência do larva e reentrada no circulação sanguínea; ou que a membrana miocárdica é fraca, não consegue restringir a larva dentro das fibras musculares; também há quem acredite que o miocárdio contrai constantemente, impedindo a larva de permanecer.

　　Além das lesões principais dos órgãos e tecidos mencionados acima, os larvas são raramente encontradas na retina, pâncreas, fígado, rim, placenta, mamas, leite, bile, medula óssea, gânglios linfáticos, líquido cefalorraquidiano, causando lesões e sintomas correspondentes.

　　Os pulmões, o miocárdio e o sistema nervoso central dos infectados graves também são afetados, resultando em hemorragia pulmonar focal (ou generalizada), edema pulmonar, pneumonia broncoalveolar e até mesmo hidropsia pleural; congestão e edema do miocárdio e endocárdio, inflamação intersticial e até necrose miocárdica e hidropsia pericárdica; meningite e aumento da pressão intracraniana não supurativa e outros. As células granulocitas eosinófilas geralmente aumentam significativamente (exceto em casos extremamente graves). Devido ao efeito dos toxinas do parasita e seus metabólitos e à destruição das fibras musculares, podem ocorrer miocardite tóxica, degeneração adiposa de hepatócitos e hipertrofia de células renais.

　　O período de incubação é2～46Dias, a maioria dos casos ocorre em14Dentro de alguns dias, dependendo do estágio de desenvolvimento das larvas no corpo, do local de invasão e da gravidade da lesão, os sintomas clínicos podem ser divididos em estágio de invasão do intestino delgado, fase de migração de larvas e fase de formação de cápsula, mas não há regra clara entre eles, nem limites claros, a gravidade dos sintomas depende do órgão e local de invasão das larvas e da gravidade da infecção, os infectados leves podem não ter sintomas ou ter sintomas leves de trato gastrointestinal e dor muscular, os infectados graves podem ter manifestações clínicas complexas e variadas, até mesmo após a infecção3～7Dentro de uma semana morrer.

　　1、Fase de invasão do intestino delgado：Pertence ao estágio inicial, desde o início da infecção até a maturação dos parasitas no intestino delgado como adultos, devido ao parasita e ao adulto perfurando a mucosa intestinal, alimentando-se das vilosidades intestinais, causando congestão, inchaço, hemorragia e úlcera superficial da mucosa, portanto, aparecem sintomas gastrointestinais no início, aproximadamente metade dos pacientes têm náusea, vômito, diarreia, dor abdominal, constipação, anorexia e outros, aproximadamente1Semanas左右减退，mas a maioria ainda se sente cansada, com frio e febre baixa.

　　2、Fase de migração de larvas：Pertence à fase aguda, principalmente a reação inflamatória durante a migração de larvas, como endocardite aguda, vasculite sistêmica, inchaço, dor muscular e febre, a febre geralmente surge após a infecção1Semanas, apresentando febre irregular ou febre prostrada, a temperatura geralmente está em38～40℃，também pode atingir4l℃，a febre pode durar2Semanas até2Meses ou mais, geralmente com dor de cabeça, suoreira e várias erupções alérgicas, durante a fase de migração de larvas podem ocorrer urticária ou erupções maculares, cápsulas intra-musculares podem formar fibrose ou calcificação e formar nódulos, a dor muscular geralmente começa quando as larvas chegam aos músculos esqueléticos e começam a formar cápsulas, inchaço muscular e sensação de endurecimento, com dor ao toque, geralmente generalizada, mas principalmente nos músculos gastrocnemio, uma pequena tosse pode ser insuportávelmente dolorosa, quase em estado de paralisia, em casos graves, ainda podem haver dificuldades de mastigação, deglutição e fala, voz rouca, dor ao respirar e ao movimentar os olhos, a dor muscular pode durar3～4Semanas até2Meses ou mais.

