Tuberculosis intestinal

　　La tuberculosis intestinal es una infección crónica específica causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis que invade el intestino. La tuberculosis intestinal es una enfermedad común en los países en desarrollo, pero últimamente, su tasa de incidencia ha aumentado en el Reino Unido y América del Norte. La tuberculosis intestinal puede infectarse por el Mycobacterium tuberculosis en la saliva deglutida, y por beber leche no desinfectada, también puede enfermarse por la extensión directa de la tuberculosis de órganos adyacentes, o por la invasión del intestino debido a la difusión hematogénica de la tuberculosis extraintestinal. El esfuerzo excesivo y la desnutrición son a menudo las causas desencadenantes.

　　Los sitios más comunes de la tuberculosis intestinal son el ángulo de Ciego, el colon ascendente, el intestino delgado, el intestino delgado, el apéndice, el colon transverso, el colon descendente, el duodeno, el colon sigmoide y el recto, entre los cuales, el ángulo de Ciego representa80％～90％). La tuberculosis intestinal se puede dividir en úlceras (representa60％), hiperplásico (representa10％), mixto (representa30％). La necrosis caseosa es la modificación característica patológica de la tuberculosis intestinal.

　　La tuberculosis intestinal tiene dos complicaciones principales.

　　La obstrucción intestinal es la complicación más común de esta enfermedad, que ocurre principalmente en la tuberculosis intestinal hiperplásica, generalmente debido a estrechamiento circunferencial de la pared intestinal, adhesión peritoneal, contracción de mesentery, torsión y deformación de intestino, la obstrucción es progresiva crónica, y la obstrucción intestinal incompleta es más común, con diferentes grados de gravedad, y algunos pueden desarrollarse en obstrucción intestinal completa. Los síntomas clínicos principales de la obstrucción intestinal son: dolor abdominal, vómitos, distensión abdominal, detención de排气 y defecación, los cuatro síntomas principales. Además, los síntomas clínicos de la obstrucción intestinal incluyen desequilibrio de agua, sales y equilibrio ácido-básico, y en casos de obstrucción estrangulante, necrosis intestinal, pueden aparecer shock, peritonitis y hemorragia gastrointestinal.

　　Perforación intestinal, que es principalmente perforación subaguda crónica, puede formar abscesos en el abdomen, y luego formar fístula intestinal después de la perforación, perforación aguda rara. Suelen ocurrir en la curva intestinal que se expande extremadamente en el extremo cercano a la obstrucción, y en casos graves, pueden morir debido a peritonitis o shock séptico debido a perforación intestinal. Los síntomas clínicos de la perforación intestinal incluyen: dolor abdominal, distensión abdominal, el dolor abdominal a menudo ocurre repentinamente, se presenta como dolor punzante persistente, y se agrava durante la respiración profunda y el tosido; el rango del dolor está relacionado con el grado de difusión de la peritonitis; síntomas de intoxicación sistémica, como fiebre, escalofríos, aceleración del ritmo cardíaco, disminución de la presión arterial y otros síntomas de shock tóxico; la respiración abdominal se debilita o desaparece, en todo el abdomen hay dolor claro con tracción, espasticidad muscular como tabla, el sonido claro del hígado desaparece, puede haber movimiento de líquido libre, el sonido de intestino se debilita o desaparece.

　　1.El dolor abdominal se encuentra generalmente en el cuadrante inferior derecho o en el perímetro umbilical, a menudo se presenta como dolor cólico recurrente, acompañado de intestino ruidoso claro, pero también puede ser dolor crónico en el cuadrante inferior derecho. La aparición del dolor abdominal puede no ser regular, pero también puede ser desencadenada por la ingesta de alimentos.

　　2.Cambios regulares en las heces, diarrea, constipación o diarrea y constipación alternos; en los casos ulcerativos, la diarrea es el síntoma predominante. También puede no haber cambios significativos en la defecación, y el síntoma principal es el dolor abdominal crónico. La diarrea puede presentar heces pastosas o diarrea acuosa,3～6Próximo/Día, antes de defecar a menudo se acompaña de dolor abdominal en forma de crisis, raramente aparecen heces mucosas, y el sangrado de heces también es poco común.

　　3.Los casos con lesiones de consumo manifiesto tienden a perder peso.

　　4.Reacción tóxica de la tuberculosis, como fiebre, sudoración nocturna, debilidad, etc. (en los casos hiperplásicos, estos síntomas son poco comunes).

　　5.其他消化系统症状，如恶心、呕吐、纳差、腹胀等。

　　6.后期肠腔狭窄时，可出现部分或完全性肠梗阻症状（以增生型者常见）；肠粘连者也不少见。

　　7.体检，肠鸣音亢进，右下腹压痛，部分患者右下腹可触及肿块。

　　要想预防肠结核，就要知道肠结核的病因：大多数的肠结核病人由人型结核杆菌引起的，此外，饮用未经严格消毒的乳制品可因牛型结核杆菌而致病，肠结核感染可经口，血行播散和邻近器官结核的波及所致，结核病的发病是人体和结核菌相互作用的结果。为防止结核菌的传播，如肺结核病人不能吞咽痰液，提倡使用公筷或分餐制，牛奶及乳制品消毒后饮用，对肠结核病人的粪便要消毒处理。

