소아 우장 중간 소절 증후군

　　1. 발병 원인

　　이 증후군은 단일 요인으로 인한 것이 아니며, 흉腺淋바이드 부종, 오른쪽 중상葉 또는 왼쪽 언어 상퇴 기도를 압박하는 염증성 질환 모두가 이 증후군을 유발할 수 있습니다. 결과적으로 폐염과 폐부종이 발생합니다. 이 증후군의 원인은 비특이적 폐염 및淋바이드 염증으로, 주변淋바이드 부종을 유발하여 기도를 막고 중상葉 부종을 유발하거나, 중상葉 자체의 염증이 유발할 수 있습니다. 심각한 경우 흉막에 영향을 미칠 수 있습니다. 기도 외래물질, 결절성 질환 등이 이 증후군을 유발할 수 있습니다. 일부 학자들은 기도 외래물질이나 종양으로 인한 경우를 포함하지 않는다고 제안합니다. 요약하면 중상葉 증후군을 유발하는 원인은 다음과 같습니다3종류: 망가진 풍 tuberculous (예, 원형 풍 tuberculous), 오른쪽 중상葉의 염증성 질환, 그 외 (조직구포병, 결절성 질환 등). 어린이 중상葉 증후군은 일반적으로哮吼와 합병되며, 특히哮吼 지속 상태에서는 폐포 표면张력 인자 결핍과 관련이 있을 가능성이 있습니다. 결핍의 원인은 pH 및 산소张력 변화와 관련이 있을 수 있지만, 추가적인 확인이 필요합니다. 어린이 중상葉 증후군은 유전적 요인과 관련이 있을 가능성이 있으며, Hartl이 보고한 바에 따르면, 한 가족에서5명 어린이 중, 중상葉 증후군을 앓고 있는3명 어린이가 중상葉 증후군을 앓고 있습니다. Dees가 보고했습니다30 예 어린이 폐 중상葉 증후군 환자 중, 남9예, 여자21예, 어린이 어깨 증후군患儿 남자가 여자보다 많지 않습니다. 동시에 발견되었습니다1예 생후2주에 폐 중상葉 증후군이 발생했으며, 그 여자 형제도 출생 후1개월 간 호흡곤란과 기침이 있으며, 검사 결과 두 여자 자매 모두 IgA 결핍이 있어 유전적 요인과 관련이 있을 가능성을 고려합니다.

　　발병 기제

　　1解剖학적 특징

　　오른쪽 중상葉가 폐부종에 유리한 이유는 중상葉 기도가 다른 기도보다 상대적으로細장하고, 상하 상퇴 폐淋巴류의 교차점에 위치하고 있으며, 주변에淋바이드가 분포되어 있기 때문에 부종된淋바이드에 의해 압박과 침식을 받아 좁고 막히게 되는 것입니다. 중상葉 기도는 단지細장하지만, 오른쪽 총 기도와 날카롭게 교차하여, 유도가 원활하지 않고,先天적인 분비물 및 점막 부종에 의해 막히기 쉽습니다. 또한 중상葉가 작고 상하 상퇴 사이에 위치해 있기 때문에, 해부학적으로 상대적으로 독립적이지만, 측지 공기 통로가 부족하여, 폐부종이 더 쉽게 발생합니다.

　　2、炎症

　　小儿原发型肺结核时，肿大的淋巴结压迫中叶支气管而引起中叶综合征。此外，肿大的淋巴结腐蚀支气管引起支气管穿孔，干酪样组织和肉芽可阻塞中叶支气管，引起中叶综合征。由右肺中叶本身的炎性病变所致，中叶支气管黏膜炎症、水肿使管腔变窄，管腔充满黏液、白细胞及其碎屑，使支气管引流受阻。所引流的支气管周围淋巴结肿大，可压迫支气管，更易使其发生梗阻。梗阻又加重感染，使淋巴结更为肿大，形成互为因果的恶性循环。Dees报道30例右中叶综合征患儿中，23例呈特异反应性体质，实验室检查结果也提示有感染存在。

　　3、病理分期

　　（1）第一期(肺不张期)：此期有急性淋巴结炎和中叶肺不张的症状，但无梗阻性肺炎的症状。

　　（2）第二期(梗阻性肺炎期)：有梗阻性肺炎，形成本病征最初的临床症状，在此期间，X线表现与一般肺炎难以鉴别。

　　（3）第三期(恢复或进展期)：若治疗得当，淋巴结缩小，引流通畅，炎症消退，梗阻消失，肺不张张开。若治疗不当，梗阻持久与反复肺实质性炎症，会形成支气管扩张和肺组织慢性纤维化，甚至会形成肺脓肿或脓胸。

