síndrome do lobo médio do pulmão direito em crianças

　　Causa de desenvolvimento

　　Essa síndrome não é causada por um único fator, qualquer lesão inflamatória que possa causar a hinchazão dos linfonodos de porta pulmonar, comprimir o bronco do segmento médio direito ou do lobo lingual esquerdo pode causar essa síndrome, resultando em pneumonia e atelectasia. A causa da doença pode ser pneumonia não específica e linfadenite, que causa a hinchazão dos linfonodos ao redor, comprime o bronco causando obstrução, resultando no atelectasia do segmento médio, ou a inflamação do segmento médio pode causar. Os casos graves podem afetar a pleura. A tuberculose broncolinfática, sarcoidose, etc., podem causar essa síndrome. Alguns estudiosos propuseram que broncoespiro ou tumor que cause não inclui essa síndrome. Resumindo, as causas que causam a síndrome do segmento médio incluem3Categorias: tuberculose (como tuberculose primária pulmonar), lesão inflamatória do segmento médio pulmonar direito e outros (histoplasmose, sarcoidose, etc.). A síndrome do segmento médio pulmonar em crianças geralmente está associada à asma, especialmente no estado de asma persistente, pode estar relacionado à falta de fatores de tensão superficial alveolar, a razão para a falta pode estar relacionada à mudança de pH e tensão de oxigênio, mas ainda precisa ser confirmada. A síndrome do segmento médio pulmonar em crianças pode estar relacionada a fatores genéticos, pois Hartl relatou que em uma família5de crianças, onde3Relatado por Dees, crianças30 casos de síndrome do segmento médio pulmonar em crianças, meninos9Exemplo, mulher21Exemplo, meninos com asma são mais do que meninas; ao mesmo tempo, descobriu-se que1Exemplo de nascimento2Aparece o síndrome do segmento médio pulmonar, sua irmã também no décimo1Mês com dificuldade de respiração e tufão, após exame, as duas irmãs tinham falta de IgA, portanto, pode considerar que está relacionado a fatores genéticos.

　　Mecanismo de desenvolvimento

　　1Características anatômicas

　　A lesão do segmento médio do pulmão direito é propensa ao atelectasia devido ao bronco do segmento médio ser relativamente mais longo e fino que os outros broncos, a abertura está localizada no ponto de convergência do fluxo linfático do lobo superior e inferior do pulmão, cercado por linfonodos, portanto, é suscetível à compressão e invasão dos linfonodos inchados, formando estreitamento e obstrução. O bronco do segmento médio não só é fino e longo, mas também forma um ângulo agudo com o bronco principal direito, portanto, a drenagem não é eficiente e é fácil ser obstruído por secreções congenitas e edema de mucosa. Além disso, devido ao tamanho relativamente pequeno do segmento médio, que está entre os lobos superior e inferior, anatomicamente tem uma certa independência, mas falta ventilação de ramificação lateral, portanto, é mais propenso ao atelectasia.

　　2、inflamação

　　Quando a criança tem tuberculose primária pulmonar, os gânglios linfáticos inchados comprimem o bronco do lobo médio, causando síndrome do lobo médio. Além disso, os gânglios linfáticos inchados podem corroer o bronco, causando perfuração bronquial, o tecido caseoso e o granuloma podem obstruir o bronco do lobo médio, causando síndrome do lobo médio. Devido à lesão inflamatória do lobo médio direito pulmonar, a inflamação da mucosa bronquial do lobo médio, a edema faz com que o canal se encontre estreito, o canal está cheio de muco, leucócitos e seus fragmentos, obstruindo o drenagem bronquial. Os gânglios linfáticos ao redor do bronco drenado podem inchar, comprimindo o bronco, tornando-o mais propenso a obstrução. A obstrução novamente agrava a infecção, tornando os gânglios linfáticos ainda maiores, formando um ciclo vicioso recíproco. Dees relatou30 casos de síndrome do lobo médio direito em crianças,23Exemplo de体质reacional específica, os resultados dos exames laboratoriais também sugerem que há infecção.

　　3、estágio patológico

　　(1）Primeiro período (período de atelectasia): Neste período, há sintomas de linfite aguda e atelectasia do lobo médio, mas sem sintomas de pneumonia obstrutiva.

　　(2）Segundo período (período de pneumonia obstrutiva): Há pneumonia obstrutiva, que forma os sintomas clínicos iniciais da doença, durante este período, a manifestação radiográfica é difícil de distinguir de pneumonia comum.

　　(3）Terceiro período (período de recuperação ou progressão): Se o tratamento for adequado, os gânglios linfáticos diminuem de tamanho, a drenagem é facilitada, a inflamação desaparece, a obstrução desaparece, a atelectasia se abre. Se o tratamento não for adequado, a obstrução persiste e a inflamação pulmonar substancial recorrente, pode levar à expansão bronquial e à fibrose crônica do tecido pulmonar, e até mesmo formar abscesso pulmonar ou empiema.