　　注意休息和营养，少吃没有营养价值的东西，不仅不能帮助我们增加营养，还容易引发疾病。

　　增加身体抵抗疾病的能力，多做运动是不和或缺的，尤其是有氧运动，如跑步、骑车、游泳等，还有女性比较热衷的瑜伽，都是不错的选择。只有自身抵抗力提高了，疾病才会远离我们。

　　1.结核菌素试验阳性和胸片见活动性肺结核，是有用的线索，但亦可完全阴性。

　　2.消化道钡餐造影及钡灌肠 可见肠黏膜皱襞紊乱、增厚、溃疡形成、激惹状态、向心性多发性肠狭窄、肠管僵硬、短缩变形、假息肉征象，其肠狭窄较克罗恩病的狭窄短。回盲部作为一个整体单位受侵犯，即在回盲瓣两边都可见到病变，若只有回肠受侵犯，则要考虑其他诊断。值得注意的是，在做钡餐检查时为避免加重肠梗阻，必要时可用稀钡。

　　3.结肠镜检查 可见黏膜充血、水肿、环形溃疡、炎性息肉及肠腔狭窄，并可取活检，若为干酪样坏死则可确诊为结核。

　　4.腹腔镜检查 可见肠浆膜面布满灰白色小结节，取活检可见典型结核改变。

　　5.聚合酶链反应（PCR）技术 为近年来结核病原学的诊断开辟了新的途径。

　　6.其他检查 可见贫血、血沉增快。

　　肠结核病人应注意各种营养的补充，保证足够的热量、维生素和蛋白质的供应。久病体虚的患者更应该进食滋补类食品。控制脂肪的摄取。忌温辛热燥、香燥的饮食，如辣椒、生姜、羊肉等，亦忌烟、酒、咖啡。

　　肠结核患者的食疗方有：

　　1)嫩光鸡1只(乌骨鸡更佳)，黄芪20g，西洋参3g, sarsaparilla10g，冬笋片30g，熟火腿3片。文火炖2小时后食用。

　　2)光鸭1只，冬虫夏草10g，装入鸭腹内，加调料蒸2小时取出食用。

　　3)活甲鱼1Unos (aproximadamente500g)，agregar sazonadores, vaporizar hasta que esté bien cocido y luego comer.

　　4) Lili20g, ophiopogon10g, sarsaparilla10g, hervir juntos, tomar el jugo, mezclar con arroz glutinoso100g juntos, hervir y tomar el jugo, mezclar con arroz glutinoso

　　5) Ajo morado varias veces.

　　Uso: Primer ciclo10Días, cada día3Veces, cada vez25g; Segundo ciclo20 Días, cada día3Veces, cada vez2g; Tercer ciclo30 Días, cada día3Veces, cada vez15g; Cuarto ciclo12Meses, la dosis de mantenimiento cada día2Veces, cada vez10g, tomar durante las comidas. Si se cambia por ajo blanco, el uso se duplica.

　　6) Pursley fresca300g, gallo real2Unos (aproximadamente150g), ajo60g, judías verdes60g, arroz glutinoso60g。

　　Uso: primero quitar la piel y los órganos internos del gallo real; lavar el resto de los ingredientes. Colocar la pursley en la cacerola, agregar agua suficiente, hervir a fuego lento durante media hora, filtrar y tomar el jugo, agregar arroz glutinoso, judías verdes, ajo, gallo real para hervir1Hora, sazonar y acompañar la comida.

　　7) Pursley fresca1500g, vino amarillo1250 mililitros.

　　Uso: lavar y machacar la pursley fresca, sumergir en el vino amarillo3-4Día, filtrar con gasa y tomar el jugo, almacenar en una botella de porcelana, tomar antes de cada comida15-20 mililitros.

　　El objetivo del tratamiento de la tuberculosis intestinal es aliviar los síntomas, mejorar la condición general del paciente, promover la curación de los focos y prevenir las complicaciones. Se enfatiza el tratamiento temprano, porque las lesiones tempranas de la tuberculosis intestinal son reversibles.

　　(1) Descanso y nutrición. El descanso y la nutrición pueden fortalecer la resistencia del paciente, y son la base del tratamiento.

　　(2) Tratamiento químico antituberculoso, que es la clave del tratamiento de la enfermedad, y sus principios son: principios de: temprano, regular, completo,适量, combinación.

　　Los medicamentos antituberculosos de línea primaria incluyen isoniacina, rifampicina, estreptomicina, pirazinaamida, etambutol, tiourea de amino.

　　Los medicamentos antituberculosos de línea secundaria incluyen ácido aminosalicílico, propanisida, amikacina, antituberculina, rifapentina, rifabutina.

　　(3) Tratamiento sintomático. El dolor abdominal se puede tratar con medicamentos anticolinérgicos. Los pacientes con insuficiencia de ingesta o diarrea grave deben prestar atención a la corrección de la desequilibrio de agua, sales minerales y equilibrio ácido-básico. Los pacientes con obstrucción intestinal incompleta necesitan reducir la presión gastrointestinal.

　　(4) Tratamiento quirúrgico. Los indicaciones incluyen: ① Obstrucción intestinal completa; ② Perforación intestinal aguda o fístula de perforación intestinal crónica que no se puede cerrar después del tratamiento médico; ③ Sangrado intestinal en gran cantidad que no se puede detener efectivamente después de la rescate activa; ④ Dificultad de diagnóstico que requiere exploración abdominal.