　　O inchaço começa nos pálpebras, face e temporal, em casos graves, pode afetar todo o corpo, membros inferiores e superiores, até mesmo fluidos pleurais, ascites e fluido pericárdico, o inchaço geralmente ocorre durante a doença1Semanas左右的持续时间2～4Semanas, os sintomas respiratórios são mais comuns após a infecção2Semanas, com tosse paroxística, mais intensa à noite, geralmente seca ou com catarro branco e espumoso, ocasionalmente com sangue, em casos graves, dor torácica, roncos pulmonares inferiores, radiografia com alargamento da sombra da válvula pulmonar e infiltrado variável do tecido pulmonar, em casos graves, sintomas cardíacos e neurológicos, arritmias cardíacas, ruídos de estalo na ponta do coração, ruídos de fricção pericárdica ou fluido pericárdico, falência cardíaca, asma cardíaca e coma, convulsões e outros, a falência cardíaca e pulmonar é frequentemente uma das principais causas de morte.

　　Outros sinais incluem inchaço da conjuntiva e esclerótica, congestão, hemorragia, visão borrada ou diplopia, aproximadamente2/3Os casos têm hemorragia sob as unhas dos dedos (ou dos pés), alguns casos têm gânglios linfáticos significativos, a glândula salivar pode inchar e doer, os órgãos internos ou membros podem formar trombos, há infarto pulmonar, peritonite e outras complicações, alguns casos têm hepatomegalia temporária.

　　3Período de formação de cápsula:Período de recuperação, à medida que as cápsulas no músculo se formam, a inflamação aguda diminui gradualmente, os sintomas sistêmicos como febre, inchaço e mialgia diminuem gradualmente, os pacientes perdem peso significativamente, ficam cansados, a mialgia e as calcificações persistem por vários meses, e os sintomas desaparecem completamente devido à calcificação das cápsulas e à morte das larvas, os casos graves apresentam um estado de malfadigamento, morrendo devido à desidratação, septicemia ou miocardite.

　　História clínica e sintomas típicos, o exame laboratorial no período agudo mostra aumento de eosinófilos no sangue periférico, que pode durar alguns meses, testes intracutâneos, testes de imunofluorescência, testes de imunoadsorção enzimática e testes de precipitação de aglutinação com mel têm alta positividade, após a infecção2～4semanas aparecem reações positivas, para diagnóstico definitivo, é necessário encontrar larvas de Strongyloides na biópsia muscular.

　　1Informações epidemiológicas:No período pré-doença na área endêmica, há história de consumo de carne suína crua ou mal cozida ou de outros animais e seus produtos cárneos, ou há casos de doença em grupo, fornecendo importantes pistas para o diagnóstico da doença.

　　2Sintomas clínicos:Primeiro há sintomas gastrointestinais, seguidos de febre, inchaço, mialgia e aumento significativo de granulócitos eosinófilos, deve-se suspeitar fortemente de doença, e deve-se fazer exames de patologia adicionais.

　　3Exame de patologia:Usar biópsia muscular comum para encontrar larvas ou fazer exames imunológicos séricos, se houver achados positivos, pode ser diagnosticado.

　　1Fortalecer a educação sanitária e higiênica, não comer carne suína crua ou mal cozida.

　　2Melhorar as técnicas de criação de porcos, construir gaiolas de forma razoável, promover a criação em gaiolas, isolar os porcos doentes, não usar fragmentos de carne e vísceras contaminados por Strongyloides para alimentar porcos, o alimento deve ser aquecido pelo menos55℃ acima, para evitar que os porcos infectem. O composto de fezes de porco deve ser fermentado.

　　3Exterminar ratos: os ratos são hospedeiros armazenadores da doença, fazer o melhor para exterminar ratos, evitar que contaminem alimentos e alimentos de porcos.

　　4Fortalecer a inspeção sanitária de carne suína, carne suína sem licença sanitária não pode ser lançada no mercado, especialmente a carne suína de pequenos vendedores individuais deve ser supervisionada pela saúde. A carne suína do matadouro deve ser inspecionada detalhadamente. Se a carne suína for-15℃ refrigerado abaixo20 dias ou-18℃ refrigerado24h, tornando-o inofensivo.

　　1Exame de sangue:Durante o período de atividade da doença, há anemia moderada e aumento de leucócitos, o total está em (10～20) ×109/L, as granulócitos eosinófilos aumentam significativamente, com doença3～4semanas é o pico; pode alcançar80% a90%, pode durar mais de seis meses; em infecções graves, com baixa imunidade ou infecção bacteriana concomitante, pode não aumentar.