　　反复患肺炎或喘息性支气管炎，可致支气管扩张、肺组织慢性纤维化，甚至会形成肺脓肿或脓胸；可致贫血和营养缺乏性疾病。或并发炎症实变，具体阻塞病因尚需进一步查明的一类疾患的统称。临床表现有反复咳嗽、咳粘液痰或脓性痰，有时有咳血或发热等慢性支气管炎或支气管扩张合并感染的症状。

　　小儿多自1～2岁开始出现反复肺炎，一般到4～8岁左右诊断肺中叶综合征，小儿长期咳嗽，学童可咳黏液痰，晚期脓痰，偶可咯血及咳出结石，患儿反复患肺炎或喘息性支气管炎，有呼吸困难，发热，重者青紫，体征有喘鸣音，湿性啰音，干性啰音，右肺可有呼吸音减弱，少数可在右肺中叶区听到呼吸音减弱，叩诊浊音，病程久者，体重减轻，胸廓前后径增宽，少数可有杵状指(趾)，本病征可见于儿童及其他任何年龄中，常呈急性起病，发热，反复咯血及肺炎，发作的间歇期有慢性咳嗽及易疲劳，急性发作时有肺炎体征，间歇期有支气管扩张或慢性肺化脓体征，急性炎症或异物引起的起病急，结核引起的起病缓慢，胸部X线于前弓位可见三角形阴影，基底向心脏并与之融合，尖端向肺野，在右前位，中叶呈均匀性或不均匀性的致密阴影，边缘模糊不清似炎性病变。

　　중앙 임파구综合症은 다음과 같아야 합니다.3이 조건:

　　1중앙 임파구 주변의 림프절이 확장.

　　2bronchus 수축.

　　3중앙 임파구 부전과 기형성 폐렴.

　　비특이성 폐렴 및(또는) 알레르기성 발작 기간에는 항생제, 흐름제, 알레르기 예방제 등을 사용하여 감염과 염증을 완전히 치료할 수 있으며, 중앙 임파구综合症을 예방할 수 있습니다. 호흡기를 정화하는 음식, 예를 들어 당근, 배, 흑곰치, soy milk, 꿀 등. 정화 배: 입물을 맛있게 하고 갈증을 해소하고, 열을 해소하고 기침을 멈추는 등의 효과가 있습니다. 하나의 방법은 내부를 비우고, 구이베이, 사탕봉, 꿀 등을 넣고 요리하는 것입니다. 두 번째는 가죽을 쪼개고 그대로 그릇에 올려놓고 더 이상 냄비에 끓여서, 그릇에 사탕봉을 더 둘 수 있습니다. 익으면 꿀을 섞어서 따뜻하게 먹으면 가장 좋습니다. 세 번째는 가죽을 쪼개고, 매실과 막걸리, 막걸리, 돼지뼈와 함께 국물을 끓여서, 호흡기 열을 해소하고 간을 열는 효과가 있습니다. 네 번째는 은이버섯을 불린 후, 매실과 함께 시원한 물에 국물을 끓여서, 취향에 따라 쑥, 인사례 등을 더할 수 있습니다. 또한, 매실을 부숴서 막걸리를 만들어서, 사탕봉을 더한 후 먹으면 열을 해소하고 기침을 치료할 수도 있습니다.

　　1백혈구 수

　　일부 어린이의 총 수가 증가하고, 중성구가 증가합니다.

　　2원인균 검사

　　분비물의細균 문화, 대부분 혈구溶解성 막대기, 상피균,金黄푸른葡萄球菌, 그람 음성 박테리아 등이며, 백신 후기에는 백신 박테리아를 찾을 수 없으며, 비특이성 박테리아만 보일 수 있습니다.

　　3백신 테스트

　　대부분 음성입니다.

　　4면역 검사

　　Ig 결핍증을 배제할 필요가 있습니다.

　　5X선 검사

　　진단에 큰 도움이 됩니다.

　　6bronchography

　　이 질병의 진단에 중요한 가치가 있으며, 중앙 임파구 및 그 분기의 상태를 전부 보여줄 수 있습니다. 중앙 임파구 및 그 분기가 부족하거나 부족하면, 전체 중앙 임파구의 면적이 급격히 줄어들며, 이는 중앙 임파구가 확장되지 않는다는 것을 의미합니다. 조영사는 이 질병의 진단에 중요한 가치가 있습니다.

