Síndrome de lóbulo medio derecho del pulmón en niños

　　Causas de desarrollo del síndrome de la mitad derecha del pulmón en niños

　　Causas de desarrollo3Esta condición no es causada por un solo factor, cualquier lesión inflamatoria que pueda causar la hinchazón de los ganglios linfáticos del hilum pulmonar, la presión sobre la mitad derecha del pulmón o la rama bronquial del lóbulo lingual izquierdo puede causar esta condición, resultando en neumonía y atrofia pulmonar. La causa de esta condición puede ser neumonía no específica y linfadenitis, que causan la hinchazón de los ganglios linfáticos circundantes, obstruyendo los bronquios y causando atrofia de la mitad, o la inflamación de la mitad en sí. Los casos graves pueden afectar la pleura. La tuberculosis bronquial linfática, la sarcoidosis y otros pueden causar esta condición. Algunos estudiosos proponen que los obstrucciones bronquiales por cuerpo extraño o tumores no deben incluirse en este síndrome. Resumiendo, las causas que pueden causar el síndrome de la mitad del pulmón incluyen5Clases: tuberculosis (como tuberculosis primaria), lesiones inflamatorias en la mitad derecha del pulmón y otras (histoplasmosis, sarcoidosis, etc.). El síndrome de la mitad del pulmón en niños a menudo se acompaña de asma, especialmente en estado de asma persistente, que podría estar relacionado con la falta de factores de tensión superficial de los alvéolos pulmonares, la causa de la falta podría estar relacionada con cambios en pH y tensión de oxígeno, pero还需要进一步证实。El síndrome de la mitad del pulmón en niños podría estar relacionado con factores genéticos, ya que Hartl informó que en una familia3Niños informados por Dees, entre los cuales3En 0 casos de síndrome de la mitad derecha del pulmón en niños, los niños son9Ejemplo, femenino21Ejemplo, los niños con asma son más que las niñas; al mismo tiempo, se descubrió1Ejemplo después del nacimiento2Aparición de síndrome de la mitad derecha del pulmón, su hermana también en el primer1Meses de dificultad para respirar y sibilancias, después de examen, las dos hermanas tenían falta de IgA, por lo que se considera que podría estar relacionado con factores genéticos.

　　Mecanismo de desarrollo

　　1Características anatómicas

　　La mitad derecha del pulmón es propensa a la atrofia pulmonar debido a que las ramas bronquiales de la mitad derecha son relativamente más delgadas y largas que las otras ramas bronquiales, y la abertura está ubicada en el punto de convergencia de la circulación linfática de las mitades superior e inferior del pulmón, rodeada de ganglios linfáticos, por lo que es susceptible a la presión y erosión de los ganglios linfáticos hinchados, formando estrechamientos y obstrucciones. Las ramas bronquiales de la mitad derecha no solo son delgadas y largas, sino que también se entrelazan en un ángulo agudo con el bronquio principal derecho, por lo que el drenaje no es fluido y es fácil que se obstruyan con secreciones congenitas y edema mucoso. Además, debido a que la mitad derecha es más pequeña y se encuentra entre las mitades superior e inferior, posee una cierta independencia anatómica, pero carece de ventilación colateral, lo que la hace más susceptible a la atrofia pulmonar.

　　2、inflamación

　　En el caso de la tuberculosis primaria en niños, los ganglios linfáticos hinchados presionan el bronquio del lóbulo medio y causan síndrome del lóbulo medio. Además, los ganglios linfáticos hinchados pueden corroer el bronquio y causar perforación bronquial, la masa caseosa y el granuloma pueden obstruir el bronquio del lóbulo medio, causando síndrome del lóbulo medio. Debido a lesiones inflamatorias en el lóbulo medio derecho del pulmón, la inflamación de la mucosa bronquial del lóbulo medio y la hinchazón hacen que el lumen del tubo se ensanche, el lumen está lleno de mucosidad, leucocitos y sus fragmentos, lo que obstruye el drenaje bronquial. Los ganglios linfáticos peribronquiales inflamados pueden comprimir el bronquio, lo que lo hace más susceptible a la obstrucción. La obstrucción againa agrava la infección, haciendo que los ganglios linfáticos se hinchen más, formando un ciclo vicioso causal. Dees reporta30 casos de síndrome del lóbulo medio derecho en niños,230 casos presentaron una condición específica de reacción alérgica, los resultados de las pruebas de laboratorio también sugieren la existencia de infección.

　　3、fase patológica

　　(1）Primera fase (fase de atelectasia): en esta fase, hay síntomas de linfadenitis aguda y atelectasia del lóbulo medio, pero sin síntomas de neumonía obstructiva.

　　(2）Segunda fase (fase de neumonía obstructiva): hay neumonía obstructiva, que es el síntoma inicial de esta condición, durante este período, la manifestación radiológica es difícil de distinguir de la neumonía común.