　　2Exame de patologia:Se houver restos de carne, deve-se coletar amostras para exame do cápsula, ou centrifugar após digestão com papaína, coletar o precipitado para coração com metileno azul e inspeção ao microscópio, procurar larvas, ou alimentar animais (ratos),2～3Depois de alguns dias, a inspeção do verme intestinal pode confirmar o diagnóstico se forem encontradas larvas de Strongyloides, se houver doença10Depois de alguns dias, pode ser feita uma biópsia muscular, geralmente biópsia do músculo deltóide ou gastrocnêmio, com uma taxa de positividade relativamente alta.

　　No início da diarreia, os larvas podem ser encontradas nas fezes, durante a migração, às vezes podem ser encontradas larvas no sangue centrifugado, leite, líquido pericárdico e líquido cefalorraquidiano.

　　3Imunologia:}

　　（1) Teste intradérmico: usar o antígeno de extrato de larva de trichinella (1∶2000～1∶10000) coletar 0。1ml, após a injeção intradérmica15～20min, a elevação da pápula é >1cm, o diâmetro do eritema é >2cm; enquanto o controle usa 0.1% mercúrio sulfadiazotetrazol.1ml, quando a reação é negativa no antebraço do outro braço, é considerado positivo para o teste cutâneo, este método tem alta sensibilidade e especificidade, é simples e rapidamente obtém resultados.

　　（2) Exames séricos: a detecção de anticorpos específicos no soro do paciente usando antígeno solúvel de trichinella ajuda no diagnóstico, pode usar métodos como aglutinação em placas, teste de aglutinação de latex, teste de combinação de complemento, imunoeletróforese contínua, teste de imunofluorescência indireta e teste de imunossorção ligada a enzimas, entre outros, os dois últimos métodos têm boa sensibilidade e especificidade, como o aumento dos anticorpos séricos no período de recuperação em comparação com o período agudo4vezes ou mais, com maior significado diagnóstico.

　　Os anticorpos séricos dos pacientes com trichinose podem existir por um longo tempo após o tratamento, portanto, a positividade dos anticorpos não pode distinguir pacientes atuais de infectados e curados no passado, nos últimos anos, a China tem adotado a técnica de ELISA de imunoabsorção com anticorpos monoclonais e anticorpos policoncêntricos para detectar antígenos circulantes séricos de pacientes, cuja taxa de positividade é67).7%) (21/31) com72).2%) (26/36), enquanto50 pessoas normais e142Exemplo, os outros nove tipos de pacientes com parasitose são negativos,20 casos de pacientes com cisticercose, apenas1Exemplo (5%) são positivos, resultados positivos de antígeno circulante sérico indicam a presença de parasitas vivos no corpo, portanto, podem ser usados para diagnóstico e avaliação da eficácia.

　　（3) Outros: a biópsia muscular encontra larvas de trichinella, o exame de urina pode mostrar proteínas na urina e cilindros granulosos ou cerosos, e eritrócitos, durante a doença3～4Ao mesmo tempo, a globulina aumenta enquanto a albúmina diminui, até que a proporção esteja invertida, e a imunoglobulina IgE aumenta significativamente.

　　Pode ser feita a radiografia, ultra-som, eletrocardiograma e outros exames.

　　1Não consumir carne de porco ou outros animais de forma crua ou semi-crua, nem produtos processados (como salame), promover o uso de facas e tábuas de cortar separados para alimentos crus e cozidos, para evitar a contaminação de utensílios de cozinha com restos de carne crus.

　　2Fortalecimento da inspeção de carnes:

　　Cumprimento rigoroso do sistema de inspeção sanitária de produtos cárneos, fortalecimento da gestão da higiene alimentar, proibição da venda e distribuição de carne suína não inspecionada, e a destruição intransigente da carne suína infectada por trichinella, que é um ponto crucial no trabalho de prevenção.

　　3Melhoria das práticas de criação de porcos:

　　Os porcos não devem ser criados livremente, mas devem ser mantidos em confinamento, cuidar das fezes e manter os estábulos limpos e higienizados. O alimento deve ser tratado termicamente para evitar que os porcos comam restos de carne infectados com trichinella. Além disso, quando se usa água de lavagem de carne ou água de lavar panelas misturada com forragem para alimentar bovinos, ovinos, equinos e outros animais herbívoros, também deve ser tratado termicamente, caso contrário, esses animais também podem ser infectados por trichinella.

