Tiểu trương

　　Bệnh结核 ruột là bệnh nhiễm trùng đặc hiệu mãn tính do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis tấn công ruột. Bệnh结核 ruột là bệnh phổ biến ở các nước đang phát triển, nhưng gần đây ở Anh và Bắc Mỹ, tỷ lệ mắc bệnh cũng đang tăng lên. Bệnh结核 ruột có thể do nuốt vi khuẩn结核 trong nước bọt, uống sữa không được khử trùng, hoặc bị lan truyền từ cơ quan结核 gần đó, hoặc do lan truyền từ bệnh ngoài ruột qua máu tấn công ruột gây ra. Việc làm việc quá sức và dinh dưỡng kém thường là nguyên nhân诱发.

　　Vùng hay bị bệnh结核 ruột theo thứ tự là hồi tràng và ruột kết, trực tràng, ruột non, ruột dày, ruột thừa, ruột横, ruột tràng, ruột kết trực tràng, ruột kết, trong đó, hồi tràng và ruột kết chiếm80％～90％）。Bệnh结核 ruột về hình thái大体可分为 loại loét（chiếm60％）、loại tăng sinh（chiếm10％）、loại hỗn hợp（chiếm30％）。Nécrot hóa casein là thay đổi đặc trưng của bệnh lý结核 ruột.

　　Bệnh结核 ruột主要有 hai biến chứng.

　　Tắc ruột, là biến chứng phổ biến nhất của bệnh, thường xảy ra ở những trường hợp tăng sinh ruột结核, thường là do hẹp vòng ruột, dính mạc phúc mạc, co thắt niêm mạc ruột, uốn cong và biến dạng ruột ruột gây ra, tắc nghẽn呈慢性 tiến triển, thường gặp hơn là tắc nghẽn không hoàn toàn, mức độ轻重不一, một số có thể phát triển thành tắc nghẽn hoàn toàn. Các triệu chứng lâm sàng chính của tắc ruột là đau bụng, nôn mửa, đầy bụng, ngừng đi đại tiện và phân, ngoài ra, các triệu chứng lâm sàng của tắc ruột còn có rối loạn nước, điện giải và cân bằng axit kiềm, khi gặp tắc nghẽn nghẹt, ruột坏死, có thể xuất hiện sốc, viêm phúc mạc và chảy máu tiêu hóa.

　　H穿孔, chủ yếu là穿孔 subacute hoặc chronic, có thể hình thành mủ trong ổ bụng, sau khi thủng tạo thành niệu đạo ruột,穿孔 cấp较少 gặp. Thường xảy ra ở đoạn ruột bị tắc nghẽn gần đoạn mở rộng cực kỳ, người bị nặng có thể vì h穿孔 mà并发 viêm phúc mạc hoặc sốc nhiễm trùng mà chết. Các triệu chứng lâm sàng của h穿孔 có: đau bụng, đầy bụng, đau bụng thường xảy ra đột ngột, đau nhói liên tục, và nặng hơn khi hít sâu và ho; mức độ đau phụ thuộc vào mức độ lan rộng của viêm phúc mạc; các triệu chứng nhiễm trùng và中毒 toàn thân, như sốt, rét run, tim đập nhanh, huyết áp giảm, các biểu hiện sốc nhiễm trùng; giảm hoặc mất thở bụng, toàn bụng có đau rõ ràng, phản xạ đau, cơ cứng, chạm vào không nghe tiếng浊音 gan, có thể có tiếng chuyển động của chất lỏng, tiếng ruột鸣 giảm hoặc mất.

　　1.Đau bụng thường ở vùng dưới phải của bụng hoặc quanh rốn, thường là đau co thắt đột ngột, kèm theo tiếng kêu rõ ràng của ruột, nhưng cũng có thể là đau âm ỉ ở vùng dưới phải của bụng. Cơn đau có thể không có规律, nhưng cũng có thể do ăn uống mà kích hoạt.

　　2.Thay đổi规律 của phân, tiêu chảy, táo bón hoặc tiêu chảy và táo bón交替; ở những trường hợp loét, tiêu chảy là chính. Cũng có thể không có thay đổi trong việc đi đại tiện, mà chủ yếu là đau bụng mãn tính. Khi tiêu chảy, phân có thể呈糊状 hoặc phân nước.3～6Lần/Ngày, thường có đau bụng trước khi đi ngoài phân, rất ít gặp phân mủ, chảy máu phân cũng rất ít.

　　3.Những người có bệnh biến đổi tiêu hao rõ ràng thường bị giảm cân.