　　As crianças com síndrome do lobo médio direito pulmonar podem ter pneumonia ou bronquite asmática recorrente, que pode levar à expansão bronquial, fibrose crônica do tecido pulmonar, e até mesmo formar abscesso pulmonar ou empiema; pode levar a anemia e doenças nutricionais. Ou pode desenvolver inflamação real, uma classe de doenças cuja causa de obstrução precisa ser investigada ainda mais, clinicamente apresentam tosse recorrente, expulsão de muco ou pus, às vezes hemoptise ou febre e outros sintomas de bronquite crônica ou bronquite com infecção.

　　as crianças mais comuns1～2anos começam a aparecer pneumonia recorrente, geralmente até4～8Aproximadamente aos dez anos, é diagnosticado o síndrome do lobo médio pulmonar, os crianças sofrem de tosse crônica, as crianças escolares podem expelir muco, no estágio tardio, pus, às vezes podem expelir sangue e cálculos, as crianças podem ter pneumonia ou bronquite asmática recorrente, têm dificuldade de respirar, febre, os casos graves podem ter cianose, sinais clínicos incluem ruídos de estertor, ruídos húmidos, ruídos secos, o lobo direito pode ter diminuição do som respiratório, alguns podem ouvir ruídos respiratórios fracos na área do lobo médio direito, o toque é ruído denso, as crianças com doença crônica podem perder peso, o tórax pode se alargar em diâmetro anteroposterior, alguns podem ter dedos ou pontas dos pés em forma de martelo, esta doença pode ser vista em crianças e em qualquer idade, geralmente começa de forma aguda, com febre, tosse repetida e hemoptise, durante o intervalo de ataque, tosse crônica e fadiga fácil, durante o ataque agudo, sinais de pneumonia, durante o intervalo, expansão bronquial ou sinais de empiema crônico pulmonar, doença aguda causada por inflamação ou corpo estranho, doença lenta causada por tuberculose, radiografia do tórax em posição anteroposterior mostra uma sombra triangular, a base se dirige ao coração e se funde com ele, a ponta se dirige para o campo pulmonar, na posição direita anterior, o lobo médio mostra sombra densa uniforme ou não uniforme, a borda é confusa e não clara como lesão inflamatória.

　　A síndrome do lobo médio deve ter os seguintes3Condições:

　　1、inflamação dos linfonodos parabronquiais do lobo médio

　　2、estenose bronquial

　　3、atelectasia do lobo médio e pneumonia obstrutiva

　　Para a pneumonia não específica e (ou) a reação alérgica, no período de crise aguda, usar antibióticos, expectorantes, anti-alérgicos e outros tratamentos, curar completamente a infecção e a inflamação; pode prevenir a síndrome do lobo médio. Alimentos que limpam os pulmões, como cenoura, pêra, ostra, leite de soja, mel, etc. Pêra para limpar os pulmões: pode aliviar a sede e a sede, refrescar o corpo e calmar a tosse. Uma maneira é esvaziar o interior e adicionar bulbo de fritillaria, açúcar refinado, mel e outros para cozinhar. A outra é cortar em pedaços com a casca, colocá-los em uma xícara e vaporizar, é melhor colocar açúcar refinado na xícara, misturar com mel após o cozimento, comer quente para obter o melhor efeito. A terceira é cortar em pedaços com a casca, cozinhar com papaya, dátiles, ossos de porco, etc., para fazer sopa, tem o efeito de limpar o calor dos pulmões e melhorar o apetite. A quarta é fervilhar o rei shi de ostra expandido com a pêra em água fria, pode adicionar goji, dátiles, etc. de acordo com o sabor. Além disso, pode ser espremido em pão de pêra, adicionado de açúcar refinado para comer, também pode refrescar e tratar a tosse.

　　1、contagem de leucócitos

　　Alguns crianças têm contagem total de células brancas do sangue aumentada, contagem de neutrófilos aumentada.

　　2、exames de agente causal

　　Cultura bacteriana de secreções, a maioria é estafilococo hemolítico, pneumococo, estafilococo aureus, bactérias gram-negativas, etc., no estágio tardio da tuberculose, pode não encontrar bactérias tuberculosas, mas apenas bactérias não específicas.

　　3、teste de tuberculina

　　Muitos são negativos.

　　4、exames imunológicos

　　Atenção para excluir a deficiência de Ig

　　5、exames de raios-X

　　Muito útil para o diagnóstico.