　　(3）Tercera fase (fase de recuperación o progreso): si se trata adecuadamente, los ganglios linfáticos se reducen, el drenaje se hace más fluido, la inflamación se retira, la obstrucción desaparece, el pulmón colapsado se abre. Si no se trata adecuadamente, la obstrucción persistente y la inflamación pulmonar subyacente recurrente pueden llevar a la bronquiectasia y la fibrosis crónica del tejido pulmonar, e incluso pueden formar absceso pulmonar o neumopielonía.

　　La neumonía recurrente o la bronquitis asmática puede llevar a la bronquiectasia, la fibrosis crónica del tejido pulmonar, e incluso puede formar absceso pulmonar o neumopielonía; puede llevar a anemia y enfermedades de deficiencia nutricional. O puede complicarse con la realce de la inflamación, una categoría de enfermedades que necesitan ser investigadas más a fondo en cuanto a la causa de la obstrucción específica. Los síntomas clínicos incluyen tos recurrente, expectoración de mucosidad o esputo purulento, a veces hemoptisis o fiebre y otros síntomas de bronquitis crónica o bronquiectasia con infección.

　　los niños suelen1～2años de edad comenzaron a presentar neumonía recurrente, generalmente hasta4～8Aproximadamente a la edad de un año se diagnostica síndrome del lóbulo medio del pulmón, los niños pueden tener tos crónica, los escolares pueden expectorar mucosidad, en las etapas tardías puede haber esputo purulento, a veces puede haber hemoptisis y expectoración de cálculos, los niños pueden padecer neumonía recurrente o bronquitis asmática, pueden tener dificultad para respirar, fiebre, en casos graves pueden presentar cianosis, los signos clínicos incluyen sibilancias, ronquidos húmedos y secos, la respiración en el pulmón derecho puede ser débil, en algunos casos se puede escuchar una disminución de la respiración en la región del lóbulo medio del pulmón derecho, el tapping es ronco, en casos crónicos, pérdida de peso, expansión del diámetro anteroposterior del tórax, en algunos casos pueden presentarse dedos en forma de martillo (o pies), esta condición puede observarse en niños y en cualquier otra edad, generalmente se desarrolla de manera aguda, con fiebre, tos recurrente y hemoptisis, durante los periodos de interrupción pueden presentarse tos crónica y cansancio fácil, durante los ataques agudos pueden presentarse signos de neumonía, durante los periodos de interrupción pueden presentarse bronquiectasias o signos de neumopieloneumia crónica, la aparición aguda de infecciones por inflamación o cuerpo extraño, la aparición lenta de tuberculosis, la radiografía del tórax en posición anteroposterior muestra una sombra triangular, la base hacia el corazón y se fusiona con él, la punta hacia el campo pulmonar, en la posición de derecho anterior, el lóbulo medio muestra una sombra densa homogénea o inhomogénea, los bordes son borrosos y no claros como lesiones inflamatorias.

　　El síndrome del lóbulo medio debe poseer las siguientes3Las condiciones son:

　　1y el agrandamiento de los ganglios linfáticos adyacentes al bronquio medio

　　2y la estenosis bronquial

　　3y el colapso del lóbulo pulmonar medio y la neumonía obstructiva

　　Para la neumonía no específica y (o) la reacción alérgica, en el período de crisis aguda, se utilizan antibióticos, expectorantes, antialérgicos, etc., para curar completamente la infección y la inflamación; se puede prevenir el síndrome del lóbulo medio del pulmón. Los alimentos que limpian los pulmones, como zanahorias, peras, hongos de oreja de mar, leche de soja, miel, etc. La pera para limpiar los pulmones: puede aliviar la sed y la sequedad de la boca, reducir la fiebre y detener el tos. Una forma es vaciar el interior y poner en él bálsamo de farangis, azúcar refinado, miel, etc., para cocinar. Otra es cortar en trozos con la piel, ponerlos en un tazón y hervir, mejor si hay azúcar refinado en el tazón, y después de cocinar, se puede mezclar con miel y comer caliente, lo que tiene el mejor efecto. La tercera es cortar la piel en trozos y cocinarla con papaya, dátiles y huesos de cerdo para hacer sopa, lo que tiene el efecto de limpiar el calor de los pulmones y abrir el apetito. La cuarta es cocinar una sopa con orejas de mar hinchadas y peras en agua fría, según el sabor, se pueden agregar ginseng y dátiles. Además, también se puede moler la pulpa de la pera para hacer un pastel de pera, añadir azúcar refinado y luego comerlo, lo que también puede refrescar y tratar la tos.

