bambino con sindrome del lobo medio destro del polmone

　　Prima di tutto, le cause di insorgenza

　　Questa sindrome non è causata da un singolo fattore, qualsiasi lesione infiammatoria che può causare l'ingrossamento dei linfonodi del polo polmonare, la compressione della metà destra del polmone o del bronco della lingua sinistra può causare questa sindrome, portando alla polmonite e all'atelectasia. Le cause di questa sindrome possono essere polmonite non specifica e linfite, che causano l'ingrossamento dei linfonodi circostanti, la compressione dei bronchi causando ostruzione, l'atelectasia della metà destra, o infiammazione della metà destra stessa. Nei casi gravi, può interessare la pleura. La tubercolosi broncholinfatica, la sarcoidosi e altri possono causare questa sindrome. Alcuni studiosi hanno proposto che i bronchi ostruiti da corpi estranei o tumori non siano inclusi in questa sindrome. In sintesi, le cause dell'ostruzione della metà destra possono essere3tipi: tubercolosi (come la tubercolosi polmonare primaria), lesioni infiammatorie della metà destra del polmone e altri (histoplasmosi, sarcoidosi, ecc.). La sindrome della metà destra polmonare nei bambini è spesso associata all'asma, specialmente durante l'asma persistente, che potrebbe essere correlata alla carenza di fattori di tensione superficiale alveolare, la cui causa potrebbe essere o legata a cambiamenti di pH e tensione osmotica, ma questo ha bisogno di ulteriori conferme. La sindrome della metà destra polmonare nei bambini potrebbe essere correlata a fattori genetici, poiché Hartl ha riportato che in una famiglia5bambini, dei quali3Dees ha riportato30 casi di sindrome della metà destra polmonare nei bambini, maschi9Casi, femmina21Casi, i bambini con asma sono più maschi che femmine; allo stesso tempo, si è scoperto1Casi nati2Settimane si è verificato il sindrome della metà destra polmonare, la sorella maggiore anche alla nascita dopo il1Mesi con difficoltà respiratorie e dispnea, dopo esame, entrambe le sorelle avevano una carenza di IgA, quindi si suppone che possa essere correlata a fattori genetici.

　　Meccanismo di insorgenza

　　1Caratteristiche anatomiche

　　La metà destra del polmone è suscettibile di atelectasie per via del bronco della metà destra, che è relativamente più lungo e sottile rispetto agli altri bronchi, con l'apertura situata all'incrocio delle vie linfatiche polmonari superiori e inferiori, circondata da linfonodi, quindi più soggetta alla compressione e all'erosione dei linfonodi ingrossati, formando stenosi e ostruzioni. Il bronco della metà destra non solo è lungo e sottile, ma si incrocia anche con il bronco principale destro ad un angolo acuto, quindi la drenaggio non è fluente e è facile che venga bloccato da secrezioni congenite e edema mucoso. Inoltre, poiché la metà destra è più piccola e situata tra le metà superiori e inferiori, ha una certa indipendenza anatomica, ma manca di ventilação collaterale, quindi è più facile che si sviluppi l'atelectasia.

　　2, infiammazione

　　Nei casi di tubercolosi polmonare primaria, i linfonodi ingranditi possono comprimere il bronco medio destro causando la sindrome del lobo medio. Inoltre, i linfonodi ingranditi possono corrodere il bronco causando perforazione bronchiale, la sostanza caseosa e il granuloma possono ostruire il bronco medio destro, causando la sindrome del lobo medio. La sindrome del lobo medio è causata da lesioni infiammatorie del lobo medio destro polmonare, l'infiammazione della mucosa bronchiale e l'edema rendono il lume del tubo più piccolo, il lume è pieno di muco, le cellule bianche e i frammenti, ostruendo il drenaggio bronchiale. I linfonodi peribronchiali infiammati si ingrandiscono, possono comprimere il bronco, rendendo più facile la sua ostruzione. L'ostruzione aggravata l'infezione, rendendo i linfonodi più ingranditi, formando un ciclo vizioso causale. Dees ha riportato30 casi di sindrome del lobo medio destro23Casi con体质特异反应性，实验室检查结果也提示有感染存在。

　　3, stadio patologico

　　(1Primo stadio (fase di atelectasia polmonare): in questo periodo ci sono sintomi di linfite cronica e atelectasia del lobo medio, ma senza sintomi di polmonite ostruttiva.

　　(2Secondo stadio (fase di polmonite ostruttiva): c'è una polmonite ostruttiva, che forma i sintomi iniziali di questa sindrome, durante questo periodo, le immagini radiografiche sono difficili da distinguere da una polmonite comune.

　　(3Terzo stadio (fase di recupero o progressione): se il trattamento è adeguato, i linfonodi si riducono, il deflusso è libero, l'infiammazione si riduce, l'obstruzione scompare, il polmone collassato si apre. Se il trattamento non è adeguato, l'obstruzione persiste e l'infiammazione polmonare sostanziale ricorrente può portare alla dilatazione bronchiale e alla fibrosi cronica dell'organismo polmonare, che può persino formare polmonite cistica o pleurite cistica.