　　4.Dấu hiệu độc tính của vi khuẩn结核, như sốt, xuất mồ hôi trộm, yếu mệt v.v. (Ở những trường hợp tăng sinh, các triệu chứng này ít gặp).

　　5. Các triệu chứng tiêu hóa khác, như buồn nôn, nôn mửa, giảm cảm giác thèm ăn, đầy bụng, v.v.

　　6. Sau khi lòng ruột hẹp, có thể xuất hiện các triệu chứng hẹp lòng ruột phần hoặc hoàn toàn (thường gặp ở bệnh nhân增生型); cũng không少见 trường hợp dính ruột.

　　7. Khám sức khỏe, có tiếng ruột鸣, đau ở hạ vị phải, một số bệnh nhân có thể chạm vào khối u ở hạ vị phải.

　　Để phòng ngừa viêm khớp ruột, cần biết nguyên nhân gây viêm khớp ruột: hầu hết các bệnh nhân viêm khớp ruột do vi khuẩn结核杆菌 gây ra, ngoài ra, việc uống các sản phẩm từ sữa không được khử trùng kỹ lưỡng có thể bị vi khuẩn结核杆菌 bò gây bệnh, nhiễm trùng viêm khớp ruột có thể qua miệng, lan truyền qua máu và lan sang các cơ quan lân cận bị bệnh tuberkulosis, bệnh tuberkulosis phát triển là kết quả của tương tác giữa cơ thể và vi khuẩn tuberkulosis. Để ngăn chặn sự lây lan của vi khuẩn tuberkulosis, như bệnh nhân bệnh tuberkulosis phổi không nên nuốt nước bọt, khuyến khích sử dụng thìa chung hoặc ăn riêng, uống sữa và các sản phẩm từ sữa sau khi khử trùng, xử lý phân của bệnh nhân viêm khớp ruột.

　　Chú ý nghỉ ngơi và dinh dưỡng, ăn ít thực phẩm không có giá trị dinh dưỡng, không chỉ không giúp chúng ta tăng cường dinh dưỡng mà còn dễ gây ra bệnh tật.

　　Để tăng cường khả năng kháng bệnh của cơ thể, cần hoạt động nhiều hơn là không thể thiếu, đặc biệt là các bài tập có oxy, như chạy bộ, đạp xe, bơi lội, v.v., và yoga mà phụ nữ rất yêu thích cũng là lựa chọn tốt. Chỉ khi khả năng kháng bệnh của bản thân được nâng cao, bệnh tật mới có thể xa lánh chúng ta.

　　1. Kết quả thử nghiệm tuberkulin dương và chụp X-quang phổi thấy bệnh tuberkulosis phổi hoạt động là manh mối hữu ích, nhưng cũng có thể hoàn toàn âm tính.

　　2. Chụp X-quang tiêu hóa và bơm bột sắt vào ruột có thể thấy niêm mạc ruột rối loạn, dày lên, hình thành loét, trạng thái kích thích, hẹp lòng ruột đa phát tâm tâm, ruột cứng, ngắn lại, biến dạng, dấu hiệu giả polyp, hẹp lòng ruột ngắn hơn so với bệnh Crohn. Đơn vị toàn thể của hồi tràng và ruột kết bị tấn công, tức là ở hai bên van hồi tràng đều có thể thấy bệnh lý, nếu chỉ có hồi tràng bị tấn công thì cần suy nghĩ đến các chẩn đoán khác. Điều đáng chú ý là khi làm xét nghiệm bơm bột sắt để tránh làm trầm trọng thêm tắc ruột, nếu cần thiết có thể sử dụng bột sắt loãng.

　　3. Kiểm tra nội soi ruột kết có thể thấy niêm mạc viêm đỏ, sưng, loét vòng, polyp viêm và hẹp lòng ruột, có thể lấy sinh thiết, nếu là hoại tử khô thì có thể chẩn đoán là bệnh tuberkulosis.

　　4. Kiểm tra nội soi腹腔镜 có thể thấy màng ngoài ruột có nhiều u nhỏ màu xám trắng, lấy sinh thiết có thể thấy thay đổi typycal của bệnh tuberkulosis.

　　5. Công nghệ phản ứng chuỗi phân tử (PCR) đã mở ra con đường mới trong việc chẩn đoán bệnh nguyên học của bệnh tuberkulosis trong những năm gần đây.