　　7bronchoscope 검사

　　중앙 임파구의 지연, 점막이 붉어지거나 분비물이 막히는 상태를 발견할 수 있습니다. 때로는 X선 검사의 변화가 미미하더라도 bronchoscope를 통해 명확한 이상을 발견할 수 있으며, 이상물을 발견하고 제거할 수 있으며, 분비물을 판단하고 빨리 빼낼 수 있어 중앙 임파구가 다시 확장할 가능성이 있습니다.

　　8혈압 검사

　　내부에서6세대 이상의 아이가 협력할 수 있는 경우, 폐활량을 측정할 수 있습니다.1초당 힘을 다해 나들이는 양.

　　호흡기를 정화하는 음식, 예를 들어 당근, 배, 흑곰치, soy milk, 꿀 등. 정화 배: 입물을 맛있게 하고 갈증을 해소하고, 열을 해소하고 기침을 멈추는 등의 효과가 있습니다. 하나의 방법은 내부를 비우고, 구이베이, 사탕봉, 꿀 등을 넣고 요리하는 것입니다. 두 번째는 가죽을 쪼개고 그대로 그릇에 올려놓고 더 이상 냄비에 끓여서, 그릇에 사탕봉을 더 둘 수 있습니다. 익으면 꿀을 섞어서 따뜻하게 먹으면 가장 좋습니다. 세 번째는 가죽을 쪼개고, 매실과 막걸리, 막걸리, 돼지뼈와 함께 국물을 끓여서, 호흡기 열을 해소하고 간을 열는 효과가 있습니다. 네 번째는 은이버섯을 불린 후, 매실과 함께 시원한 물에 국물을 끓여서, 취향에 따라 쑥, 인사례 등을 더할 수 있습니다. 또한, 매실을 부숴서 막걸리를 만들어서, 사탕봉을 더한 후 먹으면 열을 해소하고 기침을 치료할 수도 있습니다..

　　1. 치료

　　11. 항염증 및 증상 치료

　　細菌 감염에 의한 경우, 최초의 급성 발작 기간에 충분한 양의 효과적인 항생제를 제공하여 기관지 체계염과 폐 실질성 염증이 빠르게 사라질 수 있도록 해야 합니다. 특异性 반응성 체질이 있는 경우,脱감치료를 제공해야 합니다. 기관지 긴장 증상이 있는 경우, 긴장 해소제 및 기관지 확장제를 사용할 수 있습니다.

　　21. 항결핵 치료

　　결핵 감염에 의한 경우, 가능한 빨리 항결핵 치료제를 사용하여야 합니다. 치료 방법은 활동성 원发型 폐결핵 및 기관지 결핵과 동일합니다. 항결핵 치료는 초기에 적절히 사용되면 좋은 효과가 있으며, 질병 기간이 길고 치료가 늦은 경우 효과가 나빠집니다.

　　31. 기관지 막시내 검사 및 철수

　　기관지 막힘 상태를 개선할 수 있으며, 진단 방법이며 또한 좋은 치료 방법입니다. 소아에 대한 이러한 절차는 기술의 숙련도와 조작의 유연성을 강조해야 하며, 안정적이고 정확하며 가볍게 빠르게 할 수 있어야 합니다.

　　41. 수술 치료

　　질병 기간이 길고, 항염증 또는 항결핵 치료를 수 개월 동안 받았지만, 기관지 철수 등이 모두 효과가 없으면, 중간 기관지 조직이 불逆성 변화가 발생했음을 시사하며, 중간 기관지 절제술을 고려할 수 있습니다.

　　2. 예후

　　폐렴, 기침성 폐렴 또는 기침성 기관지염 등이 반복적으로 발작하면, 매년 약3～5번 이상, 시간이 오래 걸리면 주의해야 합니다. 동시에 면역 기능을 검사하고, 결핵균 테스트를 하여야 합니다. 질병 기간이 지연되고, 폐렴이 반복적으로 발작하면 중간 기관지 조직이 크게 파괴되고, 섬유화와 기관지 확장이 발생하며, 장기간 기침, 점액성 기침 또는 피 기침이 발생하며, 폐 기능이 손상되어, 기간이 연장됩니다.2～101년 이상이면 수술을 통해 절제하지 않으면, 부종성혈毒증으로 인해 생명을 위협할 수 있습니다. 초기 진단과 적절한 치료로 병변을 완치할 수 있으며, 반대로는 폐 조직의 불逆성 변화가 발생할 수 있습니다. 원发型 폐결핵 초기에는 항결핵 치료를 적절히 사용하면 좋은 효과가 있으며, 질병 기간이 길고 치료가 늦은 경우 효과가 나빠집니다. 일반적으로 수술指针가 있는 경우 시간에 따라 수술을 받아야 하며, 수술 후 예후가 좋습니다.