　　6、radiografia

　　Tem um valor significativo para o diagnóstico da doença, ele pode mostrar completamente a situação do bronquíolo médio e suas ramificações, se o bronquíolo médio e suas ramificações não estiverem completamente preenchidos ou preenchidos inadequadamente, a área ocupada pelo bronquíolo médio será significativamente menor, indicando que o lobo médio está atrofiado, a radiografia tem um valor significativo para o diagnóstico deste sintoma.

　　7、exame broncoscópico

　　Pode descobrir que a abertura do bronquíolo médio está comprimida, a mucosa está inchada ou obstruída por secreções, às vezes as mudanças na radiografia são leves e o broncoscopia pode descobrir anormalidades graves, pode descobrir e remover corpos estranhos, identificar e aspirar secreções, permitindo que o lobo médio se expanda novamente.

　　8、exames de função pulmonar

　　Em6Crianças acima de anos que precisam de cirurgia podem medir a capacidade pulmonar1Volume de expiração em segundos

　　Alimentos que limpam os pulmões, como cenoura, pêra, ostra, leite de soja, mel, etc. Pêra para limpar os pulmões: pode aliviar a sede e a sede, refrescar o corpo e calmar a tosse. Uma maneira é esvaziar o interior e adicionar bulbo de fritillaria, açúcar refinado, mel e outros para cozinhar. A outra é cortar em pedaços com a casca, colocá-los em uma xícara e vaporizar, é melhor colocar açúcar refinado na xícara, misturar com mel após o cozimento, comer quente para obter o melhor efeito. A terceira é cortar em pedaços com a casca, cozinhar com papaya, dátiles, ossos de porco, etc., para fazer sopa, tem o efeito de limpar o calor dos pulmões e melhorar o apetite. A quarta é fervilhar o rei shi de ostra expandido com a pêra em água fria, pode adicionar goji, dátiles, etc. de acordo com o sabor. Além disso, pode ser espremido em pão de pêra, adicionado de açúcar refinado para comer, também pode refrescar e tratar a tosse..

　　Um, tratamento

　　1Tratamento anti-inflamatório e sintomático

　　Para aqueles causados por infecção bacteriana, na fase aguda inicial, deve-se fornecer uma quantidade suficiente de antibióticos eficazes para que a bronquite linfática e a inflamação substancial pulmonar desapareçam o mais rápido possível. Para aqueles com体质reagência específica, deve-se fornecer tratamento desensibilizante. Para aqueles com sintomas de espasmo bronquial, podem ser usados medicamentos anti-espasmódicos e medicamentos broncodilatadores.

　　2Tratamento antituberculose

　　Para aqueles causados por infecção tuberculosa, deve-se usar medicamentos antituberculose o mais cedo possível. O método de tratamento é o mesmo que o tratamento da tuberculose primária ativa e tuberculose bronquial. O tratamento antituberculose deve ser usado de maneira razoável e precoce, terá um efeito benéfico, quanto mais longo o curso da doença, pior será o efeito do tratamento.

　　3Exame broncoscópico e aspiração

　　Pode melhorar o estado de obstrução bronquial, tanto um método de diagnóstico quanto um método de tratamento excelente. Quando se realiza essa operação em crianças, deve-se enfatizar a perfeição técnica e a delicadeza da operação, é necessário fazer isso estável, preciso, leve e rápido.

　　4Cirurgia

　　Se o curso da doença for longo, o tratamento com anti-inflamatório ou anti-tuberculose já alcançou vários meses, e o aspirado bronquial e outros não tiveram efeito, sugere que o tecido pulmonar médio já tenha desenvolvido lesões irreversíveis, pode considerar a cirurgia de remoção do tecido pulmonar médio.

　　Dois, prognóstico

　　Se houver pneumonia, pneumonia tussígena ou bronquite tussígena e outras recorrências, aproximadamente anualmente em3～5ou mais, com duração prolongada, deve-se prestar atenção à inspeção. Ao mesmo tempo, deve-se testar a função imunológica, fazer teste cutâneo de tuberculina. Se a doença se prolongar, a pneumonia se repetir várias vezes, o tecido pulmonar médio será significativamente destruído, ocorrerá fibrose e dilatação broncopulmonar cística, tosse prolongada, expectoração de pus ou expectoração hemoptoica, lesão da função pulmonar, prolongada até2～10Anos ou mais, se não for submetido a cirurgia de remoção, pode ser ameaçado de sepse septicémica e pode ser mortal. Uma diagnóstico precoce e tratamento razoável pode fazer com que a doença recupere e se cure, ao contrário, pode ocorrer lesões irreversíveis no tecido pulmonar. O tratamento antituberculose inicial e razoável para a tuberculose primária terá um efeito benéfico, quanto mais longo o curso da doença, pior será o efeito do tratamento. Geralmente, os pacientes com indicação cirúrgica devem ser operados a tempo e a proporcionalidade, e o prognóstico pós-operatório é bom.