　　1y el recuento de leucocitos

　　Algunos niños tienen un aumento en el recuento total de leucocitos, el recuento de neutrófilos aumenta

　　2y la prueba de patógeno

　　La cultivo bacteriano de las secreciones, la mayoría son estafilococo hemolítico, estafilococo aureus, bacilos gramnegativos, etc., en la etapa posterior de la tuberculosis, puede no encontrar bacilos tuberculosos, sino solo bacterias no específicas

　　3y la prueba de tuberculina

　　Es mayormente negativa

　　4y la prueba inmunológica

　　Se debe prestar atención a la exclusión de la deficiencia de Ig

　　5y la prueba de radiografía

　　Es de gran ayuda para el diagnóstico

　　6y la radiografía

　　Tiene cierta valoración diagnóstica para la enfermedad, puede mostrar completamente la situación del bronquio medio y sus ramas, si el bronquio medio y sus ramas no pueden llenarse o llenarse mal, la superficie ocupada por el bronquio medio se reducirá significativamente, lo que indica que el lóbulo pulmonar medio está colapsado, la radiografía tiene cierta valoración diagnóstica para la enfermedad

　　7y la inspección broncoscópica

　　Se puede descubrir que la abertura del bronquio medio está comprimida, la mucosa está enrojecida o obstruida por secreciones, a veces los cambios en la radiografía son leves y el broncoscopia puede descubrir anormalidades obvias, se puede descubrir y eliminar la obstrucción, identificar las secreciones y extraerlas, haciendo que el lóbulo medio tenga la posibilidad de expandirse

　　8y la prueba de función pulmonar

　　En6Los niños de más de 4 años que necesitan cirugía y pueden cooperar, pueden medir la capacidad vital pulmonar1La cantidad de aire expulsada en un segundo

　　Los alimentos que limpian los pulmones, como zanahorias, peras, hongos de oreja de mar, leche de soja, miel, etc. La pera para limpiar los pulmones: puede aliviar la sed y la sequedad de la boca, reducir la fiebre y detener el tos. Una forma es vaciar el interior y poner en él bálsamo de farangis, azúcar refinado, miel, etc., para cocinar. Otra es cortar en trozos con la piel, ponerlos en un tazón y hervir, mejor si hay azúcar refinado en el tazón, y después de cocinar, se puede mezclar con miel y comer caliente, lo que tiene el mejor efecto. La tercera es cortar la piel en trozos y cocinarla con papaya, dátiles y huesos de cerdo para hacer sopa, lo que tiene el efecto de limpiar el calor de los pulmones y abrir el apetito. La cuarta es cocinar una sopa con orejas de mar hinchadas y peras en agua fría, según el sabor, se pueden agregar ginseng y dátiles. Además, también se puede moler la pulpa de la pera para hacer un pastel de pera, añadir azúcar refinado y luego comerlo, lo que también puede refrescar y tratar la tos..

　　I. Tratamiento

　　1I. Tratamiento antiinflamatorio y sintomático

　　Los causados por infección bacteriana deben recibir una cantidad suficiente de antibióticos efectivos en la fase aguda de la primera aparición, con el objetivo de que la linfadenitis bronquial y la inflamación pulmonar subyacente desaparezcan lo antes posible. Para los individuos con constitución específica de reacción alérgica, debe realizarse tratamiento desensibilizante. Los síntomas de espasmo bronquial pueden tratarse con medicamentos antiespasmódicos y broncodilatadores.

　　2I. Tratamiento antituberculoso

　　El tratamiento con medicamentos antituberculosos debe comenzar lo antes posible para los causados por infección tuberculosa. El método de tratamiento es el mismo que para el tratamiento de la tuberculosis primaria activa y la tuberculosis bronquial. El tratamiento antituberculoso debe comenzar temprano y razonablemente, lo que tiene un buen efecto terapéutico, cuanto más larga es la enfermedad y más tarde se realiza el tratamiento, peor es el efecto.

　　3I. Examen broncoscópico y aspiración

　　Puede mejorar el estado de obstrucción bronquial, que es tanto un método de diagnóstico como una buena técnica de tratamiento. Al realizar esta operación en niños, se debe enfatizar la habilidad técnica y la delicadeza de la operación, debe lograr estabilidad, precisión, ligereza y rapidez.

　　4I. Tratamiento quirúrgico

　　La enfermedad ha sido prolongada, después de meses de tratamiento antiinflamatorio o antituberculoso y otros, y no ha habido eficacia, lo que sugiere que la sustancia pulmonar del lóbulo medio ha experimentado lesiones irreversibles, se puede considerar la cirugía de resección del lóbulo medio pulmonar.

　　II. Pronóstico

　　Si hay recaídas recurrentes de neumonía, neumonía asmática o bronquitis asmática, etc., aproximadamente cada año en3～5Vez o más, el tiempo es largo, es necesario prestar atención a las inspecciones. Al mismo tiempo, debe realizarse una prueba de función inmunitaria y una prueba de tuberculina.2～10Años o más, si no se realiza una cirugía de extirpación, puede poner en peligro la vida debido a sepsis. La diagnósticos tempranos y el tratamiento razonable pueden hacer que esta condición se recupere y cure, por el contrario, puede aparecer lesiones irreversibles en la sustancia pulmonar. El tratamiento antituberculoso temprano y razonable del tuberculoma primario tiene un buen efecto terapéutico, cuanto más larga es la enfermedad y más tarde se realiza el tratamiento, peor es el efecto. Generalmente, los casos con indicaciones quirúrgicas deben ser operados a tiempo y tienen un buen pronóstico postoperatorio.