　　4Eliminação de hospedeiros de reservatório de parasitas, combinada com campanhas de higiene, para eliminar ratos, cães selvagens e outros animais selvagens que servem como hospedeiros de reservatório da doença, a fim de reduzir a fonte de transmissão.

　　1. Tratamento

　　1Tratamento geral: repouso no leito durante a fase aguda, dieta rica em proteínas, reidratação, atenção à equilíbrio hídrico e eletrolítico, e tratamento sintomático com medicamentos anti-piréticos e analgésicos conforme necessário. Durante a fase latente da doença, pode ser administrado magnésio sulfato como laxante, diariamente1～2ajuda a expulsar os parasitas adultos e larvas do intestino, reduzindo as oportunidades de invasão.

　　2Tratamento de doenças infecciosas:

　　（1）Albendazole: É o medicamento de escolha para o tratamento da doença, com bom efeito, com efeito de matar parasitas em todas as fases de trichinella e efeitos colaterais leves. A dose é20mg/（kg·d）， adultos500mg/vezes,3vezes/d, o tratamento dura5dias. Em casos de sepsis grave, pode ser adicionado prednisolona10mg/vezes,3vezes/dias. Os efeitos colaterais surgem no2dias a partir de, pode haver reações medicamentosas leves, como dor muscular agravada, desconforto gastrointestinal ou dor oculta, tontura, prurido cutâneo, etc., que não afetam o tratamento.

　　（2）Tebendazole: É o medicamento de escolha para o tratamento da doença, com bom efeito, com efeito de matar parasitas em todas as fases de trichinella e efeitos colaterais leves. A dose é22mg/（kg·d）， adultos600mg/vezes,1vezes/6h, o tratamento dura2semanas. A cada2meses para repetir um ciclo de tratamento. Alguns podem apresentar-Reação hemolítica. Pacientes graves podem usar200mg/d, dividido3vezes tomadas, a seguir400～600mg/d, o tratamento dura10dias ou mais.

　　（3）Thiabendazole: Tem um efeito anti-helmíntico amplo, eficaz para o estágio imaturo, adulto e larvas migratórias e larvas em cápsulas de trichinella, com bom efeito. A dose é25～50mg/（kg·d）， dividido3vezes tomadas, o tratamento dura5～7dias, é eficaz para casos early, mas não para pacientes graves (estimativa do número de infecções1500～11500 dias) após a infecção4dias de tratamento, não pode prevenir a ocorrência de sintomas, mas pode aliviar os sintomas, making them appear later. Após várias doses, podem ocorrer sintomas como tontura, dor de cabeça, náusea, vômito, erupções cutâneas, etc. A taxa de ocorrência de efeitos colaterais é alta e agora é usado menos frequentemente.

　　（4）Albendazol:200mg,1vezes/d, a seguir400～600mg/d, o tratamento deve durar pelo menos10dias.

　　3e tratamento sintomático para pacientes graves, ao mesmo tempo que tratam a droga patogênica, podem usar hormônios corticosteróides adrenais, que têm efeitos anti-inflamatórios, antipiréticos e antialérgicos não específicos, e podem aliviar a dor muscular e aliviar os sintomas tóxicos. Geralmente, é preferível usar hidrocortisona100mg por infusão endovenosa ou prednisolona10mg/vezes,3vezes/d oral, uso de medicamentos3～5dias. Recentemente, algumas pessoas aplicaram a técnica de extração de plasma para tratar4Os pacientes graves com trichinose mostraram melhoria significativa nos sintomas clínicos e não foram encontradas complicações.

　　Dois, prognosis

　　Principalmente depende do grau de infecção e da reação individual. Pacientes com infecção leve a moderada têm um bom prognóstico, enquanto pacientes com infecção grave geralmente morrem de choque tóxico, falência cardíaca, meningite, pneumonia, embolia pulmonar e outras complicações. A taxa de mortalidade é de 0～30％， geralmente5％～6％. Se puder passar1～4No período grave da semana, a prognosis é bom. Pacientes com lesões cerebrais podem se recuperar ou deixar sequelas como paralisia parciais ou epilepsy.