　　La sindrome del lobo medio destro nei bambini può portare a complicazioni come la dilatazione bronchiale, la fibrosi cronica dell'organismo polmonare, che può persino formare polmonite cistica o pleurite cistica; può causare anemia e malattie di carenza nutrizionale. O può presentare una lesione infiammatoria, la causa specifica dell'obstruzione deve essere ulteriormente chiarita, una denominazione collettiva di una classe di malattie. I sintomi clinici includono tosse ricorrente, tosse di muco o saliva purulenta, a volte emottisi o febbre e altri sintomi di bronchite cronica o dilatazione bronchiale con infezione.

　　I bambini sono più suscettibili1～2Età in cui inizia la polmonite ricorrente, generalmente fino a4～8Età intorno ai 10 anni diagnosticata la sindrome del lobo medio polmonare, i bambini possono avere tosse cronica, i bambini in età scolare possono avere muco viscoso, la saliva purulenta in stadio avanzato, occasionalmente possono emettere sangue o pietre bronchiali, i bambini possono soffrire di polmonite ricorrente o bronchite asmatica, possono avere difficoltà respiratorie, febbre, nei casi gravi possono presentare cianosi, i segni fisici includono sibili, ronchi umidi e secchi, la respirazione polmonare debole può essere riscontrata nel lobo destro, in pochi casi si può sentire una respirazione debole nella regione del lobo medio destro, il percuotore può riscontrare un suono torbido, nei casi cronici può esserci perdita di peso, l'aumento delle dimensioni antero-posteriori della cassa toracica, in pochi casi possono presentarsi dita a martello (o piedi a martello), questa sindrome può essere osservata nei bambini e in qualsiasi altra età, spesso si sviluppa acutamente, con febbre, emottisi ricorrenti e polmonite, durante le fasi di remissione ci sono tosse cronica e facile affaticamento, durante le fasi acute ci sono segni di polmonite, durante le fasi di remissione ci sono segni di dilatazione bronchiale o polmonite cistica cronica, l'insorgenza acuta è causata da infiammazione o corpo estraneo, l'insorgenza lenta è causata dalla tubercolosi, la radiografia del torace in posizione anteriore arcovisiera mostra un'ombra triangolare, la base verso il cuore e si fonde con esso, la punta verso il campo polmonare, nella posizione anteriore destra, il lobo medio presenta un'ombra omogenea o eterogenea, i margini sono sfocati come lesioni infiammatorie.

　　La sindrome del lobo medio dovrebbe avere i seguenti3condizioni:

　　1ingrandimento dei linfonodi parabronchiali del lobo medio.

　　2stenosi bronchiale.

　　3atassia del lobo medio polmonare e polmonite ostruttiva.

　　Per la polmonite non specifica e (o) l'ipersensibilità, durante la fase acuta dell'attacco, utilizzare antibiotici, espettoranti, antiallergici e altri trattamenti per curare completamente l'infezione e l'infiammazione; può prevenire la sindrome del lobo medio polmonare. Alimenti che puliscono i polmoni, come carote, pere, funghi shiitake, latte di soia, miele, ecc. Pere per pulire i polmoni: possono stimolare la salivazione, alleviare la sete, raffreddare il corpo e fermare la tosse. Un metodo è svuotare l'interno e riempirlo con Báibài, zucchero caramellato, miele e altri ingredienti per cuocere. Un altro metodo è tagliare a pezzi con la buccia e metterli in una ciotola per cuocere a vapore, meglio mettere dello zucchero caramellato nella ciotola. Dopo aver cuocere, è possibile mescolare con miele e mangiare caldo, l'effetto è migliore. Un altro metodo è tagliare a pezzi con la buccia e cuocere con papaya, uva dattilo, ossa di maiale insieme per fare zuppa, ha l'effetto di raffreddare i polmoni e stimolare l'appetito. Un altro metodo è mettere il reishi bagnato e le pere insieme a cuocere zuppa in acqua fredda, a seconda del sapore, è possibile aggiungere goji, uva dattilo, ecc. Inoltre, è possibile schiacciare la polpa della pera per fare un dolce di pera, aggiungere zucchero caramellato e mangiare, può raffreddare il corpo e curare la tosse.

　　1conta dei globuli bianchi

　　alcuni bambini hanno un aumento del numero totale di globuli bianchi, un aumento dei neutrofili.

　　2esame degli agenti patogeni

　　la coltura batterica delle secrezioni, la maggior parte è Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, batteri Gram-negativi, ecc. Nella fase finale della tubercolosi, può non trovare Bacillus tuberculosis, ma solo batteri non specifici.

　　3test di tubercolina

　　spesso negativo.

　　4test immunitario

　　attenzione a escludere la carenza di Ig.

　　5esame a raggi X

　　molto utile per la diagnosi.

　　6risonanza magnetica bronchiale

　　ha un valore diagnostico per questa malattia, può mostrare l'intero bronco medio e le sue ramificazioni, se il bronco medio e le sue ramificazioni non si gonfiano o si gonfiano male, l'area occupata dal bronco medio è significativamente ridotta, ciò indica che il lobo medio polmonare è atassico, la radiografia ha un valore diagnostico per questa sindrome.