　　6. Các xét nghiệm khác có thể thấy thiếu máu, tốc độ máu lắng nhanh.

　　Bệnh nhân viêm khớp ruột cần chú ý bổ sung đủ các loại dinh dưỡng, đảm bảo đủ năng lượng, vitamin và protein. Những bệnh nhân bị bệnh lâu ngày, thể chất yếu nên ăn nhiều thực phẩm bổ sung. Kiểm soát việc hấp thụ chất béo. Tránh thực phẩm ấm, cay, khô, như ớt, gừng, thịt bò, v.v., cũng tránh thuốc lá, rượu, cà phê.

　　Cách trị liệu ăn uống cho bệnh nhân viêm khớp ruột có:

　　1Gà lông mịn non1chỉ (gà tắc tốt hơn), hoàng kỳ20g, sâm西洋3g, bách bộ10g, lát măng tươi30g, thịt đùi heo chín3miếng. Nấu chậm.2giờ sau mới ăn.

　　2Gà lông mịn1chỉ, đông trùng hạ thảo10g, cho vào bụng gà, thêm gia vị và hấp.2Sau đó lấy ra để ăn.

　　3Sinh vật sống là cá mập đầu1Chỉ (khoảng500g), thêm gia vị, hấp chín nhừ sau đó ăn.

　　4) Lục bách20g, mạch môn10g, bách bộ10g, cùng sắc lấy nước, trộn với gạo tẻ100g cùng nấu cháo để ăn.

　　5) Tỏi tím若干。

　　Cách dùng: K疗程10Ngày, hàng ngày3Lần, mỗi lần25g; K疗程20 Ngày, hàng ngày3Lần, mỗi lần20g; K疗程30 Ngày, hàng ngày3Lần, mỗi lần15g; K疗程12Tháng, liều duy trì hàng ngày2Lần, mỗi lần10g, đều uống trong bữa ăn. Nếu thay đổi thành tỏi trắng, liều lượng đều tăng gấp đôi.

　　6) Măng tây tươi300g, chim rồng2Chỉ (khoảng150g), tỏi60g, đậu dây60g, gạo tẻ60g。

　　Cách dùng: Trước tiên tách da chim rồng, loại bỏ nội tạng; còn lại các nguyên liệu khác rửa sạch. Cho măng tây vào nồi, thêm nước đủ lượng, hầm chậm trong 30 phút, lọc bỏ bã lấy nước, cho gạo tẻ, đậu dây, tỏi, chim rồng hầm1Giờ, gia vị ăn kèm.

　　7) Măng tây tươi1500g, rượu gạo1250 ml.

　　Cách dùng: Rửa sạch măng tây tươi, giã nát, cho vào rượu gạo ngâm3-4Ngày, lọc qua vải gạc lấy nước, lưu trữ trong lọ sứ, uống trước bữa ăn hàng ngày15-20 ml.

　　Mục tiêu điều trị tiêu tràng là loại bỏ triệu chứng, cải thiện tình trạng toàn thân, thúc đẩy lành sẹo vết bệnh và phòng ngừa biến chứng. Đề cao điều trị sớm vì bệnh tiêu tràng ở giai đoạn sớm là có thể ngược lại.

　　(Một) Nghỉ ngơi và dinh dưỡng. Nghỉ ngơi và dinh dưỡng có thể tăng cường sức đề kháng của bệnh nhân, là cơ sở điều trị.

　　(Hai) Điều trị kháng kết trùng hóa học, là chìa khóa điều trị bệnh này, nguyên tắc là: Nguyên tắc là: sớm, đều đặn, toàn bộ, lượng phù hợp, kết hợp.

　　Các loại thuốc kháng kết trùng một đường có isoniazid, rifampicin, streptomycin, pyrazinamide, ethambutol, prothionamide.

　　Các loại thuốc kháng kết trùng hai đường có acid para-aminosalicylic, propylenephthalhydrazine, amikacin, kanamycin, rifapentine, rifabutin.

　　(Ba) Điều trị đối chứng. Cơn đau bụng có thể sử dụng thuốc ức chế acetylcholine. Người hấp thụ không đủ hoặc tiêu chảy nghiêm trọng nên chú ý điều chỉnh rối loạn cân bằng nước, điện giải và axit-base. Với bệnh nhân tắc ruột không hoàn toàn, cần tiến hành减压 tiêu hóa.

　　(Bốn) Điều trị phẫu thuật. Chỉ định bao gồm: ① Tắc ruột hoàn toàn; ② Đ穿孔 ruột cấp tính, hoặc rò thông mạch cấp tính hình thành do chảy máu nội khoa mà không thể đóng lại; ③ Chảy máu ruột lớn không thể dừng máu hiệu quả sau khi cứu trợ tích cực; ④ Đặt biệt phẫu cần mổ nội soi vì khó chẩn đoán.