　　7esame broncoscopico

　　può rilevare che l'orifizio del bronco medio è compresso, la mucosa è infiammata o ostruita da secrezioni, a volte le variazioni dell'esame a raggi X sono lievi mentre il broncoscopia può rilevare anomalie significative, può rilevare e rimuovere corpi estranei, determinare le secrezioni e aspirarle, rendendo possibile la ripresa del lobo medio.

　　8esame della funzione polmonare

　　In6Anni di età i bambini che possono collaborare e necessitano di chirurgia possono misurare la capacità polmonare.1Volume di espirazione per secondo.

　　Alimenti che puliscono i polmoni, come carote, pere, funghi shiitake, latte di soia, miele, ecc. Pere per pulire i polmoni: possono stimolare la salivazione, alleviare la sete, raffreddare il corpo e fermare la tosse. Un metodo è svuotare l'interno e riempirlo con Báibài, zucchero caramellato, miele e altri ingredienti per cuocere. Un altro metodo è tagliare a pezzi con la buccia e metterli in una ciotola per cuocere a vapore, meglio mettere dello zucchero caramellato nella ciotola. Dopo aver cuocere, è possibile mescolare con miele e mangiare caldo, l'effetto è migliore. Un altro metodo è tagliare a pezzi con la buccia e cuocere con papaya, uva dattilo, ossa di maiale insieme per fare zuppa, ha l'effetto di raffreddare i polmoni e stimolare l'appetito. Un altro metodo è mettere il reishi bagnato e le pere insieme a cuocere zuppa in acqua fredda, a seconda del sapore, è possibile aggiungere goji, uva dattilo, ecc. Inoltre, è possibile schiacciare la polpa della pera per fare un dolce di pera, aggiungere zucchero caramellato e mangiare, può raffreddare il corpo e curare la tosse..

　　Primo, trattamento

　　1Trattamento antinfiammatorio e sintomatico

　　I trattamenti antibiotici devono essere somministrati in dosi sufficienti durante l'episodio acuto iniziale dell'infezione batterica, al fine di far sì che la bronchite linfonodale e l'infiammazione parenchimale polmonare scompaiano il più rapidamente possibile. Per chi ha una体质reazione specifica, è necessario somministrare la desensibilizzazione. Per chi ha sintomi di spasmo bronchiale, possono essere utilizzati farmaci antispasmodici e dilatatori bronchiali.

　　2Trattamento antitubercolare

　　I trattamenti farmacologici antitubercolari devono essere iniziati il più presto possibile per l'infezione da tubercolosi. Il metodo di trattamento è lo stesso del trattamento della tubercolosi polmonare primaria e della tubercolosi bronchiale. Il trattamento antitubercolare deve essere utilizzato ragionevolmente in anticipo, può avere un buon effetto terapeutico, man mano che la malattia prosegue e il trattamento inizia più tardi, l'effetto è peggiore.

　　3Esame broncoscopico e aspirazione

　　Può migliorare lo stato di ostruzione bronchiale, sia un metodo di diagnosi che un ottimo metodo di trattamento. È necessario enfatizzare la competenza tecnica e la delicatezza dell'operazione per questa procedura nei bambini, e devono essere stabili, precisi, leggeri e veloci.

　　4Operazione chirurgica

　　Se la malattia è protratta, il trattamento antinfiammatorio o antitubercolare è durato diversi mesi e le procedure di aspirazione bronchiale non hanno avuto successo, ciò suggerisce che la sostanza polmonare medio ha subito una lesione irreversibile, può considerare di eseguire un intervento chirurgico di resezione del medio polmone.

　　Secondo, prognosi

　　Se la polmonite, la polmonite astmatica o la bronchite astmatica si ripetono, ogni anno circa3～5Volte o più, per un periodo più lungo, è necessario prestare attenzione alla diagnosi. Allo stesso tempo, è necessario testare la funzione immunitaria e fare il test di tubercolina. Se la malattia è protratta e la polmonite si ripete, la destrutturazione dei tessuti polmonari medio è enorme, si verifica la fibrosi e l'espansione bronchiale cistica, la tosse cronica, la tosse di muco purulento o di muco ematico, il danno alla funzione polmonare, si prolunga fino a2～10Anni o più, se non viene rimosso chirurgicamente, può essere pericoloso per la vita a causa della sepsi. La diagnosi precoce e il trattamento ragionevole possono far guarire questa sindrome, altrimenti può verificarsi una lesione irreversibile della sostanza polmonare. L'uso tempestivo di un trattamento antitubercolare ragionevole nella tubercolosi polmonare primaria può avere un buon effetto terapeutico, man mano che la malattia prosegue e il trattamento inizia più tardi, l'effetto è peggiore. Di solito, chi ha indicazioni per l'intervento chirurgico deve subire l'intervento chirurgico in tempo, e il pronostico postoperatorio è buono.